東莞3歲半男童染H7N9禽流感 可斷定為偶發(fā)病例

患兒，男，3歲5個月，四川遂寧人，現(xiàn)住東莞市常平鎮(zhèn)袁山貝村。

已被免費(fèi)收入東莞市人民醫(yī)院感染科隔離治療，患兒目前無發(fā)熱，癥狀較輕，病情穩(wěn)定。

本報訊 （記者謝英君、汪萬里、李雨白 攝影報道）昨日，東莞首例人感染H7N9禽流感病例被確診，患者是一名3歲半男童。男童家住東莞常平，前晚7時因流感送院，當(dāng)晚深夜檢出禽流感感染病征，9名密切接觸者的H7N9禽流感病毒核酸檢測均為陰性。

據(jù)悉，病童數(shù)日前曾在常平袁山貝市場短暫逗留，該市場的活禽行已停業(yè)，而常平朗貝三鳥批發(fā)市場昨日也已停市。

可斷定為偶發(fā)病例

昨日中午，最先收治病童的常平人民醫(yī)院感染科的一名醫(yī)護(hù)人員講述了事情經(jīng)過。前晚7時多，一名3歲5個月大的男童因感冒送院，被檢出疑似人感染H7N9禽流感的癥狀。當(dāng)晚11時，男童被送往東莞市人民醫(yī)院?！八D(zhuǎn)院的時候，情況還算平穩(wěn)，不算危險?！痹撫t(yī)護(hù)人員說道。

據(jù)悉，在幾小時后，經(jīng)省疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，該男童被確診為人感染H7N9禽流感確診病例，這是廣東省第二例、東莞市的首例病例。

截至昨日下午5時，除了之前的7名密切接觸者外，又增加了2名社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，所有9名密切接觸者的H7N9禽流感病毒核酸檢測均為陰性?！坝?人自訴出現(xiàn)流感樣癥狀，但我們檢查后發(fā)現(xiàn)主要都是一些上火、休息不足引起，其中2名為醫(yī)護(hù)人員，一名為患兒父親，沒有很直接的相關(guān)性?！笔〖部貙＜液蝿Ψ灞硎荆虏±究蓴喽榕及l(fā)病例。

男童逛過市場昨消毒

“這名男童幾天前和媽媽逛過常平袁山貝肉菜市場，所以該市場要進(jìn)行消毒?！弊蛉障挛?，常平鎮(zhèn)政府一名負(fù)責(zé)人如是說。

袁山貝市場內(nèi)，一臺灑水車沿著過道噴水，環(huán)衛(wèi)工人手持掃帚反復(fù)清掃。市場內(nèi)的活禽行空空蕩蕩，擺放著七八個空鐵籠子?；钋菪性缟媳灰笸I(yè)，而其他肉菜檔口則如常營業(yè)。

據(jù)介紹，被確診感染禽流感的病童數(shù)日前和媽媽到該市場買菜，經(jīng)過家禽檔口，但沒有購買家禽，只買了排骨等肉菜，未知其感染是否與此有關(guān)。

　　受事件影響，昨日常平最大的家禽批發(fā)地—常平朗貝三鳥市場停市。通往三鳥市場的一條小路被反復(fù)灑水消毒，市場門口豎著“今日停市”的告示牌，不斷有載著空雞籠的貨車駛出，兩個消毒池散發(fā)著刺鼻氣味。

“早上接到停市通知，現(xiàn)在不能進(jìn)貨，只能出貨?！币幻愋肇?fù)責(zé)人稱，如今市場內(nèi)還有1萬多只活禽，檔主可以售賣，但不能“補(bǔ)貨”，暫不知何時復(fù)市。

東莞人民醫(yī)院：

患者父母亦被隔離

昨天16時許，記者來到了感染科病房?！澳銈円艺l，這里是隔離病房，不能進(jìn)來?！弊o(hù)士說，“患者已被隔離起來治療，其父母也被隔離起來實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察?！?/p>

