畜牧人

標題: 中獸醫(yī)學授課教案1 [打印本頁]

作者: wgm70 時間: 2008-12-2 12:12
標題: 中獸醫(yī)學授課教案1
中獸醫(yī)學授課教案

第一部分
中獸醫(yī)學基礎(chǔ)理論（講課24學時，實驗課6學時）

第一講
2學時
內(nèi)容：緒論

1
中獸醫(yī)學的概念
2
中獸醫(yī)學的發(fā)展概況
3
中獸醫(yī)學的基本特點
4
學習中獸醫(yī)學的目的、任務(wù)
及方法
1 中獸醫(yī)學的概念

中獸醫(yī)學即我國傳統(tǒng)的獸醫(yī)學，是我國歷代勞動人民同家畜疾病進行斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，具有獨特的理論體系及豐富多彩的病證防治技術(shù)。

中獸醫(yī)學內(nèi)容，是以整體觀念及辨證施治為特點的理論、方藥、針灸及病證防治技術(shù)。
2
中獸醫(yī)學的發(fā)展概況
1、起源

原始社會（公元前22世紀）

仰韶遺址（河南）砭石
2、發(fā)展
3、中獸醫(yī)學向國外傳播
公元595年高麗僧人惠慈到日向圣德太子侍臣橘豬粥授療馬法，公元581年（隋代）圣德太子派小野妹子等2次來中國學習獸醫(yī)，唐（804年）平仲國隨遣唐使來中國，回國后培養(yǎng)大批弟子，形成“仲國流”所著“《仲國百問答》、《仲國秘傳集》和《假名安驥集》，源于唐李石所著《司牧安驥集》。
于船1987年往日本講學，編著《中國獸醫(yī)與針灸學》被麻布大學竹中良二和高橋貢教授翻譯成日語由東京文永堂出版
1987年笹崎龍雄與清水英助合著《中國的獸醫(yī)和家畜針灸》出版
日本畜產(chǎn)大學龜谷勉教授《獸醫(yī)針刺麻醉與針灸治療》

3 中獸醫(yī)學的基本特點
1、整體觀念
①家畜本身的整體性：五臟六腑為中心，互相制約，不可孤立。
②家畜與自然環(huán)境的相關(guān)性：自然環(huán)境與四季氣候變化都可直接或間接影響。
2、辯證論治
“辯證”是通過四診所獲取的病情資料進行綜合分析，以判斷為某種性質(zhì)的證的過程（識別疾病的證候），是決定治療的前提和依據(jù)?！罢撝巍笔歉鶕?jù)證的性質(zhì)制定治則和治法的過程，是解決疾病的手段和方法?！白C”的概念與“癥狀”和“證候群”有所不同。
學習中獸醫(yī)學的目的、任務(wù)

及方法
目的：掌握“整體觀念”和“辯證論治”為中心的基本理論及實際操作技能。
任務(wù)：繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，走中西獸醫(yī)相結(jié)合的道路，加快創(chuàng)造我國的新獸醫(yī)學。
方法：
①采用辯證唯物主義及歷史唯物主義觀點，批判地吸取精華，去其糟粕，理解中西醫(yī)結(jié)合的意義。
②以整體觀念和辯證論治為核心，對理、法、方藥及針灸逐步融會貫通，反復(fù)學習、反復(fù)體會，力求掌握規(guī)律。
③理論聯(lián)系實際，注意結(jié)合臨床實踐，才能掌握病證防治技能。

第二講
2學時
內(nèi)容：
第一篇
基礎(chǔ)理論
第一章陰陽五行
第一節(jié)陰陽
一、陰陽的基本概念

（一）陰陽的含義

陰陽是代表事物對立而又統(tǒng)一的兩個方面，是一切事物和現(xiàn)象矛盾雙方的概括。識別陰陽的屬性是以上下、明暗、大小、前后、動靜等為準則?！瓣庩栒?，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。”
（二）陰陽的相互關(guān)系
1、陰陽的對立
2、陰陽的互根
3、陰陽的消長
4、陰陽的轉(zhuǎn)化
陰陽在中獸醫(yī)學上的應(yīng)用

1、在畜體組織結(jié)構(gòu)方面
機體部位上為陽，下為陰；臟為陰，腑為陽；經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽；血為陰，所為陽；營氣在內(nèi)為陰，衛(wèi)氣在外為陽。

2、在生理方面
物質(zhì)為陰，功能為陽，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕

3、在病理方面
陰陽失去平衡，導致疾病發(fā)生，陰盛則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒。

4、在藥物方面
四氣五味、升降沉??；寒者熱之，熱者寒之，盛者瀉之，虛者補之

5、在病證防治方面
陰陽為八綱的總綱，脈象的陰陽之分，數(shù)、洪、浮、大、滑為陽，遲、小沉、細、澀為陰。
陰陽學說研究現(xiàn)狀
一、國外研究學說
神經(jīng)---體液學說、應(yīng)激學說、第二信息學說、閘門控制學說等
分子生物學推論
具有廣泛調(diào)節(jié)功能的化合物---環(huán)核苷酸
環(huán)-磷酸腺苷（cAMP）環(huán)-磷酸鳥苷（cGMP）
兩者保持一定比例， cGMP 在活體的含量為cAMP的1/15 ~ 1/10，對生物細胞起雙向調(diào)節(jié)作用，是一對拮抗物，濃度相關(guān)，變化相反，對細胞的調(diào)節(jié)也相反。
二、國內(nèi)研究

補氣藥對陰虛或陽虛患者具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用
第二節(jié)
五行
一、五行的概念
為了說明畜休內(nèi)部及機體與外環(huán)境之間的相互聯(lián)系，根據(jù)事物各自性質(zhì)及特點分屬歸類。
五行歸類表

