畜牧人

標題: 獸醫(yī)病理和診療技術 [打印本頁]
作者: 趙吆喝    時間: 2007-4-15 15:22
標題: 獸醫(yī)病理和診療技術
第一節(jié)獸醫(yī)病理學基礎知識
　　一、畜禽疾病的定義及其特點
　?。ㄒ唬┬笄菁膊〉母拍?畜禽疾病是畜禽體與外界致病因素相互作用而產(chǎn)生的損傷與 抗損傷的復雜的相互作用過程，并使其生命活動發(fā)生障礙，對環(huán)境的適應能力降低，生產(chǎn)性能下降，甚至引起死亡。
　　（二）畜禽疾病的特點
　　1．畜禽的疾病是在一定條件下由于病因作用于畜禽體的結 果任何疾病都有它的原因，沒有原因的疾病是不存在的。只有查明病因，才能對因治療，從根本上有效地防治疾病。例如腸炎， 有中毒性腸炎，也有細菌性腸炎，查明是中毒性腸炎，貝！使用特 效解毒藥，結合對癥治療；，。是細菌性腸炎，貝！必須使用特效抗菌藥，結合對癥治療來處理。，口果不明病因情況下舌、用藥，勢必 引起不堪設想后果。
　　2．畜禽疾病是完整畜禽體的反應畜禽體由于神經(jīng)和體液 的調節(jié)，維持著正常的生命活動，使畜禽體與外界環(huán)境保持統(tǒng)一和體內各器官系統(tǒng)協(xié)調活動，這是畜禽健康的標志。如果外界環(huán) 境變化過于劇烈，超出畜禽體生理防御范圍，或者機體本身抵抗 力降低，不能適應外界環(huán)境的變化，使內部器官間協(xié)調受到不同程度的破壞，在身體的某些局部出現(xiàn)比較明顯變化，或全身的嚴 重反應。如畜禽體某部發(fā)生創(chuàng)傷，局部引起發(fā)炎，表現(xiàn)紅、腫、熱、 痛等；嚴重的整個機體高燒，使內部防御適應性增強，防衛(wèi)細胞吞噬由傷口侵入的各種細菌、異物等，是全身性反應。
　　3．畜禽疾病是畜禽體損傷與抗損傷相互斗爭過程當畜禽 體受到外界致病因素作用時，一方面畜禽體受到損傷，發(fā)生病理反應，使自身正常的生理機能、代謝和形態(tài)結構發(fā)生不同程度的 改變和破壞；另一方面，機體也必然產(chǎn)生抗損傷的生理反應，以 消除致病因素的作用以及造成的損傷。這一矛盾始終貫穿于疾病的整個過程，推動疾病發(fā)生發(fā)展。當機體抗損傷的生理作用強于 致病因素作用時，機體損傷慢慢消失，與外界環(huán)境保持統(tǒng)一，各 器官系統(tǒng)活動相互協(xié)調，恢復正常生命活動，直至康復。但當機體抗損傷的生理作用弱于致病因素作用時，機體所受損傷就會越 來越重，最終導致死亡。
　　4．生產(chǎn)性能的降低是畜禽疾病的重要標志畜禽患病時，導 致自身適應能力差，內部的各種機能、代謝和形態(tài)結構發(fā)生障礙或遭受破壞，必然導致畜禽生產(chǎn)性能（如勞役、體膘、產(chǎn)蛋、產(chǎn) 乳、產(chǎn)毛、繁殖力等）下降，這是畜禽發(fā)生疾病的標志。
　?。ㄈ┎±磉^程、病理反應、病理狀態(tài)
　　1．病理過程是機體在疾病過程中所發(fā)生的某些機能、代謝 和形態(tài)結構變化的綜合過程。相同的病理過程可以發(fā)生在許多不同的疾病中，成為這些疾病的組成部分。病理過程是機體抗損傷 的一種表現(xiàn)，也是診斷疾病的依據(jù)。所以我們在診斷疾病時應正 確的認識、利用病理過程，不要簡單地“對癥下藥）’或是被病理過程所掩蓋，而疏忽了真正的病因。如發(fā)熱。發(fā)炎都是復雜的病 理過程，它們可以發(fā)生在流行性感冒、肺炎、腸炎等多種疾病中， 須認真對待，正確醫(yī)治。
　　2．病理反應是機體在疾病過程中一些較病理過程更短促 而又單純的機能、形態(tài)、代謝的改變。如白細胞的增多或減少，血糖增高或降低等。這是診治疾病的重要依據(jù)，所以在診治疾病時， 應仔細觀察病理反應。
