畜牧人

標題: 豬病的病理剖檢診斷 [打印本頁]

作者: wlei908 時間: 2008-5-10 10:31
標題: 豬病的病理剖檢診斷
(一) 尸體剖檢概述 　　尸體剖檢就是運用病理解剖學的知識,通過檢查尸體的病理變化,獲得診斷疾病的依據(jù)。我們在豬病防治的實踐中往往可發(fā)現(xiàn)急性死亡的病例,有的病豬臨床癥狀表現(xiàn)不明顯或不典型,給診斷疾病帶來了困難,特別是出現(xiàn)群發(fā)性或流行性的疾病時,需要盡快確診,在實驗室診斷條件不完善的情況下,對病豬或病死豬進行病理剖檢診斷顯得十分必要,它具有方便快速、直接客觀等特點,況且有的疾病通過病理剖檢, 便可一目了然地確診。此外,尸體剖檢還常被用來驗證病死豬生前的臨床診斷與治療的正確性,對于某些疾病的科學研究、獸醫(yī)的剖檢以及獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗等方面都與尸體剖檢有密切的關系。　　尸體剖檢是一門綜合的學科,需具備病理生理、病理解剖、傳染病及微生物等學科的知識,在進行剖檢時對所見的病變應做到全面觀察，客觀描述,詳細記錄,然后進行科學的分析和推理,從中作出符合客觀實際的病理解剖學診斷,同時還要防止病原的擴散和人為的傳播,做好環(huán)境的消毒和尸體的無害化處理等工作。 (二) 尸體的變化 　　豬死亡后,受體內存在的酶和細菌的作用,以及外界環(huán)境的影響,逐漸發(fā)生一系列的死后變化,其中包括尸冷、尸僵、尸斑、血液凝固、尸體自溶與腐敗。正確地辨認尸體的變化,可以避免把某些死后變化誤認為是生前的病理變化。　　1.尸冷豬死亡后由于體內產熱過程停止,尸體溫度逐漸降至同于外界環(huán)境溫度的水平。尸體溫度下降的速度,在最初幾小時較快,以后逐漸變慢。通常在室溫條件下,平均每小時下降1℃,當外界溫度低、尸體消瘦時,尸冷可能發(fā)生快些。了解或測定尸冷有助于確定死亡的時間。　　2. 尸僵豬死后幾個小時(一般3--6個小時),即從頭部開始,各部位的肌肉痙攣性收縮而變?yōu)榻┯?各關節(jié)不能屈伸,尸體固定成一定的姿態(tài),這種現(xiàn)象稱為尸僵。尸僵發(fā)生的順序是頭、頸、前肢、軀干和后股,至10~24小時發(fā)展完全, 在死后24~48小時尸僵按原來順序開始消失,肌肉變軟。尸僵除見于骨骼肌外,心肌、平滑肌同樣可以發(fā)生,心肌的尸僵在死后半小時左右即可發(fā)生。環(huán)境溫度較高時,尸僵出現(xiàn)較罕,解僵也快；寒冷的條件下則出現(xiàn)較晚,解僵也慢。瘦肉型的豬尸僵較明顯,死于破傷風、水腫病的豬由于死前肌肉運動較劇烈,尸僵發(fā)生快而明顯。死于敗血癥的豬,尸僵不顯著或不出現(xiàn)尸僵。　　3.尸斑豬死亡后,由于心臟和大動脈管的臨終收縮及尸僵的發(fā)生,將血液排擠到靜脈系統(tǒng)內,并由于重力作用，血液流向尸體的低下部位,使該部血管充盈血液,組織呈暗紅色(死后1--1.5個小時出現(xiàn))。初期,用指壓該部可使紅色消退,并且這種暗紅色的斑可隨尸體位置的變更而改變。