五行歸類表

五行相生

五行相生
木
→
火→
土→
金→
水→
木
五行相生即相互資生、促進，借以說明事物有相互協(xié)同的一面。任何一行都有生我及我生的關(guān)系。生我者為“母”，我生者為“子”。五臟相生可按五行歸屬類推。

五行相克

五行相克
木
→土→
水→火→金→木
五行相克即相互制約、克制，借以說明事物有相互相頡頏的一面。任何一行都有克我及我克的關(guān)系。克我者為“所不勝”，我克者為“我不勝”。五臟相克也可按五行歸屬類推。

五行相乘
“乘”有乘虛侵襲之意。相乘即指相克得太過，超過正常制約限度，使事物間的關(guān)系失去相對平衡的一種表現(xiàn)。

五行相乘
木
→土→
水→火→金→木
五行相乘的關(guān)系與五行相克的關(guān)系是一致的。

五行相侮
“侮”有持強凌弱之意。相侮即反克，是事物間的關(guān)系失去相對平衡的另一種表現(xiàn)。

五行相侮
木
→金→火→水→土→木
五行相乘的關(guān)系與五行相克的關(guān)系恰好相反。

制
化

五行學說認為事物中有生有克，克中有生，生中有克，才能維持相對的平衡協(xié)調(diào)，這種生克的配合稱為制化。

1、在生理方面

按五行的屬性以分別臟器的特性及相互聯(lián)系，如肝屬于木，主筋，開竅于目等。以生克制化的關(guān)系，說明臟腑器官相互滋生和制約的生理現(xiàn)象，如肝能制約脾（木克土），脾能滋生肺（土生金），而肺又能制約肝（金克木）等。
畜體就是依靠這種生克制化以維持相對的平衡協(xié)調(diào)，來保持正常的生理活動。

２、在病理方面

用五行生克規(guī)律說明臟腑疾病的傳變。根據(jù)五行的生克關(guān)系，任何一行都有生我、我生、克我及我克的關(guān)系，用這四行進行了聯(lián)系。五行配五臟以后，也從這樣的四個方面來固定一個臟與其他四個臟的聯(lián)系。如以肝為例，生我者為腎，我生者為心，克我者為肺，我克者為脾。在病理上，肝病傳脾，稱為“木克土”，肝火犯肺，稱為“木火刑金”。

在疾病傳變上
在疾病傳變上，肝病傳脾，稱為“木乘土”，脾病傳肝稱為“土侮木”，肝脾也可同病（木郁土虛或土壅木郁），肝病傳心（母病及子）、傳肺（木侮金）、傳腎（子病及母）等，都可用五行生克乘侮來解釋。
３、在病證防治方面
家畜五臟疾病的傳變及五色的變化，對疾病的診斷和預(yù)后推斷有一定的意義。根據(jù)五行學說，認為疾病是由于生克制化的關(guān)系失調(diào)引起，因此抑制其過亢，扶助其過衰，使其恢復(fù)健康而成為施治的關(guān)鍵。另一方面，這一臟器的病變，又往往牽涉到其他臟器，還必須考慮到調(diào)整其他的臟器，控制其傳變，以達到治療目的。

虛則補其母，實則瀉其子。扶土抑木、舒肝健脾。
益火生土法；培土生金法；金水相生法；滋水涵木法；均為以五行相生而制定的療法。
培土制水法；清金制木法；瀉火補水法（瀉南補北法，瀉心火滋腎水）均為以五行相克而制定的療法。

第三節(jié)陰陽五行學說的相互關(guān)系
　　陰陽學說主要說明事物本身的對立屬性，五行學說則是說明事物與事物之間的關(guān)系。兩者學說不同，又相互為用。陰陽五行都是以臟腑經(jīng)絡(luò)等作為物質(zhì)基礎(chǔ)，以自然現(xiàn)象的變化規(guī)律去分析研究、歸納解釋生理活動和病理變化，用陰陽學說說明機體及各臟腑之間的對立統(tǒng)一，而用五行學說說明臟腑內(nèi)外的相互聯(lián)系。只有兩者結(jié)合起來，才能更深入、更具體地闡明畜體極為復(fù)雜的變化。
　

　任何臟器都有陰陽兩個方面，因而任何臟器發(fā)病都有陰陽偏盛或偏衰現(xiàn)象。疾病的傳變規(guī)律可用五行學說來解釋。如腎虛有腎陰虛與腎陽虛的不同，若是腎陰虛，就可根據(jù)五行傳變規(guī)律，了解到可導致水不涵木之證，即肝陽上亢，補腎陰時用柔肝潛陽藥。
對陰陽五行學說的評價
陰陽五行學說是古代樸素的辯證法思想。
五行是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)。
因受歷史條件限制，不可能是建立在科學高度發(fā)展基礎(chǔ)上的完備理論。
取象比類，牽強附會，抽象為其不足。
取其精華，去其糟粕。