　　3．病理狀態(tài)往往是指機體中相對恒定的、不發(fā)展的或發(fā)展 “極慢而不顯著的局部形態(tài)變化。如癱痕、代償性的瓣膜病。病理狀態(tài)有些不會影響機能代謝或生命活動，而有些卻不能忽視，應 積極治療，以免釀成大患。
　　二、畜禽疾病發(fā)生的原固 疾病發(fā)生的原因，可概括為兩方面：
　　一是外界環(huán)境中各種致 病因素對機體的作用，稱為疾病的外因；
　　二是機體本身的特性及 其反應適應性等，稱為疾病的內因。導致機體患病的原因有許多， 病因與疾病之間存在一定的因果關系，闡明疾病的原因，對于疾病的預防和治療，具有重要意義。
　　（一）疾病發(fā)生的外圍 外界致病因素，按其性質可區(qū)分為生物性的、化學性的、物 理性的和機械性的致病因素等幾大類。
　　1．生物性病因包括病原微生物和寄生蟲。生物性病因導致 的疾病是當前危害畜禽最常見的病，是畜牧業(yè)的大敵，生物性病因是傳染病暴發(fā)的根源。其致病作用有以下主要特點：
　?。?）對機體的作用常有一定選擇性。這類病對于侵害的動物 種屬有一定選擇性，比較嚴格的傳染途徑、侵人門戶和作用部位等，例如，豬瘟病毒只感染豬，人則不會患豬瘟；破傷風桿菌只 能從破損的皮膚及粘膜入侵而使機體患病，從口中食入，機體則 安然無恙。寄生蟲也是如此，姜片吸蟲只寄生于豬的胃腸道。
　?。?）病原微生物侵入機體，破壞機體一系列防御機能，得到 生長繁殖的條件，在生長過程中產(chǎn)生毒素而對機體產(chǎn)生病理性損害。如產(chǎn)生外毒素、內毒素、溶血素、殺白細胞素、溶纖維素和 蛋白分解酶等。寄生蟲的致病作用則是吸收機體營養(yǎng)，造成機械 損傷，阻塞管道，產(chǎn)生毒素以及引起過敏反應等。
　?。?）引起的疾病有一定特異性。即有比較規(guī)律的病程，特殊 的病理變化和臨床癥狀，以及特異性免疫現(xiàn)象等。故這類病因引起疾病，一定要摸清病程規(guī)律，才能正確判斷，使用特效藥，做到 '藥到病除'。
　?。?）生物性病因侵入機體后，作用于整個疾病過程，其數(shù)量 和毒力可不斷發(fā)生變化，而且有些病原體從排泄物、分泌物等排出體外，富有傳染性。因而這類疾病發(fā)病時，有些該隔離的就應 隔離，該封鎖的就須封鎖。要注意消毒，嚴重的，還應撲殺深埋、 焚燒等，一定要、”以重視。
　　2．化學性病因包括酸、堿、有毒農(nóng)藥，部分藥物和飼料調 制時產(chǎn)生的有害物質。如悶煮的豬食，產(chǎn)生亞硝酸鹽中毒；被化學毒物污染的水源、植物、飼料、農(nóng)作物等被畜禽誤食后引起中 毒；強酸、強堿引起組織的壞死、糜爛；毒氣作用于皮膚，可使 皮膚糜爛等。 “ 化學性病因作用于機體有如下特點：對機體的組織、器官有一定的選擇性毒害作用；疾病發(fā)生都比較快（慢性中毒除外）。
　　3．物理性病因包括高溫、低溫、電流、電離輻射、噪音等。 高溫作用于局部組織，重時可引起燒傷，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應，甚至壞死炭化。大面積燒傷能使血漿滲漏，血液濃縮， 紅細胞發(fā)生崩解，燒傷組織分解產(chǎn)物的吸收，往往引起中毒，甚 至死亡。高溫的全身作用引起熱射病及日射病。熱射病發(fā)生于處在炎熱而潮濕的氣溫下的畜禽，由于環(huán)境溫度過高，散熱障礙，體 溫上升。臨床上呈現(xiàn)不安，脈搏頻數(shù)。呼吸增快，嚴重時由于內 臟淤血和神經(jīng)機能高度障礙，出現(xiàn)昏迷和呼吸抑制以至死亡。