后期, 由于發(fā)生溶血,使該部組織染成污紅色(一般在死后24小時左右開始出現(xiàn)),此時指壓或改變尸體位置時也不會消失。尸斑在尸體倒臥側的皮膚、肺肝、腎等表現(xiàn)均很明顯。要注意不要把這種病變與生前的充血、郁血相混淆。在采取病料時,如無特異病變或特殊需要,最好不取這些部位的組織作為病料。　　4.血液凝固豬死后不久,在心臟和大血管內的血液即凝固成血凝塊。死亡較慢者,血凝塊往往分為兩層,上層呈黃色雞油樣的是血漿,下層呈暗紅色的為紅細胞。急性死亡病豬的血凝塊呈一致的暗紫紅色。死于敗血癥或窒息、缺氧的病豬,血液凝固不良并呈暗褐色。剖檢時,要注意將血凝塊與生前形成的血栓相區(qū)別。　　5.尸體自溶和腐敗尸體自溶,是指體內組織受到酶 (細胞溶酶體的酶)的作用而引起自體消化的過程,表現(xiàn)最明顯的是胃和胰腺。當外界氣溫高時,死亡時間較久的尸體常見到胃腸道粘膜脫落,這就屬于自溶現(xiàn)象。　　尸體腐敗,是指尸體組織蛋白由于細菌的作用而發(fā)生腐敗分解的現(xiàn)象。參與腐敗過程的細菌主要是來自腸道內的厭氧菌,也有從體外進入的,腐敗后的尸體表現(xiàn)腹圍膨大、尸綠、尸臭。死于敗血癥或大面積皮膚創(chuàng)傷化膿的尸體,腐敗速度更快。尸體腐敗后,破壞了生前的病變,因此,豬死后應盡早進行剖檢。 (三)尸體剖檢的注意事項 　　第一,剖檢場地應選擇便于消毒和防止病原擴散的地方, 最好在專設的解剖室內剖檢。若條件不具備,可選在距房舍、豬群、道路和水源較遠,地勢較高燥的地方進行。剖檢前先挖 2米左右的深坑,坑內撒些生石灰,便于剖檢后對尸體作無害化處理。　　第二,剖檢的器械主要是刀、剪、鑷子,有時需要手鋸、斧子等。若要將病料作微生物檢查,則需準備載玻片、滅菌培養(yǎng)皿等,如果要作組織學檢查,則應配制10%福爾馬林溶液或 95%酒精。常用的消毒液有3%來蘇兒、0.1%新潔爾滅等。剖檢人員應配備工作服、膠靴、一次性塑料手套等。　　第三,病豬死亡后,若需剖檢則應盡快進行,因為一旦尸體腐敗后,病變無法看清。特別在夏天氣溫較高時,死亡幾小時后就可能腐敗。　　第四,尸體從豬舍搬運到剖檢地點時,要防止病原的擴散,可將尸體裝入塑料袋內,也可用浸透消毒液的棉花堵塞尸體的天然孔,并用消毒藥液噴濕體表各部。運送尸體的車輛和繩索等,用后要嚴格消毒。　　第五,剖檢人員要注意個人的防護,在剖檢時應穿著工作服、膠靴、戴工作帽、手套,若不慎割破剖檢人員的手指,應立即進行消毒和包扎。當血液或其他滲出物噴人眼內時,應用2%硼酸液洗眼,特別在懷疑為人畜共患病時更應慎重。　　第六,剖檢完畢,對于尸體、墊料和被污染的土層一起投入坑內,撒上生石灰或噴灑消毒液后用土掩埋,有條件也可焚燒。附著于剖檢器械及衣物上的膿汁和血漬等污物,先用清水洗,再作煮沸處理或用藥物消毒,防止病原擴散。 (四) 病料的采集、保存和運送 　　豬病的種類很多,有的是常見病和多發(fā)病,如白痢、黃痢等,比較容易診斷；有的表現(xiàn)出特異性的癥狀和病變,如水腫病、氣喘病等,可以一目了然。但在更多的情況下是疾病缺乏特征性的病變,甚至肉眼看不到明顯的病變,有的出現(xiàn)兩種以上不同疾病的復雜病變,而本場又缺乏實驗室診斷的設備和條件,為了弄清病因,正確診斷,需要采集病料,送至有關單位或診斷室作進一步檢驗。　　