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關(guān)于肺臟間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎的區(qū)別

yisiyi 2010-11-11 15:46

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簡(jiǎn)介

肉眼所見(jiàn)的間質(zhì)水腫，是在肺小葉之間的間質(zhì)之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質(zhì)是肉眼可以看見(jiàn)的，而間質(zhì)性肺炎的定義是肺泡間的間質(zhì)由于炎癥反應(yīng)而增厚。這種增厚只能在顯微鏡下面觀(guān)察的。

　　一位網(wǎng)友在另一個(gè)帖子里面的問(wèn)題，我把我的回帖粘貼到這里，希望能對(duì)大家有用。
　　原帖子的鏈接：
　　http://ffers.com.cn/viewthread.php?tid=154912&page=2&extra=page%3D1
　　問(wèn)題：
　　1 、這就有點(diǎn)糊涂了,請(qǐng)教vetxy大師,如何區(qū)分間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎?
　　2 、另外還想問(wèn)一下,這豬在解剖前有沒(méi)放血,看那肺,好象沒(méi)有放血哦,那就不知道到底是出血還是滲出水腫液了,因?yàn)榉闻K在沒(méi)有放血的情況下是粉紅色的那在這種情況下我覺(jué)得也不是胸膜肺炎
　　我的回帖：
　　第一個(gè)問(wèn)題：
　　這個(gè)我應(yīng)該在以前的一些帖子里面講過(guò)，不過(guò)現(xiàn)在找不出來(lái)了。我覺(jué)得有必要跟大家澄清一下，其實(shí)間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎所說(shuō)的間質(zhì)是兩個(gè)不同的東西。

　　肉眼所見(jiàn)的間質(zhì)水腫，是在肺小葉之間的間質(zhì)之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質(zhì)是肉眼可以看見(jiàn)的，大家應(yīng)該記住這個(gè)。這些肺臟的水腫，有兩個(gè)很常見(jiàn)的原因，第一是由于敗血癥時(shí)候細(xì)菌釋放的毒素造成血管壁損傷，從而使得血管通透性增大而形成滲出液和肉眼可見(jiàn)的水腫;第二是左心衰竭的時(shí)候由于肺臟血管的血壓增大而形成水腫、滲出。這些情況下，間質(zhì)水腫一般都會(huì)跟肺泡腔水腫同時(shí)發(fā)生，肺臟大體看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水靈靈的。

　　另一方面，間質(zhì)性肺炎所說(shuō)的間質(zhì)，是肺泡之間的間質(zhì)。而間質(zhì)性肺炎的定義是肺泡間的間質(zhì)由于炎癥反應(yīng)而增厚。這種增厚是不能肉眼看出來(lái)的，只能通過(guò)做病理組織學(xué)切片，在顯微鏡下面觀(guān)察的。所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，通過(guò)大體剖檢是不能確診間質(zhì)性肺炎的，只能懷疑。當(dāng)我們看到大體剖檢的時(shí)候，肺臟不塌陷，漲漲的，有時(shí)候甚至有胸骨的壓痕，但是沒(méi)有水靈靈的感覺(jué)，這樣我們應(yīng)該懷疑到間質(zhì)性肺炎的存在。具體是不是間質(zhì)性肺炎，得通過(guò)看切片才知道的。一般來(lái)說(shuō)(不是絕對(duì)的)，間質(zhì)性肺炎沒(méi)有血管的病變，所以血管的通透性沒(méi)有變化，也就不會(huì)形成滲出液和水腫了。

　　當(dāng)然，不能排除理論上肺水腫和間質(zhì)性肺炎同時(shí)發(fā)生的情況。這個(gè)時(shí)候，在大體剖檢則只能發(fā)現(xiàn)肺水腫了。但是大家不要過(guò)分曲解或者引用我這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，我只是說(shuō)理論上會(huì)有這種情況，實(shí)際上，我應(yīng)該是沒(méi)有見(jiàn)過(guò)一例的。
　　第二個(gè)問(wèn)題：你不妨拿一個(gè)沒(méi)有病的豬不放血?dú)⒘丝纯捶闻K有沒(méi)有這樣的情況：)當(dāng)然這樣是比較浪費(fèi)的。但是你比較一下你看到過(guò)的另外的一些病死豬，你肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)有部分豬是沒(méi)有出現(xiàn)這樣的水腫的肺臟，而這些豬當(dāng)然是沒(méi)有經(jīng)過(guò)放血的了。這樣你就會(huì)知道這個(gè)病例里面看到的水腫是真的病變了。

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