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標題: 一例奶牛青霉素過敏的急救 [打印本頁]

作者: 醫(yī)獸堂 時間: 2008-5-22 22:51
標題: 一例奶牛青霉素過敏的急救
　青霉素過敏是多種動物發(fā)生，以全身癥狀為特征的一種速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病，其特點是發(fā)病快，病程急，死亡率高。筆者于2006年8月14日對一例荷斯坦奶牛青霉素過敏癥進行了急救治療，結(jié)果治愈，現(xiàn)將治療情況報告如下。
1 病情及病史
2006年8月14日民和馬場垣鄉(xiāng)馬聚垣村馬某飼養(yǎng)的一頭3歲荷斯坦奶牛，因乳房炎而來求診，主訴該牛已懷孕3個月，原患有乳頭管閉鎖，當?shù)孬F醫(yī)用一次性靜脈輸液器膠管做引流管置人乳頭管內(nèi)，3d前擠奶時發(fā)現(xiàn)膠管滯留在乳房內(nèi)未能取出，現(xiàn)乳房腫脹，下部潰爛，流出帶血膿汁，經(jīng)細查，右后乳區(qū)發(fā)紅、發(fā)熱，乳頭基部1cm處有一1cm×l.5cm的破潰口，擠壓時流出白色帶血膿汁，T38.6℃、R36次/min、P68次/min，其它無異常。隨即對化膿瘡?fù)饪铺幚恚〕黾s12cm長的一段輸液器膠管，接著用3%過氧化氫液200ml，后用0.9%生理鹽水300ml洗滌化膿瘡腔，徹底清除膿性物和壞死組織后，青霉素鉀鹽320萬IU，鏈霉素100萬IU，用0.9%生理鹽水50ml溶解注入化膿腔內(nèi)；青霉素鉀鹽480萬IU，5%普魯卡因30ml進行乳房基部封閉注射。次日9：40時復(fù)診，青霉素鉀鹽640萬IU，鏈霉素200萬IU，用0.9%生理鹽水40ml溶液肌肉注射，用藥后lOmin開始出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
2 癥狀與診斷
患牛先是肌肉震顫，全身出汗，騷動不安；繼而出現(xiàn)眼簾和陰戶腫脹、發(fā)紅、流淚，全身皮膚發(fā)紅，亂跳磕碰，張口腹式呼吸，口流白沫，T39.6℃、R64次/min、P98次/min。根據(jù)發(fā)病史、臨床癥狀及治療用藥診斷為青霉素過敏癥。
3 治療及結(jié)果
治療原則：消除過敏，補液利尿，改善微循環(huán)，維護心、肺功能及對癥治療。1mg/ml鹽酸腎上腺素注射液2ml頸部皮下注射；10%維生素C注射液50ml、葡萄糖氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注；40%烏洛托品注射液40ml、葡萄糖氯化鈉注射液1000ml，靜脈滴注。用藥后癥狀有所緩解，并逐漸減輕4h后，按上述用藥劑量和方法重復(fù)治療一次。第二次用藥2h后，恢復(fù)正常，治愈。
4 體會
4.1 在奶牛上應(yīng)用青霉素鉀鹽要慎重，一旦發(fā)生異常，立即解救，鹽酸腎上腺素注射液應(yīng)為首選藥。救治時避免刺激，癥狀緩解后多飲給溫鹽水，癥狀減輕后適當緩慢運動，有助于病?？祻?fù)。
4.2 在奶牛上需要用青霉素類物藥治療時，最好改用氨卞類青霉素，可避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。

作者: LAOLE 時間: 2008-5-29 16:31
遇到過類似情況，如果解救不及時會很快死亡。

作者: 想象專家 時間: 2010-7-28 18:48
我也遇到一次，不過沒有救回來，而且注射到死亡全程不超過十分鐘時間。不知道你那個方法是否真的能救得回。

作者: 星點 時間: 2010-8-4 16:39
前幾天才發(fā)生一例腎上腺素完事！

作者: littlecrab 時間: 2010-8-14 09:55
大多數(shù)情況下，腎上腺素完全可以的，樓主介紹的腎上腺素使用量有點小。可以使用3-20支，根據(jù)癥狀分次使用，不要注射到血液中就行。過敏非常嚴重且引起采食或其他癥狀明顯可以進行輸液。

作者: cxqzone 時間: 2010-8-14 13:50
謝謝樓主

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