現(xiàn)將細菌、病毒、寄生蟲、毒物和病理組織學的檢查材料的采集、保存和運送方法,作一簡要介紹。　　1. 細菌和病毒學檢查材料　　第一,取料時間要求在患畜死后即行采取,最好不超過6小時。剖開腹腔后,首先取材料,再作檢查,因時間拖長后腸道和空氣中的微生物都可能污染病料。　　第二,采集病料時應行無菌操作,所用的容器和器械都要經(jīng)過消毒。刀、剪、鑷子用火焰消毒或煮沸消毒(100℃,15--20分鐘)；玻璃器皿(如試管、吸管、注射器及針頭等)要洗干凈, 用紙包好,高壓滅菌(1.5千克/平方厘米,121℃,20--30分鐘)或干熱滅菌(160℃,2小時)。　　第三,采病料要有目的地進行,首先懷疑是什么病,就采什么病料,如果不能確定是什么病時,則盡可能的全面采集病料。取料的方法如下：　?、賹嵸|器官(肝、脾、腎、淋巴結) 先用廢刀(新刀火燒后易損壞)在酒精燈上燒紅后,燒烙取材的器官表面,再用滅菌的刀、剪、鑷從組織深部取病料（約1--2立方厘米大?。?放在滅菌的容器內。　?、谘骸⒛懼?、滲出液、膿汁等流汁病料先燒烙心、膽囊或病變處的表面,然后用滅菌注射器插入器官或病變內抽取, 再注入滅菌的試管或小瓶內。豬死后不久血液就凝固,無法采血樣,但從心室內尚可取出少量（多數(shù)為血漿）。若死于敗血癥或某些毒物中毒,則血液凝固不良。　　③全血是指加抗凝劑的血液。用無菌操作從耳靜脈采血3--5毫升,盛于滅菌的小瓶內,瓶內先加抗凝劑（20%拘椽酸鈉或10%乙二胺四醋酸鈉）2--3滴于5毫升血液中,輕輕振搖。　?、苎?同上方法采出3--5毫升血液,置于干燥的滅菌試管內,經(jīng)1--2小時后即自然凝固,析出血清。必要時可進行離心,再將血清吸出置于另一滅菌的小管內，冰凍保存。　?、菽c內容物及腸壁燒烙腸道表面,用吸管插穿腸壁,從腸腔內吸內容物,置人試管內,也可將腸管兩端結扎后取出送檢。　　⑥皮膚、結痂、皮毛等用刀、剪割取所需的樣品,主要用于真菌、疥螨、痘瘡的檢查。　　⑦腦、脊髓等病料常用于病毒學的檢查。無菌操作法采集病死豬的腦或脊髓,冰凍保存和送檢。　　第四，送檢材料的包裝和運送要求如下：①涂片自然干燥,在玻片之間墊上半節(jié)火柴棒,避免磨擦,將最外的一張倒過來使涂面朝下,然后捆扎,用紙包好。②裝在試管、廣口瓶或青霉素瓶內的病料，均需蓋好蓋,或塞好棉塞,然后用膠布粘好,再用蠟封固,放入保溫箱中,盛病料的容器均應保持正立,切勿翻倒,每件標本都要寫明標簽。③病料送檢時,遠道應航空托運或專人送檢,并附帶說明,內容包括送檢單位、地址、動物種類、何種病料、檢驗目的、保存方法、死亡時間、剖檢取材時間、送檢日期、送檢者姓名及電話號碼,并附上臨床病例摘要。　　2. 寄生蟲學檢查材料　　第一,血液寄生蟲(如血孢子蟲),需送檢血片及全血。　　第二,線蟲(絕大部分在胃腸道,也有的在肺、腎等處)主要是挑揀蟲體（要注明采集的部位）,盡可能多揀一些,并把它保存在4%福爾馬林或70%的酒精中。　　3. 毒物學檢查材料　　第一,要求容器清潔,無化學雜質,要洗刷子凈,不能隨便用藥瓶盛裝,病料中更不能放入防腐消毒劑,因為化學藥品可能發(fā)生反應而妨礙檢驗。　　第二,送檢材料應包括肝、腎、胃、腸內容物及懷疑中毒的飼料樣品,甚至血和膀胱內容物。　　