第三講
2學時
內(nèi)容：臟腑（心、肺、脾）
第二章　臟腑　
臟腑學說是研究機體各臟腑、組織、器官的生理活動、病理變化及其相互關(guān)系的學說。
藏象：藏指內(nèi)臟，象即象征和形象，即為內(nèi)臟的機能活動或病理變化反映于外的征象。包括五臟、六腑、奇恒之腑及其相互聯(lián)系的組織、器官的功能活動以及關(guān)系，也包括氣、血、精、津液等。
第一節(jié) 臟腑功能
五臟的功能是貯藏氣、血、精、津液，而六腑是主管水谷的受納、消化、吸收、傳導及排泄。
臟以藏為主，腑以通為用。
奇恒之腑，既有異于正常的五臟，又不同于一般的六腑，形似腑，而功能似臟，與臟腑關(guān)系極為密切。
一、五臟
（一）心
心是臟腑中最重要的器官，它在臟腑的功能活動中起主導作用，使之相互協(xié)調(diào)，為機體生命活動的中心。
1、心主血脈
心是主持血液運行的動力，脈是血液運行的管道。心主血脈能推動血液在脈管內(nèi)運行，以營養(yǎng)全身的功能。
2、心藏神
“神”指精神活動，即機體對外界事物的客觀反映。心藏神即認為心是一切精神活動的主宰。
心藏神的功能與心主血脈功能緊密相關(guān)，精血是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，血為心所主，心血充足，皮毛光彩精神倍，反之，心血不足，神不能安藏，則出現(xiàn)活動異?；蝮@恐不安。
3、心主汗
汗為心之液，汗為津液所化生，津液又是血液的重要組成部分，血汗同源。
奪汗者無血，奪血者無汗。
腠理不固而自汗，為心陽不足。
陰虛盜汗，為心陰血虛，陽不攝陰。
心陽不足及心陰血虛，用汗法時宜慎重
汗多不僅傷津耗血，也耗散精氣。

4、心開竅于舌
舌為心之苗，心經(jīng)別絡(luò)上行于舌，而心的氣血上能于舌，因而心的生理功能及病理變化最易在舌上反映出來。即為“心者外應(yīng)于舌?！?/font>
心血充足，舌體柔軟紅潤，運動靈活；心血不足，舌色淡而無光；心血瘀阻，則舌色青紫，心經(jīng)有熱，則舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡。
[附] 心包絡(luò)
心包絡(luò)或稱心包，為心的外圍組織，有保護心臟的作用。當外圍諸邪侵犯心臟時，一般由表入里，由外入內(nèi)，先侵犯心包絡(luò)。
實際上，心包受邪所出現(xiàn)的病證與心是一致的，用藥基本相同。
心與三焦相表里。
（二）肺
肺與大腸相表里，開竅于鼻。
肺的生理功能為主氣、司呼吸，主宣降，通調(diào)水道，主一身之表，外合皮毛。
肺為“水之上源”
肺主氣、司呼吸
肺主氣、司呼吸，不僅指主呼吸之氣，而且主整個機體上下表里之氣。
水谷之氣與吸入之氣，兩者會于肺中，在元氣作用下化生為宗氣。
宗氣是促進和維持機體活動的動力，所以稱“肺朝百脈”。

肺主宣降、通調(diào)水道
肺主宣降，通調(diào)水道，宣指宣發(fā)，降即清肅下降，肺居上焦，以清肅下降為順
若肺氣不能清肅下降，則氣郁閉于肺，可引起咳喘。
肺主肅降，將脾上輸?shù)乃壕?，通過宣發(fā)溫潤皮膚；肅降將水液下歸于腎，經(jīng)腎氣化，下輸膀胱，成為尿液排出
肺主一身之表，外合皮毛

一身之表，包括皮膚、汗孔、被毛等組織，簡稱皮毛。
肺是抵御外邪侵襲的外部屏障。
肺經(jīng)有病可反映于皮毛，皮毛受邪可傳于肺。
肺氣虛，易汗；發(fā)汗敏感，面積也大
肺開竅于鼻。
鼻為肺竅，為呼吸的門戶。
鼻為肺竅，又可成為邪氣犯肺的通道。鼻為肺的外應(yīng)，為病理癥狀反映所在。
（三）
脾
脾與胃相表里，開竅于口。其功能為主運化，統(tǒng)血，主肌肉及四肢。
脾為后天之本，脾是臟中之母。
脾主運化
運指運輸，化指消化和吸收。
1、運化水谷精微，胃初步消化，脾進一步消化吸收，將其營養(yǎng)物質(zhì)輸送到心、肺，通過經(jīng)脈再傳送到周身，以供生命活動。
脾的這種功能旺盛，稱為健運
2、運化水濕
脾有促進水液代謝的作用。
在運輸水谷精微的同時，把水液運送到周身各組織，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤的作用
諸濕腫滿，皆屬于脾
脾主升清
指二者運化特點均為上升。
清指營養(yǎng)物質(zhì)，脾氣不升而下陷，除了導致泄瀉之外，還可引起內(nèi)臟垂脫。
脾主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血，指脾的功能為統(tǒng)攝血液，使之不致于溢出脈外。
“脾主裹血”指統(tǒng)血。脈管壁是否致密與脾有直接關(guān)系。脾氣旺盛，能控制血液按脈道正常運行，不致外溢，脾氣虛，脈管疏松，失去統(tǒng)攝之功，氣不攝血，引起各種出血癥
脾主肌肉及四肢。

四肢肌肉功能活動有賴于脾運化的水谷精微濡養(yǎng)。
脾虛弱時，四肢痿軟無力，倦怠好臥。
脾開竅于口
口為脾竅，唇是脾的外應(yīng)。
口唇可反應(yīng)出脾主運化的盛衰
脾有濕熱，口唇紅腫
脾經(jīng)熱毒上攻，口唇生瘡。

第四講
2學時
內(nèi)容：臟腑（肝、腎和六腑）

（四）肝
肝有經(jīng)脈絡(luò)于膽，與膽相表里。
肝的功能為藏血，主疏泄，主筋，開竅于目。
1、肝藏血

肝藏血，指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。休息時，血液貯藏于肝，使役時肝臟排出所藏血液，以供機體活動需要
肝為羆極之本。