日射病則是由于烈日照射，腦髓受到過熱的刺激，引起中樞神經(jīng)系 統(tǒng)興奮，腦部血管擴張或出血，體溫上升，最后也可致死。 低溫作用于局部組織，引起凍傷，嚴重的可引起壞死。低溫對于機體能削弱其抵抗力而促進某些疾病的發(fā)生。如勞役后大出 汗，受風寒或暴風雨的襲擊，特別易引起感冒和肺炎。 電流對機體具有強烈的作用，能引起意識喪失，肌肉痙攣和呼吸麻痹而死亡。馬對電流作用極為敏感，在60伏特電流作用下 就能陷于死亡。雷雨時的電擊，由于電能轉化為熱能，在局部往 往發(fā)生燒傷、出血和電擊斑等變化，大多引起畜禽死亡。電離輻射常見的有X 射線、β 線、丫射線、中子和質子等， 致病作用主要是引起放射性燒傷及放射病。放射病發(fā)病機理是由 于機體的水受到電離輻射之后，產(chǎn)生一系列生物學活性物質，這些物質使體內的酶系統(tǒng)受到破壞，導致細胞核皺縮、破碎以及溶 解等現(xiàn)象。應該指出的是：大量的放射物質，不適當?shù)姆派浏煼?或是較長時間的電離輻射方能引起放射?。蝗缍虝r間照調光片，并不會引起機體發(fā)病，另外幼畜，特別是孕畜對電離輻射較敏感。 噪音對畜禽體也會產(chǎn)生不良影響，尤其是100～120分貝以上 強度噪音持續(xù)作用，可使畜禽生理機能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)興奮、驚恐、消化機能抑制，導致產(chǎn)蛋量下降，泌乳量減少，甚至不長膘 等，嚴重的還能改變動物的行為或發(fā)展成為頑固的病態(tài)。
　　4．機械性病因是指具有一定強度的機械力的作用。機械性 致病因素作用于機體，可造成機體不同程度的損傷和障礙。它有如下幾個特點：
　?。╥）對組織的作用不具選擇性。
　　（2）一般無潛伏期。
　?。?）造成外傷時，僅對疾病起發(fā)動作用，一般對疾病的進一 步發(fā)展不起作用。
　?。?）機械力的強度、性質、作用部位和范圍，決定著引起外 傷的性質、程度和結果。一般不取決于機體本身狀態(tài)的特點。如骨組織的機械性損傷，多發(fā)生骨折或脫臼；比較嚴重的創(chuàng)傷，失 血過多，還能通過神經(jīng)反射而影響全身，甚至引起創(chuàng)傷性休克，機 體體溫突然降至常溫下、心力衰竭、呼吸困難和大腦皮層高度抑制，如不立即搶救，則導致死亡。
　　5．其他病因包括畜禽的營養(yǎng)狀態(tài)，飼養(yǎng)管理和應激狀態(tài) 等。正常營養(yǎng)物質如糖、脂肪過多或過少，都會引起疾病。飼養(yǎng)管理水平比較低，不科學的飼料配方，不良的飼養(yǎng)方法，都會成 為疾病的原因或誘因。另外，應激狀態(tài)導致畜禽疾病也常見。所 謂應激狀態(tài)，是指各種不同性質的刺激因素（如中毒。創(chuàng)傷、饑餓、寒冷、溫熱、過勞、突發(fā)的激烈運動等）所引起的一種全身 性的。非特異性的反應。畜禽在反應中企圖克服該刺激的危害，但 如果刺激強度過大，作用時間過長，動物就有可能逐漸失去反應的能力而陷入衰竭狀態(tài)。畜禽如反復或長時間處于應激狀態(tài)中，則 影響生長發(fā)育或加劇原有的疾病。畜禽在更換廄舍、受捕捉、追 趕、長時間勞役、密集飼養(yǎng)、舟車運輸?shù)葧r，都可能產(chǎn)生應激狀態(tài)，在飼養(yǎng)管理時，應引起注意，盡量避免。
　?。ǘ┘膊“l(fā)生的內因 疾病發(fā)生的內因，主要取決于機體對致病因素的感受性及對 致病因素的防御適應能力（抵抗力）。感受性小，抵抗力強，則機體不易發(fā)病，發(fā)病時癥狀也輕；反之感受性大，抵抗力弱，則機 體易發(fā)病，發(fā)病時癥狀重。機體對致病因素的感受性和抵抗力取 決于畜禽的種屬、個體、年齡和機體防御適應性的狀態(tài)等方面。