第三,每一種病料應該放在一個容器內,不要混合。　　第四,專人保管、送檢,除微生物檢查所附帶的說明外,尚須提供剖檢材料,提供可疑的毒物。　　4. 病理組織學檢查材料　　第一,及時采取,及時固定,以免自溶出現(xiàn)死后變化,影響診斷。　　第二,所切取的組織,應包括病灶和其鄰近的正常組織兩部分。這樣便于對照觀察,更主要的是看病灶周圍的炎癥反應變化。　　第三,采取的病理組織材料,要包括各器官的主要結構, 如腎應包括皮質、髓質、腎乳頭及被膜。　　第四,選取病料時,切勿擠壓（可使組織變形）、刮抹（使組織缺損）、沖洗(水洗易使紅細胞和其他細胞成分吸水而脹大, 甚至破裂)。　　第五,選取的組織不宜太大,一般為3×2×0.5或1.5×1.5×0.5(厘米)。尸檢取標本時可先切取稍大的組織塊,待固定一段時間(數(shù)小時至過夜)后,再修整成適當大小,并換固定液繼續(xù)固定。常用的固定液是10%福爾馬林,固定液量為組織體積的5--10倍。容器可以用大小適宜的廣口瓶。　　第六,當類似的組織塊較多,易造成混淆時,可分別固定于不同的小瓶內,并附上標記(用鉛筆標明的小紙片和組織塊一同用紗布包裹),再行固定。　　第七,將固定好的病理組織塊,用浸漬固定液的脫脂棉包裹,放置于廣口瓶或塑料袋內,并將口封固,再用于棉花包裝入木盒內寄送。此時,應將整理好的尸檢記錄及有關材料一同寄出,并在送撿單中說明送檢的目的和要求, 　　5. 豬常見傳染病應送檢的病料　　(1)豬瘟取血清、脾、肝、腎、淋巴結,作病原學、病理組織學和血清學的檢查。　　(2)豬乙型腦炎、偽狂犬病、繁殖與呼吸綜合征、細小病毒感染等疾病取血清、腦組織、睪丸及死胎,作血清學、病原學和組織學檢查。　　(3)豬肺疫、豬傳染性胸膜肺炎、豬丹毒、鏈球菌病等取心血、肝、脾、肺送檢,作細菌學檢查。慢性病例,應取心瓣膜增生物送檢。　　(4)沙門氏菌病、病毒性腹瀉等切取肝、脾并結扎一段小腸作病原學檢查　　(5)結核、放線菌病、霉菌性肺炎等取局部病變組織,作細菌學檢查和組織學檢查。 (五) 尸體剖檢的順序及檢查方法 　　1. 尸體剖檢順序為了全面而系統(tǒng)地檢查尸體內外所呈現(xiàn)的病理變化,避免遺漏,尸體剖檢應按照一定的順序進行。由于尸體有大小之別,疾病種類各不相同,剖檢的目的要求也有差異,因此,剖檢的順序也應靈活運用。常規(guī)剖檢一般應遵循下列順序：　　新鮮豬尸體→外表檢查→剝皮和皮下檢查→剖開腹腔先作一般視查→剖開胸腔作一般視查→摘出腹腔臟器→摘出胸腔臟器→摘出口腔和頸部器官→頸部、胸腔和腹腔臟器的檢查→骨盆腔臟器的摘出和檢查→剖開顱腔，摘出大腦檢查→剖開鼻腔檢查→剖開脊椎管,摘出脊髓檢查→肌肉、關節(jié)和淋巴結的檢查→骨和骨髓的檢查。　　2. 某些器官組織檢查的方法　　(1)皮下檢查在剝皮過程中進行。要注意檢查皮下有無出血、水腫、脫水、炎癥和膿腫,并觀察皮不脂肪組織的多少、顏色、性狀及病理變化性質等。　　(2)淋巴結要特別注意下頜淋巴結、頸淺淋巴結、帶下淋巴結等體表淋巴結,腸系膜淋巴結、肺門淋巴結等內臟器官附屬淋巴結,注意其大小、顏色、硬度、與其周圍組織的關系及橫切面的變化。　　