肝藏血功能失調(diào)
①肝血不足，血不養(yǎng)目，發(fā)生目眩、目盲，血不養(yǎng)筋，筋肉拘攣或屈伸不利
②肝不藏血，引起精神不安或出血。肝的陰血不足，可引起陰虛陽亢或肝陽上亢，而出現(xiàn)肝火、肝風等癥。
肝主疏泄
肝主疏泄指肝臟具有疏通、開泄的功能。
肝喜條達而惡抑郁，主管全身氣機的舒暢條達。
氣機是機體臟腑功能活動的基本形式。
氣機調(diào)暢，升降正常，詳述于下
肝主疏泄形式
（1）保持脾胃正常消化功能
輸注膽汁，協(xié)助脾胃之氣的升降，以幫助脾胃正常消化
肝氣郁結(jié)，疏泄失常，黃疸、食欲不振、消化功能紊亂。
（2）保持精神活動正常
①直接影響精神活動
與心主神相似，氣機不調(diào)，精神活動異常（如精神沉郁、胸脅疼痛）
②直接影響氣機調(diào)暢
氣與血如影隨形，氣行則血行，氣滯則血瘀；肝失調(diào)達，氣滯血瘀；肝氣太盛，血隨氣逆，導致嘔血。

（3）肝氣疏泄，還包括疏利三焦、通調(diào)水液升降道路的作用。若肝氣疏泄功能失常，氣不調(diào)暢，可影響到三焦的通利或水液升降的道路，因而引起消腫、腹水等水液代謝障礙的病變。
3、肝主筋
筋即筋膜（包括肌腱），是聯(lián)系關(guān)節(jié)、約束肌肉、主司運動的組織。
肝主筋與肝藏血有關(guān)。筋的功能發(fā)揮，主要有賴于肝血的盛衰。
肝血不足，血不養(yǎng)筋，四肢拘急，或萎軟無力，伸屈不靈；或角弓反張
爪為筋之余，反映肝血盛衰
4、開竅于目
目主視覺，有經(jīng)脈聯(lián)系于肝，其功能的發(fā)揮有賴于肝血的滋養(yǎng)。
肝血不足
肝火太盛

（五）腎
腎位于腰部，腰為腎之府
左為腎、右為命門之說
功能為藏精，主命門之火，主水，主納氣，主骨，生髓，通于腦，開竅于耳，司二陰
腎為先天之本（機體生命的根源）
1、腎藏精
腎所藏之精為機體生命活動基礎(chǔ)
①藏先天之精（本臟之精），構(gòu)成機體生命活動基本物質(zhì)（生長、發(fā)育、衰老、生殖、雌雄交配與胚胎形成）
②藏后天之精（水谷之精），由五臟六腑化生，維持機體生命活動基礎(chǔ)
二者相互資生，相互聯(lián)系
2、腎主命門之火
命門即生命的根本，“火”指功能。命門之火又稱元陽或腎陽（真陽），也藏于腎，是腎臟生理功能的動力，又是機體熱能的根源。腎所藏之精需要命門之火的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮其滋養(yǎng)各組織器官及繁殖后代的作用。
脾胃之火需要先天命門之火溫蒸
命門之火不足，全身陽氣衰弱

腎陽和腎陰概括了腎臟生理功能兩方面
腎陰對臟腑起濡潤滋養(yǎng)作用，腎陽對臟腑起溫煦生化作用，兩者相互制約、相互依存，維持相對的平衡
腎陰虛與腎陽虛本質(zhì)都是腎的精氣不足
腎陰虛----內(nèi)熱
腎陽虛----形寒肢冷
3、腎主水
腎在機體水液代謝中起著升清降濁的作用。
水液代謝由肺、脾、腎三臟共同完成
腎陽對水液蒸化。水液進入胃腸，由脾上輸于肺，肺將濁中之清傳布全身，而清中之濁由肺的肅降下行于腎，腎再加以分清泌濁，將濁中之清再吸收，上輸于肺，濁中之濁下注于膀胱，排出體外
氣化：腎臟功能是通過腎陽蒸化作用完成，所以腎的這一功能稱為“氣化”。
4、腎主納氣
呼吸之氣由肺所生，但吸入之氣必須下納于腎，才能使呼吸均勻。
肺主呼氣，腎主納氣（肺司呼吸，為氣之本，腎主納氣，為氣之根）。腎氣充足，元氣固守于下，才能納氣正常，若腎虛，根本不固，納氣失常，影響肺氣肅降，出現(xiàn)呼多吸少、喘息等癥。
5、腎主骨、生髓、通于腦
腎所藏之精有生髓作用，骨賴髓而強壯，所以腎的精氣促進生長發(fā)育。
髓由腎精所化生（分為腦髓、脊髓），脊髓上通于腦，聚而成腦。腦主持精神活動，又稱“元神之府”，需要腎精化生滋養(yǎng)，腎精虧虛，腦轉(zhuǎn)耳鳴。
腎主骨，齒為骨之余，腎精充足齒固。
6、腎開竅于耳，司二陰

耳為腎的外竅，司聽覺，有賴于腎精的充養(yǎng)，腎精充足，則聽覺靈敏。
腎的上竅為耳，下竅為二陰。
前陰有排尿及生殖作用，后陰有排糞便的功能，都由腎所主。
腎陽不足，尿頻繁、陽萎；腎陽不足陽虛火衰落，便秘或便溏等。
二、六腑

（一）膽
膽附于肝（馬有膽管，無膽囊）。
膽內(nèi)藏膽汁，膽汁清而不濁，故有“膽為清凈之腑”。
膽的主要功能是貯藏和排泄膽汁，以助消化，與其他腑轉(zhuǎn)輸功用相同，但所盛者為清凈之汁，與五臟藏精氣作用相似
即形如腑，功用如臟，為奇恒之腑。