東莞市衛(wèi)生局：

已制訂治療方案

目前，患兒已在東莞市人民醫(yī)院隔離治療，東莞市級醫(yī)療救治專家組根據(jù)會診意見制訂了具體的治療方案。

東莞農(nóng)業(yè)局：

已開展溯源工作

東莞市農(nóng)業(yè)局第一時間布置常平鎮(zhèn)農(nóng)林水務(wù)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督分所，對常平主要家禽市場的家禽銷售情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者接觸禽只來源。

省疾控中心通報：

主動監(jiān)測到低齡輕癥患者

這說明疫情監(jiān)測非常有效

本報訊（記者何雪華 通訊員梁寧）繼惠州女患者后，廣東出現(xiàn)第二例人感染H7N9禽流感，新病例在東莞發(fā)生，患兒僅3歲半。廣東省疾控中心首席專家、 傳染病防治所所長何劍峰證實(shí)，這是廣東首例列入乙類傳染病管理的人感染H7N9禽流感，廣東成為繼北京后第二個主動監(jiān)測到低齡患者的地區(qū)。

昨日白天，何劍峰帶領(lǐng)團(tuán)隊在東莞開始病例的流行病學(xué)調(diào)查、取樣等工作，直至傍晚趕回廣州，就新病例接受采訪。

新情況1：列入乙類傳染病管理

省疾控中心證實(shí)，人感染H7N9禽流感已經(jīng)列入廣東法定乙類傳染病，疫情防控工作現(xiàn)轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理。

這也意味著，以后發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感新病例，要求診斷后24小時內(nèi)報告（甲類為2小時內(nèi)）；患者只需根據(jù)病情需要采取必要的措施（甲類必須強(qiáng)制隔離治療）。

事實(shí)上，這也反映了禽流感病毒核酸檢測結(jié)果已經(jīng)不再由中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，只由省疾控中心確認(rèn)即可。

新情況2：主動監(jiān)測到輕癥患者

省疾控中心通報，新病例與首例女患者情形不同，是屬于主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。廣東成為繼北京后，第二個主動監(jiān)測到低齡、輕癥患者，這說明廣東的疫情哨點(diǎn)監(jiān)測非常有效。何劍峰介紹，患者就診的常平醫(yī)院是東莞疾控中心流感哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院，是通過抽樣監(jiān)測到病毒樣本的。

疾控專家對“主動監(jiān)測到輕癥”很興奮，因?yàn)檫@相當(dāng)于證實(shí)了醫(yī)療專家之前關(guān)于人感染H7N9禽流感也存在其他病毒一樣的輕癥、重癥患者，甚至可能有病毒攜帶而不發(fā)病人群。這也說明了H7N9不特異，因此不可怕。

新情況3：與活禽接觸關(guān)聯(lián)性低

調(diào)查證實(shí)，患兒一家4口人，父母為四川人，在東莞常平打工，發(fā)病前住在工廠宿舍。這個家庭習(xí)慣每周到附近肉菜市場買一次菜，患兒近期的活禽接觸史，就是上周被帶到市場。

疾控專家表示，該肉菜市場共有4個活禽買賣檔口，所以目前不排除感染源自該市場。病例發(fā)生后，廣東省和東莞市各級衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門也已介入，目前市場已進(jìn)行清潔消毒，4個禽鳥檔口的存欄雞也已全部撲殺。不過，從關(guān)聯(lián)度而言，新病例患兒活禽接觸關(guān)聯(lián)性低。專家坦言，這一情況加大了疫情防控的難度。

H7N9疫苗已研發(fā)出來，是否有必要大量生產(chǎn)并運(yùn)用？何劍峰表示，至今未有人傳人的證據(jù)，加上早期發(fā)現(xiàn)，控制效果很好，暫無進(jìn)行大規(guī)模疫苗注射的必要。他建議，列入乙類傳染病管理后，應(yīng)盡快加強(qiáng)醫(yī)生的病癥診斷能力，因?yàn)橐院笾饕揽块T診診斷并發(fā)現(xiàn)、上報病例。