(3)胸膜腔觀察有無液體,液體的數(shù)量、透明度、色澤、性質、濃度和氣味,注意漿膜是否光滑,有無粘連等病變。　　(4)肺臟首先注意其大小、色澤、重量、質地、彈性,有無病灶及表面附著物等。然后用剪刀將支氣管剪開,注意觀察支氣管粘膜的色澤,表面附著物的數(shù)量、粘稠度。最后將整個肺臟縱橫切割數(shù)刀,觀察切面有無病變,切面流出物的數(shù)量、色澤變化等。　　(5)心臟先檢查心臟縱溝、冠狀溝的脂肪量和性狀,有無出血,然后檢查心臟的外形、大小、色澤及心外膜的性狀。最后切開心臟檢查心腔,方法是沿左縱溝左側的切口,切至肺動脈起始處；沿左縱溝右側的切口,切至主動脈的起始處；然后將心臟翻轉過來,沿右縱口左右兩側作平行切口,切至心尖部與左側心切口相連接；切口再通過房室口切至左心房及右心房。經(jīng)過上述切線,心臟全部剖開。　　檢查心臟時,注意檢查心腔內血液的含量及性狀。檢查心內膜的色澤、光滑皮、有無出血,各個瓣膜、腱索是否肥厚,有無血栓形成和組織增生或缺損等病變。對心肌的檢查, 應注意心肌各部的厚度、色澤、質地,有無出血、瘢痕、變性和壞死等。　　(6)脾臟脾臟摘出后,檢查脾門血管和淋巴結,測量脾的長、寬、厚,稱其重量。觀察其形態(tài)和色彩,包膜的緊張度,有無肥厚、梗死、膿腫及瘢痕形成,用手觸摸脾的質地(堅硬、柔軟、脆弱),然后作一兩個縱切,檢查脾髓、濾泡和脾小梁的狀態(tài)，有無結節(jié)、壞死、梗死和膿腫等。以刀背刮切面,檢查脾髓的質地?；紨⊙Y豬的脾臟,常顯著腫大,包膜緊張,質地柔軟,呈暗紅色,切面突出,結構模糊, 往往流出多量煤焦油樣血液。脾臟郁血時,脾亦顯著腫大變軟,切面有暗紅色血液流出。增生性脾炎時,脾稍腫大,質地較實,濾泡常顯著增生,其輪廓明顯。萎縮的脾臟5包膜肥厚皺縮,脾小梁紋理粗大而明顯。　　(7)肝臟先檢查肝門部的動脈、靜脈、膽管和淋巴結。然后檢查肝臟的形態(tài)、大小、色澤、包膜性狀、有無出血、結節(jié)、壞死等。最后切開肝組織,觀察切面的色澤、質地和含血量等情況。注意切面是否隆突,肝小葉結構是否清晰,有無膿腫、寄生蟲性結節(jié)和壞死等。　　(8)腎臟先檢查腎臟的形態(tài)、大小、色澤和質地。注意包膜的狀態(tài),是否光滑透明和容易剝離。包膜剝離后,檢查腎表面的色澤,有無出血、瘢痕、梗死等病變。然后由腎的外側向腎門部將腎縱切為相等的兩半,檢查皮質和髓質的厚度、色澤,交界部血管狀態(tài)和組織結構紋理。最后檢查腎盂,注意其容積,有無積尿、積膿、結石等,以及粘膜的性狀。　　(9)胃先觀察其大小,漿膜面的色澤,有無粘連,胃壁有無破裂和穿孔等,然后由賁門沿大彎剪至幽門。胃剪開后,檢查胃內容物的數(shù)量、性狀、含水量、氣味、色澤、成分，有無寄生蟲等。最后檢查胃粘膜的色澤,注意有無水腫、充血、潰瘍、肥厚等病變。　　(10)腸管對十二指腸、空腸、回腸、大腸、直腸分段進行檢查。在檢查時,先檢查腸管漿膜面的色澤,有無粘連、腫瘤、寄生蟲結節(jié)等。然后剪開腸管,隨時檢查腸內容物的數(shù)量、性狀、氣味,有無血液、異物、寄生蟲等。除去腸內容物后,檢查腸粘膜的性狀,注意有無腫脹、發(fā)炎、充血、出血、寄生蟲和其他病變。　　