（二）胃
胃主要功能功能為受納和腐熟水谷。
機體后天營養(yǎng)充足與否，主要取決于脾胃的共同作用，所謂“脾胃為后天之本”
胃接受水谷并進行初步消化的功能，稱為“胃氣”。
胃氣功能狀況對判斷疾病預(yù)后關(guān)系到“有胃氣則生，無胃氣則死”，故要保胃氣。
（三）小腸
主要功能為接受胃傳來的水谷，繼續(xù)進行消化吸收而而分別清濁。
小腸有病，除了影響到消化吸收功能以外，還出現(xiàn)排糞便、排尿困難。
（四）大腸
主要功能是形成糞便，進行排泄。
大腸是傳送糟粕的通道。大腸有病可見傳導失常的各種病變，若大腸虛不能吸收水液，燥化不及，則腸鳴、便溏；若大腸溫熱，消灼水液過多，即燥化太過可導致糞便秘結(jié)等癥。
（五）膀胱
主要功能是貯留及排泄尿液，所謂“膀胱為津液之腑”。
尿生成于腎，經(jīng)腎陽蒸化而成尿液，下滲膀胱。
腎陽不足，膀胱功能減弱，不能約束，會引起尿頻；若膀胱氣化不利，可出現(xiàn)尿少、尿秘，濕熱蘊結(jié)，尿難或血尿
（六）三焦
脘腹部相當于中焦（包括脾胃等臟腑）；膈以上為上焦（包括心肺等臟）；臍以下為下焦（包括肝腎、大小腸、膀胱等臟腑）。
上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆
三焦包括上、中、下有關(guān)臟器及部分功能，是輸送水液、養(yǎng)料及排泄廢物的通道，不是一個獨立的器官。

附
胞宮

胞宮即為子宮，實際上是子宮、輸卵管和卵巢的總稱。
三、臟腑之間的關(guān)系
（一）五臟之間的關(guān)系
1、心與肺
心與肺之間的關(guān)系為氣與血的關(guān)系。
心主血，肺主氣。
肺朝百脈：心主之血脈必然朝會于肺
氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血滯

2、心與脾
心與脾的關(guān)系在于心血有賴于脾所傳輸?shù)乃染⒌幕?，脾的運化功能也有賴于心血的滋養(yǎng)，并在心神的統(tǒng)管下正常進行。脾氣虛弱，運化失職，可導致心血不足或脾不統(tǒng)血，而引起出血；若心血不足或心神失常，引起脾運化失健，出現(xiàn)食欲減弱、肢體倦怠。
3、心與肝
心與肝的關(guān)系表現(xiàn)在血液化生和運行。
心主血，肝藏血，二者配合對血液循環(huán)及血量調(diào)節(jié)起保護作用。心血不足，肝血也因之而虛，肝血不足，心血也弱。
心血不足，引起肝血虧虛，導致血不養(yǎng)筋，筋骨酸痛、四肢抽搐、拘攣。
肝血不足，心悸怔忡。
肝疏泄失常，肝郁化火，擾及心神
4、心與腎
心與腎的關(guān)系在于
1、相互滋生：心主血，腎藏精，精血相互滋生
2、相互制約：心火下降，以資腎陽，溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水上濟于心，以資心陰，濡養(yǎng)心陽，使心陽不亢，這種陰陽相交、水火相濟的關(guān)系稱為“水火既濟”“心腎相交”
病理狀態(tài)：心火不足，水氣凌心

5、脾與肺
1、益氣與主氣：同為后天氣血化生之源，肺主氣，脾主運化。所謂“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”
2、運化水濕：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”
肺氣虛，宣降失職，水液代謝不利，脾不健運，水腫、倦怠、腹脹、便溏
6、肝與肺
肝與肺的關(guān)系表現(xiàn)在氣機升降方面。
肝以升發(fā)為順，肺以肅降為常，二者協(xié)調(diào)，氣機升降運行通達無阻
肝氣上逆，影響到肺肅降，胸滿喘促
肝陽過亢，引起肺燥咳嗽
肺失肅降，影響到肝升發(fā)，胸脅脹滿
氣虛血澀，肝血瘀滯，肢體疼痛
7、腎與肺
腎與肺的關(guān)系在于水液代謝與呼吸
肺主通調(diào)水道，腎主開闔；“腎主一身之水，肺為水之上源”
肺主吸氣，腎主納氣，“肺為氣之主，腎為氣之根”，腎氣不足，腎不納氣，呼吸困難，呼多吸少
腎陰不足，腎虛火旺，虛熱盜汗、干咳
肺氣不足，亦可影響到腎，引起腎虛
8、肝與脾
肝與脾的關(guān)系為疏泄和運化的關(guān)系
肝藏血，脾統(tǒng)血
肝氣郁結(jié)，疏泄失常，脾不健運，腹?jié)M泄瀉、腹痛
脾失健運，水濕內(nèi)停，也可引起肝疏泄不利，膽汁不能溢入腸道，引起黃疸
9、肝與腎
肝與腎的關(guān)系表現(xiàn)在精和血
腎藏精，肝藏血，二者相互依存，相互補充。肝腎二臟盛則同盛，衰則同衰，故有“肝腎同源”之說。
在病理上，一方不足，引起另一方偏亢
腎精不足，導致肝血虧虛，肝血不足，影響腎精滋生，二者相互制約。
10、脾與腎
脾與腎的關(guān)系為先天之本與后天之本的關(guān)系。
脾主運化，腎藏精，二者相互滋生促進
腎陽不足，不能溫煦脾陽，以到脾陽不足；脾陽不足，不能運化水谷之精氣，可引起腎陽不足，常見脾腎陽虛之證。
（二）六腑之間的關(guān)系
六腑之間的關(guān)系主要是傳化關(guān)系。
六腑而不藏，以通為用
六腑以通暢為順，所謂“腑病以通為補”
通里攻下是六腑疾病常用治則

（三）臟與腑之間的關(guān)系
臟以藏為主，腑以通為用。
1、心與小腸
心與小腸為一臟一腑的表里關(guān)系。
心氣正常，小腸才能分別清濁
小腸有熱，循經(jīng)脈上循于心，口舌糜爛；心經(jīng)有熱，移至小腸，出現(xiàn)尿短赤、排尿澀痛等小腸實熱病證。