　　1．種屬、個體、年齡不同種屬的畜禽對同一病原的感受性 往往不一樣，如馬不感染牛瘟，牛不感染豬瘟，這種現(xiàn)象是種屬的免疫性，是一種先天性的免疫狀態(tài)，同時也與病原體對它所處 環(huán)境具有嚴格的選擇性有關。種屬的免疫性，是畜禽長期進化過 程中同疾病作斗爭所形成的，并通過遺傳積累的，一般相當穩(wěn)定是一種天然的非特異性的免疫能力。不同的個體由于營養(yǎng)狀態(tài)、機 體抵抗力的不同，對同一致病因素的感受性也不一樣；營養(yǎng)狀態(tài) 差、抵抗力差的機體，對致病因素的感受就敏感些，較易患病。年齡不同，對致病因素的感受性及機體的抵抗力也不同，一般來說 幼齡畜禽的抵抗力弱，中齡畜禽的抵抗力強，老齡畜禽的抵抗力 則下降。這是由于神經(jīng)體液調節(jié)能力不同以及防御屏障機構狀況不同的緣故。例如：仔豬、犢中、幼駒在出生后短期內，因腸粘 膜的屏障機構發(fā)育不全，較易感染大腸桿菌而發(fā)生下痢。
　　2。機體的防御屏障機能防御屏障機能是在生物進化過程 中，為了適應外界條件而形成的一種保護性能力。它能阻止和破壞致病因素的致病作用，保持和恢復機體的健康。防御機能可分 為外部屏障和內部屏障。
　?。?）外部屏障：包括皮膚、粘膜、骨胳和肌肉。 皮膚：完整的皮膚具有機械性阻擋細菌侵入的能力。皮膚的角質層不斷脫落更新，可清除皮膚表面的微生物；汗腺。皮脂腺 的分泌，具有沖洗及殺菌作用。 粘膜：和皮膚一樣，完整的粘膜除可阻擋細菌入侵外，還具 有分泌和排泄機能，其分泌物也有一定的殺菌能力。例如：呼吸道粘膜能分泌粘液，具有抑制細菌，防止粘膜干燥并粘著、沖洗 進入其中的細菌或異物，形成“痰液”，刺激呼吸道粘膜，產(chǎn)生纖 毛運動、咳嗽等反射性作用，使細菌或異物排出體外。骨胳和肌肉：骨胳具有支撐作用，使機體的重要器官心。肝、 腎等及神經(jīng)系統(tǒng)有相對穩(wěn)定的空間，而肌肉則起到緩沖保護作用， 共同保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)和各器官，免受外界致病因素刺激。
　?。?）內部屏障：致病因素如通過了皮膚和粘膜而侵入機體內 部，還會遇到機體內的各種屏障機構，這些機構通過吞噬、解毒及排泄等活動阻止病原在體內的蔓延和損害機體。內部屏障包括 肝臟、腎臟、脾臟、淋巴結。血腦屏障與胎盤屏障等幾個主要部 分，其中以網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)作用最大。 網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)：包括全身的淋巴網(wǎng)狀內皮組織。病原微生物、寄生蟲或異物侵入組織后，首先在局部引起炎癥反應，使血液中 的吞噬細胞自血管壁游出，進入炎癥反應區(qū)，以吞噬、清除入侵 的細菌或異物等，未被吞噬的可以通過淋巴管到達淋巴結。淋巴結中的竇壁巨噬細胞，具有殺滅或限制病原菌活動的作用。一般 只有毒力較強者，才能沖破淋巴結這一堅強防線進入血流。血流 中的微生物在通過肝、脾等組織時，可再一次被阻留，并被其中吞噬力強大的巨噬細胞所吞噬、消滅。 肝臟：是機體內強大的屏障器官。一方面具有豐富的網(wǎng)狀內 皮組織，可以吞噬細菌、異物等；另一方面還具有強大的解毒功 能，通過將刺激性物質、有毒物質發(fā)生結合、氧化分解。保護性合成等反應，使這些物質變成低毒或無毒的物質而排出體外。 腎臟：一方面有濾過及分泌機能，可將體內產(chǎn)生的毒素、代 謝產(chǎn)物等有害物質排出體外；另一方面具有生化解毒功能，通過生化反應消除或削弱有毒物質的作用。 血腦屏障：是很重要的內部防御機構，一般的細菌和病毒不 易通過，能阻止一般的細菌、病毒進入腦脊髓液及腦組織。血腦 屏障包括軟腦膜、腦絡膜及其所屬的血管內皮和腦室管膜。胎盤屏障：胎盤內的蛻膜細胞及絨毛膜內的郝保爾氏細胞，能 阻止某些細菌和毒性代謝產(chǎn)物進入胎兒的血液循環(huán)，保護胎兒不 受侵害。