(11)生殖器官公豬檢查睪丸和附睪,檢查其外形、大小、質地和色澤,觀察切面有無充血、出血、瘢痕、結節(jié)、化膿和壞死等。母豬檢查子宮、卵巢和輸卵管,先注意卵巢的外形、大小,卵黃的數(shù)量、色澤,有無充血、出血、壞死等病變。觀察輸卵管漿膜面有無粘連、膨大、狹窄、囊腫,然后剪開,注意腔內有無異物或粘液、水腫液,粘膜有無腫脹、出血等病變。檢查陰道和子宮時,除觀察子宮大小及外部病變外,還要用剪子依次剪開陰道、子宮頸、子宮體,直至左右兩側子宮角,檢查內容物的性狀及粘膜的病變。 (六) 尸體剖檢的診斷方法 　　1. 外部檢查在進行尸體剖檢前,應先了解病死豬的流行病學情況、臨床癥狀和治療效果,對病情有個初步的診斷,縮小對所患疾病的考慮范圍,對剖檢有一定的導向性,可縮短剖檢的時間。　　2. 內部檢查豬的剖撿一般采用背位姿勢,為了使尸體保持背位,需切斷四肢內側的所有肌肉和鏡關節(jié)的圓韌帶,使四肢平攤在地上,借以抵住軀體,保持不倒。然后再從頸、胸、腹的正中側切開皮膚,只在腹側剝皮。如果是大豬,又屬非傳染病死亡，皮膚可以加工利用時，建議仍按常規(guī)方法剝皮,然后再切斷四肢內側肌肉,使尸體保持背位。　　(1)皮下檢查皮下檢查在剝皮過程中進行。除檢查皮下有無充血、炎癥、出血、郁血(血管緊張,從血管斷端流出多量暗紅色血液)、水腫(多呈膠凍樣)等病變外,還,必須檢查體表淋巴結的大小、顏色,有無出血,是否充血,有無水腫、壞死、化膿等病變。小豬(斷奶前)還要檢查肋骨和肋軟骨交界處,有無串珠樣腫大。　　(2)剖開腹腔和腹腔臟器的摘出從劍狀軟骨后方沿白線由前向后切開腹壁至恥骨前緣,觀察腹腔中有無滲出物；滲出液的數(shù)量、顏色和性狀；腹膜及腹腔器官漿膜是否光滑,腸壁有無粘連；再沿肋骨弓將腹壁兩側切開,使腹腔器官全部暴露。首先摘出肝、脾及網(wǎng)膜,依次為胃、十二指腸、小腸、大腸和直腸,最后摘出腎臟。在分離腸系膜時,要注意觀察腸漿膜有無出血，腸系膜有無出血、水腫,腸系膜淋巴結有無腫脹、出血、壞死。　　(3)剖開胸腔和胸腔臟器的摘出先用刀分離胸壁兩側表面的脂肪和肌肉,檢查胸腔的壓力,用刀切斷兩側肋骨與肋軟骨的接合部,再切斷其他軟組織,除去胸壁腹面,胸腔即可露出。檢查胸腔、心包腔有無積液及其性狀,胸膜是否光滑,有無粘連。分離咽喉頭、氣管、食道周圍的肌肉和結締組織,將喉頭、氣管、食道、心和肺一同摘出。　　(4)剖檢小豬可自下頜沿頸部、腹部正中線至肛門切開,暴露胸腹腔,切開恥骨聯(lián)合,露出骨盆腔。然后將口腔、頸部、胸腔、腹腔和骨盆腔的器官一起取出。　　(5)剖開顱腔可在臟器檢查后進行。清除頭部的皮膚和肌肉,在兩眼眶之間橫劈額骨,然后再將兩側顏骨(與額骨平行)及枕骨髁劈開,即可掀掉顱頂骨,暴露顱腔。檢查腦膜有無充血、出血。必要時取材送檢。　　3.摘出器官的檢查參照前面介紹的內臟器官的檢查方法,逐一檢查各個器官的病理變化,并詳細記錄。

作者: 往事隨風 時間: 2008-5-13 11:28
感謝分享??！

作者: lifangy0918 時間: 2008-6-16 14:11
xiexie !!!

作者: 谷豐 時間: 2008-6-16 16:27
謝了.好人一生平安

歡迎光臨畜牧人 (http://ffers.com.cn/)