2、肺與大腸
大腸的傳導功能有賴于肺氣的肅降，而大腸傳導通暢，肺氣才能和利。
肺氣壅滯，失其肅降之功，大便秘結(jié)
大腸傳導阻滯，肺氣肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘。
臨床治療：肺有實熱瀉大腸，大腸阻塞可宣通肺氣
3、脾與胃
脾主運化，胃主受納。
脾氣主升，胃氣主降。
脾性本濕而喜燥，胃性本燥而喜潤
二者一納一化，一升一降，一濕一燥
胃氣不降，出現(xiàn)噯氣、嘔吐
脾氣不升，食欲不振，倦怠疲乏
脾氣下陷，久瀉脫肛
臨床上常脾胃并論，脾胃同治。
4、肝與膽
肝與膽關(guān)系到膽汁正常排泄與貯藏。
肝疏泄失常影響到膽汁的分泌；膽汁分泌失常，又會影響到肝的功能，出現(xiàn)黃疸、消化不良等癥。
肝膽在病理上關(guān)系密切，在治療上相互為用，肝膽同治。
5、腎與膀胱
腎與膀胱的關(guān)系為二者共同維持水液代謝的平衡。
腎氣充足，固攝有權(quán)，膀胱開闔有度，維持水液正常代謝
心包絡(luò)與三焦
心包絡(luò)與三焦在經(jīng)脈上存在表里關(guān)系。
心包為心之使，三焦為元氣之使
一內(nèi)一外，互相配合
在熱病過程當中，濕熱合邪，稽留三焦而病在氣分，未能制止其發(fā)展，則病邪由氣分入營分，由三焦內(nèi)陷心包，可引起神亂、昏迷等癥。

第五講
1學時
內(nèi)容：氣血津液

第二節(jié)
氣血津液

氣、血、津液來源于水谷精微，是臟腑功能活動不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)

“精”是生命的原始物質(zhì)，也是生命活動不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)

“神”即精神活動，是臟腑功能活動的外在表現(xiàn)

氣、血、精、津液是機體生命活動的根本
一、氣

氣指維持生命的精微物質(zhì)或臟腑組織機能活動的動力。

氣的運動稱為氣機，它的基本形式有升、降、出、入四種。

氣的功能：具有生化、推動和固攝血液，溫養(yǎng)全身組織，推動臟腑，經(jīng)絡(luò)的活動等。
（一）元氣

元氣發(fā)源于腎，包括元陰、元陽（腎陰、腎陽）之氣，又稱原氣、真氣、真元之氣。由由先天之精所化生，藏之于腎，又賴后天精氣的滋養(yǎng)，才能不斷發(fā)揮其作用。

元氣充足，臟腑旺盛，健康少病，先天不足或久病傷元氣，則臟腑氣衰
（二）宗氣

宗氣是由水谷所化生的精微之氣和從自然界吸入之氣相結(jié)合的產(chǎn)物，形成于肺，聚集于胸中，有助于肺臟以行呼吸和貫穿心脈以行營血的作用。
宗氣不足，則呼吸少氣、心氣虛弱、血脈凝滯。
（三）營氣

營氣是水谷精微所化生精氣之一，運行于血脈中，是宗氣貫入血脈里的營養(yǎng)之氣，故稱“營氣”。

營氣進入血脈，成為血液的組成部分，功用與血液基本相同，二者同行于脈中，關(guān)系密切，所以稱為“營血”。
（四）衛(wèi)氣

衛(wèi)氣由水谷之氣化生，是機體陽氣的一部分，所以有“衛(wèi)陽”之稱。

衛(wèi)氣運行脈外，敷布全身，在外有溫養(yǎng)肌肉，潤澤皮膚，滋養(yǎng)腠理，啟閉汗孔，有保衛(wèi)肌表、抵抗外邪的作用。

衛(wèi)氣不足，肌表不固，外邪就可乘機而入。
其他之氣

其他之氣指臟腑的一些功能表現(xiàn)，如心氣（主血脈）、脾氣（主運化）、胃氣（主受納）、肺氣（主呼吸）、腎氣（主生長發(fā)育及生殖）、肝氣（主疏泄）等。

脾氣和胃氣合稱中氣，除了具有消化吸收功能之外，還能維持腹腔內(nèi)臟器正常位置的作用。
二、血

血是一種含有營氣的紅色液體，通過氣的推動，循著經(jīng)脈運行周身，是維持機體生命活動的重要物質(zhì)。

血的化生：①脾胃為化生之源②營氣入心脈有化生血的作用③精血之間可以互相轉(zhuǎn)化

血除有營養(yǎng)作用之外，還能運載氣，所謂“氣為血帥，血為氣母”。
三、津液

津液是機體內(nèi)一切正常水液的總稱。津液來源一致，但清而稀的稱為 “津”，濁而稠的稱為“液”。臨證不能截然分開，而常常津液并提。

津液由水谷化生，三焦氣化變成津液，其中一部分隨衛(wèi)氣運行布周身，稱為“津”，具有潤澤溫養(yǎng)皮膚肌肉和補充血液的作用。另一部分則注入經(jīng)脈，隨血脈運行灌注于臟腑、骨髓、關(guān)節(jié)和五官等處，稱為“液”，起到滑利關(guān)節(jié)及滋潤皮膚的作用。

氣、血和津液的關(guān)系

氣血和津液的關(guān)系密切，不僅同出一源，而且相互化生，相互為用。

津液生成、輸布和排泄離不開氣的作用，津液消耗，會使氣血虧虛，而氣血虧虛，也必然引起津液損耗。

第六講
2學時
內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)

第三章
經(jīng)絡(luò)