　?。ㄈ﹥韧饫У南嗷リP系 疾病的發(fā)生，既有內因，也有外因。外因是發(fā)病的條件，內 因是發(fā)病的根據(jù)，外因必須通過內因才能發(fā)揮其致病作用，例如：給馬和易感豬同時注射一定量的豬瘟病毒，馬則不會發(fā)生豬瘟，而 豬則會患豬瘟。豬瘟病毒只是一個發(fā)病條件，是外因，作用于馬， 由于種屬不同，馬具有天然非特異性免疫力（即內因不具備）故馬不發(fā)??；而對豬，因為它沒有這種兔疫力，所以具備發(fā)病的內 因，故發(fā)生豬瘟。所以，在疫病的防治過程中，必須貫徹“預防 為主”的方針，加強飼養(yǎng)管理，定期進行預防注射，提高畜禽的防病、抗病能力。一旦發(fā)病，應進行綜合治療，不要只注意針對 致病因素進行治療，而忽視提高病畜禽的抗病能力，這樣療效并 不好。應該在采取“對因治療”同時，結合“對癥治療”、“對癥飼養(yǎng)”、“對癥護理”以提高機體抗病能力，才能收到良好的療效。
　　三、疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律
　?。ㄒ唬┲虏∫蜃拥穆油緩?致病因子作用于機體，克服了機體的防御屏障機能，沿著一 定的途徑逐漸蔓延，從而引起疾病過程的發(fā)生、發(fā)展。蔓延途徑有以下幾種： 1。組織蔓延是指致病因素沿組織或組織間隙逐漸蔓延。又 可分為：
　　（1）連續(xù)性蔓延：致病因子由病變組織擴展到鄰近組織。如 皮下化膿性炎癥（蜂窩織炎）向鄰近正常組織的蔓延。
　?。?）管內蔓延：致病因子沿組織器官的管腔，隨著管腔內液 體的移動，蔓延到其他部位。如支氣管炎的病原可隨著管腔內分泌物蔓延到肺泡而引起支氣管肺炎。
　?。?）接觸性蔓延：致病因子或病理變化由患病組織與鄰接組 織直接接觸而引起的蔓延。如心包炎引起心肌炎，腸炎可蔓延到腹膜引起腹膜炎。
　　2．體液蔓延致病因素或組織分解產(chǎn)物被吸收進入體液內， 隨著體液的流動散布到全身。可分為淋巴性和血行性蔓延兩種。
　?。?）淋巴性蔓延：致病因于進入淋巴流蔓延，多伴發(fā)淋巴管 炎和淋巴結炎。
　　（2）血行性蔓延：致病因子進入血流蔓延稱血行性蔓延。常 見的是細菌及其毒素侵入血液后；可引起菌血癥、毒血癥和敗血癥等。
　　3．神經(jīng)性蔓延有兩方面含義。一是致病因子沿著神經(jīng)干蔓 延，如狂犬病病毒與破傷風毒素在體內蔓延就是這種方式。另一方面是致病因子作用于神經(jīng)引起沖動，并傳遞至相應的神經(jīng)中樞， 使中樞機能發(fā)生改變，從而引起有關器官機能的改變，即是通過 神經(jīng)反射途徑蔓延。 應該看到，上述3種蔓延方式，在疾病的過程中常常是交互進行或同時進行的。例如：組織蔓延，在一定程度上也是體液和 神經(jīng)蔓延。因為任何組織都含有組織液和其通道及神經(jīng)裝置。但 是，各種因素、各種狀態(tài)的不同，3種蔓延方式的主次不同。所以，我們在預防和治療疾病時，除考慮對因治療外，還應加強機體的 屏障機能，及時防止有害刺激物的蔓延。
　?。ǘ┘膊“l(fā)生的一般規(guī)律
　　1．直接作用某些致病因素，可以直接作用于組織器官，引 起相應組織器官的損傷，從而產(chǎn)生機能和形態(tài)的改變，稱為直接作用。例如：機械力作用引起組織的斷裂、高溫引起組織的燒傷 等，均屬于直接作用而發(fā)病。
