歐洲：負(fù)責(zé)任地使用抗生素

　　出版日期：2014年5月5日

　　作者：David Burch，他是一位擁有40年實戰(zhàn)經(jīng)驗的獸醫(yī)，是Octagon服務(wù)公司的董事，也是英國豬獸醫(yī)學(xué)會的前任會長。

　　歐洲委員會（EC ）已經(jīng)要求歐洲藥品管理局（EMA ）來規(guī)劃獸藥抗生素的排名，這件事目前仍在討論中。英國豬獸醫(yī)學(xué)會（ PVS ）還推出了自己的排名，以支持負(fù)責(zé)任地將抗菌藥物使用到豬藥中。

　?。ㄒ姳?）第1類抗菌劑的使用方式為標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)任的使用準(zhǔn)則為“盡可能越少越好，但應(yīng)該使用就要使用”。這些抗微生物劑被認(rèn)為是對人類醫(yī)學(xué)影響最小。依據(jù)說明書（產(chǎn)品說明書），除非敏感度測試和/或臨床經(jīng)驗證明1類抗菌藥物效果不理想或者不可使用的情況下才考慮使用2類抗菌藥物，說明書還應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明藥物如何使用。3類化合物被認(rèn)為是“不得已使用”的抗菌劑，這可能與人類使用的抗菌藥物相關(guān)，因此只能在其他藥物無作用時使用，并要通過敏感性測試。可能的話，它們不應(yīng)該被用于預(yù)防。

　　粘菌素是一種抗生素，它被廣泛應(yīng)用到豬藥中，但最近被認(rèn)為在治療人類革蘭陰性菌性束手無策時可以表現(xiàn)出很大的價值。盡管這種藥物全身用藥時會產(chǎn)生毒性。未來將會進(jìn)行監(jiān)測這種狀態(tài)。一個特定的替代方法是在斷奶仔豬日糧中使用氧化鋅，防止斷奶后腹瀉，這將會幫助降低粘菌素的使用度，但是仍然有一些成員國禁止使用這種藥物。

　　最近，2類藥物有一個擴(kuò)展，就是阿莫西林，也就是添加克拉維酸阿莫西林。這已經(jīng)證明可以打擊尤其是大腸桿菌和胸膜肺炎放線桿菌對阿莫西林的耐藥性。產(chǎn)品（Strenzen - Novartis）現(xiàn)在可作為一種可溶性的、飲用水中使用，它可與現(xiàn)有的注射產(chǎn)品Synulox（Zoetis）一起使用?？死S酸可以與抗藥菌的酶（β-內(nèi)酰胺酶）結(jié)合，這種菌可破壞阿莫西林。克拉維酸也可有效對抗某些超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），這些菌被證明與第三代和第四代頭孢菌素使用有相關(guān)性，所以克拉維酸可幫助打擊一些耐藥性問題，恢復(fù)阿莫西林的效應(yīng)。這只是填補(bǔ)了國內(nèi)獸醫(yī)治療的藥物庫，而不是開發(fā)和引進(jìn)了全新的抗菌劑，EC/ EMA也正在考慮這一使用。他們也在考慮抗菌素新家族是否只能在人類醫(yī)學(xué)中使用。

　　雖然補(bǔ)充了這些問題的效應(yīng)，重要的是我們需要告知/提醒當(dāng)局，利用人類醫(yī)學(xué)中非常高級的抗生素，如替加環(huán)素和碳青霉烯類，不大可能在農(nóng)場動物中使用，因為沒有設(shè)置可食部分的最大殘留限量（MRLs）。目前，歐盟將肉類生產(chǎn)中使用這些藥物裁定為“非法使用”，一旦發(fā)現(xiàn)肉類中有這些藥物，都要將胴體丟棄。農(nóng)民可能會受到譴責(zé)和懲罰。在伴侶動物（狗和貓），以及在少劑量使用就有效的馬方面，以及不適合人類食用的肉類生產(chǎn)中，如果沒有合適的、已經(jīng)被批準(zhǔn)的藥物使用時，更廣泛的人可用的抗生素可能會在“級聯(lián)”的情況下使用。這種使用是專門針對復(fù)雜的治療情況，而不是在常規(guī)基礎(chǔ)上使用，用量相對較小。

　　這很可能是歐洲議會選舉后新的立法建議，估計在今年夏天發(fā)布，所以我覺得PVS一直勇敢和主動走到前面，超過這些提案的建議。但愿，負(fù)責(zé)任地使用會獲勝，讓獸醫(yī)可以有效治療動物。

　　(表來自: Bart Nijs. Copyright: Reed Business，2014)

　　表1 抗生素分類