第一節(jié)
經(jīng)絡(luò)的基本概念
一、
經(jīng)絡(luò)學說的涵義

經(jīng)絡(luò)是機體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是機體運行氣血、調(diào)節(jié)功能的通路，形成聯(lián)絡(luò)臟腑、器官和全身組織的獨特體系。

經(jīng)：路徑，經(jīng)絡(luò)的主干，又稱經(jīng)脈

絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的分支，又稱絡(luò)脈

經(jīng)絡(luò)無處不至，把畜體形成一個有機整體。
二、
經(jīng)絡(luò)學說的起源
1、穴位主治性能的總結(jié)
2、體表反應(yīng)點和針灸感應(yīng)路線的歸納
3、解剖、生理和病理知識的綜合
三、
經(jīng)絡(luò)的組成
（一）經(jīng)脈
經(jīng)脈有十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈
十二經(jīng)脈分為前肢三陽經(jīng)和三陰經(jīng)，后肢三陽經(jīng)和后肢三陰經(jīng)，是經(jīng)絡(luò)主體，又稱為十二正經(jīng)。經(jīng)別為從經(jīng)脈中分出的縱行的支脈，又稱別行正經(jīng)。
奇經(jīng)八脈從十二經(jīng)脈分出，循行不同，別道奇行，因而稱為“奇經(jīng)”

（二）絡(luò)脈

絡(luò)脈包括十五大絡(luò)、絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)和血絡(luò)。

十五大絡(luò)即十二條經(jīng)脈各有一條絡(luò)脈加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾的大絡(luò)。

從絡(luò)脈分出的細小分支，稱為孫絡(luò)。疑團脈浮于體表的，稱為浮絡(luò)，在皮膚上暴露出的小血管稱為血絡(luò)。

（三）內(nèi)屬臟腑部分

經(jīng)絡(luò)聯(lián)系著全身組織器官，深入體內(nèi)連屬各個臟腑，在十二經(jīng)脈中，每一條經(jīng)脈都同有關(guān)的臟或腑相連屬，同時屬于某一臟的經(jīng)絡(luò)還絡(luò)于相表里的某一腑，稱為“臟腑絡(luò)屬”，形成表里關(guān)系

（四）外連體表部分

經(jīng)絡(luò)與體表組織相聯(lián)系，主要有十二經(jīng)筋和十二皮部。

經(jīng)筋即包括十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈中氣血所濡養(yǎng)的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等

皮部包括十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈所分布的皮膚部位，稱為“外絡(luò)于肢節(jié)”
三、十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈
（一）十二經(jīng)脈
1、十二經(jīng)脈的構(gòu)成
五臟六腑加上心包絡(luò)，共12臟腑，各系1經(jīng)，在畜體構(gòu)成12道經(jīng)絡(luò)通路，并與所屬的臟、腑相連。
十二經(jīng)脈按所屬臟腑命名，分別布于胸背、頭面、四肢，左右對稱共24條，運行內(nèi)側(cè)，屬臟稱陰經(jīng)；運行外側(cè)，屬腑稱陽經(jīng)。

2、十二經(jīng)脈運行規(guī)律

前肢三陰經(jīng)從胸部開始，運行于前肢內(nèi)側(cè)，終止于前肢末端；前肢三陽經(jīng)從前肢末端開始；運行于前肢外側(cè)，抵于頭部；后肢三陽經(jīng)從頭部開始，經(jīng)背部，運行于后肢外側(cè)，終止于后肢末端；后肢三陰經(jīng)從后肢末端開始，運行于后肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)腹達胸。
十二經(jīng)脈運行規(guī)律

頭為諸陽之會
胸為諸陰之會
十四經(jīng)脈
督脈和任脈由太陰肺經(jīng)的一分支相連，構(gòu)成十四經(jīng)脈循行道路

（二）奇經(jīng)八脈
奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹻、陽蹻8條經(jīng)脈的總稱。
奇經(jīng)八脈從十二經(jīng)脈分出，循行不同，別道奇行，因而稱為“奇經(jīng)”
任脈行于腹中線，總?cè)我簧碇幟}，又稱“陰脈之?！保叭沃靼ァ?。
督脈行于背中線，總?cè)我簧碇柮}，又稱“陽脈之?！薄?/font>

沖脈：總領(lǐng)一身氣血的要沖，能調(diào)十二經(jīng)氣血，有“十二經(jīng)之海”和“血?！敝Q
一任三歧：沖脈與任、督脈同起于胞中，故稱一任三歧。
十二正經(jīng)為江河，奇經(jīng)八脈為湖澤，相互調(diào)節(jié)補充。
第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的主要作用
一、在生理方面
1、運行氣血，溫養(yǎng)全身
2、協(xié)調(diào)臟腑，聯(lián)系周身
3、防衛(wèi)體表，抵抗外邪
二、在病理方面
1、傳導病邪
2、反映病變
三、在治療方面
1、傳遞藥物的治療作用

藥物歸經(jīng)，按經(jīng)選藥

2、感受和傳導針灸的刺激作用

循經(jīng)取穴
第三節(jié)經(jīng)絡(luò)研究的概況
一、經(jīng)絡(luò)穴位的形態(tài)學研究
1、經(jīng)絡(luò)穴位與神經(jīng)的關(guān)系
2、經(jīng)絡(luò)穴位與血管、淋巴管的關(guān)系
二、穴位特異性的研究
1、穴位與非穴位作用上有不同特點
2、從穴位表面電阻值的測定可以看出穴位的相對特異性（穴位有良導點）
三
經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究情況
（一）經(jīng)絡(luò)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)
（二）經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)
（三）經(jīng)絡(luò)與中樞神經(jīng)機能相關(guān)
（四）經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機能相關(guān)
（五）經(jīng)絡(luò)是獨立的類傳導系統(tǒng)
（六）經(jīng)絡(luò)與生物電相關(guān)
（七）第三平衡系統(tǒng)假說