　?、采窠?jīng)機能的改變 某些致病因素或病理產(chǎn)物作用于 神經(jīng)系統(tǒng)，通過調節(jié)機能、反射活動的改變，引起機體器官組織變化。有下面3種情況： ⑴致病因素作用于內外感受器，通過反射活動，引起相應 的反應。例如：豬胃腸炎時炎性產(chǎn)物刺激胃腸粘膜感受器，反射 性引起腹瀉、嘔吐等。 ⑵致病因素直接到達并損傷中樞，導致神經(jīng)調節(jié)機能障礙。例如：破傷風毒素通過血腦屏障而作用于中樞神經(jīng)，使大腦皮質 抑制，而皮下中樞則過度興奮，導致骨骼肌持續(xù)性的收縮，并對 微小刺激特別敏感。 ⑶致病因素使神經(jīng)營養(yǎng)機能發(fā)生改變。所謂神經(jīng)營養(yǎng)機能，就是神經(jīng)對各組織、器官營養(yǎng)物質的供應和新陳代謝的調節(jié)作用。 致病因素使神經(jīng)營養(yǎng)機能產(chǎn)生障礙，就會引起病理變化。例如：壓 迫性萎縮。廢用性萎縮等。
　?、丑w液調節(jié)機能的改變 致病因素或病理產(chǎn)物能引起內分 泌腺機能改變，或體液的量或質的改變，導致器官組織損傷、機能障礙等病理變化。 上述3種作用，在不同的疾病過程中，或在同一疾病的不同 階段，可能同時存在或相繼發(fā)生，各起不同的作用。所以對每個 疾病，必須作具體分析，才能正確防治。
　?。ㄈ┘膊∵^程中的因果轉化規(guī)律 因果轉化規(guī)律是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律之一。簡單他說，也 就是某種致病因素（原因）在一定的條件下作用于機體，引起某些病理變化（結果），而這些病理變化（結果），在一定條件下又 成為病因，引起另一些新的病理變化（結果）。這種原因和結果相 互變換、相互轉化，就是疾病發(fā)生發(fā)展的主要形式。但是，應該知道，這種交替轉變，并不是一種簡單的循環(huán)，具有這樣一些特 占。
　?。?）因果轉化貫穿在疾病的整個過程，并呈螺旋式方向發(fā)展。 如果是惡性的，疾病愈來愈重，最終導致死亡；如果是良生的，則慢慢康復。
　?。?）疾病過程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象以及它們之間的因果關系， 是錯綜復雜的，同一個原因，往往引起好幾個結果。
　?。?）因果轉化鏈上，不是所有的環(huán)節(jié)都起著同等作用，其中 有些環(huán)節(jié)是主導環(huán)節(jié)（主要矛盾），即它能規(guī)定或影響其他環(huán)節(jié)病理變化的發(fā)生和發(fā)展。所以在臨床實踐中，要善于分析疾病過程 中的因果關系，找出不同發(fā)展階段的主要環(huán)節(jié)（主要矛盾）。及時 采取相應的防治措施，切斷主導環(huán)節(jié)，就能有效地阻止疾病向惡化的方向發(fā)展，而使機體恢復健康。
　?。ㄋ模┘膊〉慕?jīng)過和結局 從疾病的發(fā)生到疾病的結束，稱為疾病經(jīng)過，又稱疾病過程。 疾病的經(jīng)過，有的有明顯的階段性，有的則沒有（如機械性、物理性因素引起的疾病）。傳染病的經(jīng)過，有明顯的階段性，以它為 例來說，可分為以下幾個階段：
　　1．潛伏期從致病因子作用于機體，到機體表現(xiàn)癥狀時為 止，這一階段稱潛伏期。傳染病都有一定的潛伏期。
　　2．前驅期從出現(xiàn)最初癥狀，到全部主要癥狀開始出現(xiàn)為 止，稱為前驅期。其經(jīng)過為數(shù)小時或數(shù)日。這一期特點：臨床上表現(xiàn)出一般癥狀（精神沉郁、食欲減退、體溫升高、脈增數(shù)、呼 吸加快等），如得到適當?shù)淖o理。治療，則可能痊愈，反之則疾病 向前發(fā)展，轉入下一個階段。
　　3．臨床明顯期疾病的主要癥狀或特異性癥狀已充分表現(xiàn) 出來。這一階段因為表現(xiàn)出了具有臨床意義的特殊癥狀，所以有重要意義。
　　4．轉歸期疾病的結束階段，也就是結局，有以下幾種情況
　?。?）痊愈（康復）機能和形態(tài)結構的損傷完全得到恢復，全 部病理過程消失。
　?。?）不完全痊愈（不完全康復）：疾病的主要癥狀已經(jīng)消失 病因損害作用也已停止，但體內仍然存在著某些病理變化，或在形態(tài)結構上還留下病理狀態(tài)，使正常生命活動受到一定影響。
　?。?）死亡：生命活動的終止。 此外，按疾病的經(jīng)過和持續(xù)時間，還可分力急性病、慢性病和亞急性病3種。但是，它們之間并沒有嚴格的界限，而且在一 定條件下，還可轉換。
　　四、常見的局部病理變化
　?。ㄒ唬┏溲?局部組織或器官的血管內，血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充血。 一般來說，動脈內血液灌注量過多，靜脈回流正常，導致組織或器官內含血量增多，稱為動脈性充血，簡稱為充血。如動脈流入 的血量保持正常，而靜脈的血液回流受阻，導致血液淤積在靜脈 和毛細血管中，稱為靜脈性充血，也叫淤血。
　?。ǘ┏鲅?血液流出血管或心臟外，稱為出血。血液流出體外，稱為外 出血。血液流入組織間隙或體腔內（如胸腔、腹腔、心包腔），稱為內出血。彌散性的組織內出血，稱為溢血，如腦溢血?；煊醒?液的尿液，稱血尿。糞便里有血液稱黑糞或血便。當動脈血管破 裂出血時，由于血壓高，血流及血量多，壓迫周圍組織形成血腫。毛細血管出血，多形成小出血點稱淤點，形成出血斑稱淤斑。體 腔內出血稱積血。
　?。ㄈ┚植控氀?機體局部組織、器官內含血量比正常減少，稱為局部貧血，或 局部缺血。常見有動脈痙孿性貧血、動脈阻塞性貧血和壓迫性貧血。貧血的組織器官，往往出現(xiàn)固有色，如皮膚、粘膜貧血呈現(xiàn) 蒼白色。如長時間貧血，可發(fā)生組織萎縮和壞死。
　　（四）梗死 活體內某種組織或器官由于動脈血液供應斷絕而引起局部組 織的壞死，稱為梗死。常見的有：
　　①貧血性梗死，常發(fā)生在心、脾、 腎等結構比較致密，側枝循環(huán)不豐富的器官，易導致局部組織缺血而壞死，壞死灶呈黃白色，故稱貧血性梗死或白色梗死。眼觀 梗死灶呈不正圓錐形，周圍有一暗紅色炎性反應帶，初期梗死灶 表面隆突，以后因壞死物被吸收而凹陷。梗死灶切面呈錐體狀，尖端朝向器官阻塞處，底部位于器官表面，邊緣有充血、出血帶包 圍
　　。②出血性梗死，多發(fā)生于肺、腸等血管豐富并伴有淤血的器 官。病區(qū)紅色，故稱出血性梗死，又稱紅色梗死，眼觀梗死灶紫黑色、硬固、腫大。
　?。ㄎ澹乃?在活體內局部組織或細胞的病理性死亡，稱為壞死。壞死塊 表面干涸、脆弱，常與健康組織有明顯的界限。臨床上常見的有：
　?、倌绦詨乃?，壞死的組織凝固呈灰黃色或灰白色，若伴有淤血 或出血，則呈晴紫紅色。如結核病時形成的干酪樣壞死、腎貧血性梗死。
　?、谝夯詨乃溃瑝乃赖慕M織呈液體狀，多發(fā)生于中樞神 經(jīng)系統(tǒng)。 壞疽：組織壞死后，因受外界條件影響，或繼發(fā)感染腐敗菌所引起變化，稱壞疽。又分干性壞疽（多發(fā)生于體表，呈干燥、皺 縮、硬、黑褐色的壞疽）、濕性壞疽（多發(fā)生于肺、子宮等與外界 相通器官，組織含水分多，利于腐敗菌生長、繁殖，故壞死組織呈灰綠色或黑色，粥樣，與正常組織之間無明顯界限）、氣性壞疽 （組織發(fā)生壞死的同時產(chǎn)生大量氣體，多發(fā)生于深部創(chuàng)傷，壞死組 織呈蜂窩狀，切開后，流出多量黃紅色帶酸臭含氣泡的混濁液體，患部肌肉呈棕紅色或黑色。用手觸壓或切開病變部位，可聽到一 種捻發(fā)音）。