第七講
3學時
內(nèi)容：病因與病理

第四章
病因與病理
第一節(jié)
病因及病理的基本概念
病因即致病因素
病理為各種病因作用于機體，導致疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的機理
血氣不和，百病乃生
畜體為一個矛盾統(tǒng)一體，局部病變必然會影響到其他部分和整體
第二節(jié) 病因
病因：或稱為“病源”或邪
病因包括外感、內(nèi)傷及其他（外傷、蟲獸傷、寄生蟲、中毒、痰飲及瘀血）
一、外感致病因素
外感致病因素包括六淫和疫疬
六淫指風、寒、暑、濕、燥、熱（火）等六種異常氣候轉(zhuǎn)化為病
（一）風

1、風邪特性及致病特征
①風為六淫之首（百病之始）
②風性輕揚開泄
③風善行數(shù)變
④風性主動

2、常見風證
①外風

傷風（外感風邪）

風痹（風邪侵犯經(jīng)絡(luò)）

風疹（風邪侵襲肌膚）
②內(nèi)風

臟腑本身機能失調(diào)而產(chǎn)生的風證，狀似外風，但性質(zhì)不同，如肝血虧虛或肝風內(nèi)動，多見于幼齡或年老體弱者
（二）寒
1、寒邪特性及致病特征
①寒性陰冷，易傷陽氣
②寒性凝滯，易致疼痛
③寒性收引
2、常見寒證
①外寒

外感寒邪（與風邪合并侵害機體）

寒傷脾胃（直中臟腑，致使脾胃陽虛，升降失調(diào)）
②內(nèi)寒

陽虛里寒。常見有中焦虛寒、腎陽不足等證。

（三）暑
1、暑邪特性及致病特征
①暑性炎熱，易致發(fā)熱
②暑性升散，耗氣傷津
③暑多挾濕，易困脾胃

2、常見暑證
①中暑

傷暑與中暑
②暑熱

入夏后多見肌膚發(fā)熱
③暑濕

發(fā)熱不甚，四肢倦怠，食欲不振
（四）濕
1、濕邪特性及致病特征
①濕郁氣機，易損脾陽
②濕性重濁，其性趨下
③濕性粘滯，纏綿難退
2、常見濕證
①外濕

濕困衛(wèi)表，又稱傷濕

濕滯經(jīng)絡(luò)（著痹）

濕毒淫侵（濕疹、皰疹）

濕熱蘊結(jié)（蘊結(jié)胃腸，里急后重）

寒濕停滯（腹痛泄瀉）
②內(nèi)濕

濕自內(nèi)生，因脾陽不振，運化失常所致

（五）燥
1、燥邪特性及致病特征
①燥性干燥，易傷津液
②燥邪致病，缺乏津液為特征
③燥勝則干
2、常見燥證
①外燥

涼燥（燥而偏寒）

溫燥（燥而偏熱）
②內(nèi)燥

五臟積熱傷津化燥，慢性消耗性疾病陰液耗損，或大汗、大瀉、嘔吐及失血

（六）火
1、火邪特性及致病特征

火與熱同，火為熱之極，熱為火之漸
①火為熱極，其性炎上，火為熱象，且較熱更甚
②炎灼脈絡(luò)，迫血妄行
③火邪易傷津液

2、常見火證
①實火

外感溫熱或六淫入里化火而引起，證見高熱、口渴、氣促喘粗
②虛火

五臟內(nèi)生，屬于內(nèi)火，多因飼養(yǎng)失調(diào)或久病，或配種過度，精血虧損，陰虛陽亢，脈數(shù)無力，宜滋陰降火
疫疬
疫疬也是一外感致病因素，但與六淫不同，是一種具有傳染性極強的致病因素
疫疬致病的特點：
互相傳染，發(fā)病急驟，蔓延迅速，不論老幼癥狀基本相似
二、內(nèi)傷

內(nèi)傷主要由于飼養(yǎng)管理不當引起，概括為饑、飽、勞、役四種。

（一）饑飽之傷
1、饑
由于水草不足引起的饑渴
2、飽
飲喂太過引起飽傷
（二）勞役之傷
勞役之傷指勞役過度及使役不當引起

（三）逸傷
逸傷指久不使役或不運動引起
種公畜不運動，精子活力降低
母畜不運動，難產(chǎn)及胎衣不下多見
役畜不運動，心肺和脾胃功能失調(diào)
三、其他致病因素
（一）外傷性致病因素
（二）寄生蟲
（三）中毒
（四）痰飲（津液凝聚變化而成的水地

濕）
（五）瘀血

第八講
（2學時）
內(nèi)容：病因與病理

第三節(jié)
病理
一、邪正消長

邪正消長與疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有一定的關(guān)系。正邪雙方力量對比的消長變化，直接影響疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

正氣虛弱或邪氣強盛，則促進病情趨向惡化；反之亦然，正氣得到恢復(fù)、充實，邪氣退卻，疾病好轉(zhuǎn)，以致痊愈
二、升降失常
升降是畜體氣化功能的基本運動形式。
畜體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血都有一定的運動形式。
脾主升，胃主降，腎不納氣則喘息，心火上炎則口舌生瘡，肝火上炎則目赤腫痛。
三
陰陽失調(diào)
陰陽概括畜體內(nèi)部一切矛盾，陰陽平衡，畜體才能進行正常的生命活動。
陰陽偏盛：陽勝必耗陰，陽勝則熱
陰陽偏衰：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱
陽證：病理上功能亢進、能量代謝增高，病勢向上；反之為陰證
疾病過程中，若是陰陽逐漸恢復(fù)平衡，則預(yù)后良好，反之亦然。

作者: jinmingbi6 時間: 2009-5-15 11:28
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