　　（六）水腫 組織內組織液含量的增加，稱為水腫。皮下組織內積有水腫 液，稱為浮腫。體腔內組織液含量的增加，稱為積水（心包積水、胸腔積水、腹腔積水等）。
　　1．水腫的原因和類型水腫發(fā)生的原因是由于毛細血管的 血壓增高，血漿膠體滲透壓降低或組織膠體滲透壓升高，組織內滲透壓的增高，毛細血管通透性的改變，淋巴回流障礙等。 水腫可分為：淤血性水腫。腎性水腫、惡病質水腫、中毒性 水腫和炎性水腫。
　　2．水腫的病理變化可因水腫的類型、發(fā)生部位和水腫的程 度而有所不同。
　　（1）皮膚水腫：腫脹明顯，蒼白或灰白色，皮膚彈性降低，軟 如面岡，指壓留痕，切開水腫部位可流出澄清水腫液，水腫皮下組織膠凍樣。
　?。?）粘膜水腫：顯著腫脹，呈半透明樣外觀，觸壓有波動感。 局限性的粘膜水腫往往形成水泡。
　?。?）漿膜腔積水：漿膜腔內有多量的淡黃色透明液體，常見 干胸腔、腹腔。心包腔、關節(jié)囊及腦室等。
　　（4）實質器官水腫：如心，肝、”腎和脾發(fā)生水腫，水腫液僅 存留于間質內，故體積腫大不明顯。
　　（5）肺水腫：水腫液可在肺泡腔和肺小葉問質內大量積聚，因 而體積腫大、表面濕潤、有光澤。間質增寬，切開時，從切面和支氣管內流出多量混有泡沫的液體。
　　3．水腫對機體的影響水腫一般是某種疾病的癥狀之一。機 體由于水腫液的壓迫和組織內環(huán)境的改變，可使受侵器官發(fā)生程度不同的形態(tài)學和機能性的改變，并加重受侵組織的循環(huán)障礙，導 致疾病進一步惡化。此外，水腫還可降低局部組織抵抗力，使之 容易受感染，而且感染后的病變和癥狀特別嚴重，較難恢復。
　?。ㄆ撸┾}化與結石形成 鈣化是指在血液和組織間液中呈溶解狀態(tài)的鈣鹽以固體狀態(tài) 沉著于病理產(chǎn)物或異物中的現(xiàn)象，稱為鈣化。結石是在組織。器 官的排泄管與分泌器官內形成石樣物的過程，稱為結石形成，形 成的固體物稱為結石。
作者: afterdream    時間: 2007-4-26 18:58
不錯啊，很基礎的東西 :handshake
作者: wozuibanglry    時間: 2007-6-18 13:28
如果是做成WORD格式的就好了
可下載了慢慢看
作者: 王德照    時間: 2007-8-23 15:07
基礎知識,雖用的不多,但不可缺:gongsi:
作者: dengweises    時間: 2007-9-4 17:23
原帖由 王德照 于 2007-8-23 15:07 發(fā)表
基礎知識,雖用的不多,但不可缺:gongsi:

同意樓上的同行看法....
作者: 陳海河    時間: 2007-9-8 10:17
提示: 作者被禁止或刪除 內容自動屏蔽
作者: liuzhenj    時間: 2007-9-15 11:44
如果有系統(tǒng)性的文章是最好的
作者: any_wyb    時間: 2007-9-15 12:41
我收藏了，得好好看看
作者: hzpig    時間: 2007-10-19 09:02
呵呵，基礎知識就是教科書啊，溫故而知新。
作者: 夏圣奎    時間: 2007-10-19 15:21
:hihi: :hihi: 很好，很基礎:hihi:
作者: xinwen001    時間: 2007-11-26 20:00
從基礎做起，努力學習診療知識



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