畜牧人
標(biāo)題:
中獸醫(yī)學(xué)授課教案5
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作者:
wgm70
時(shí)間:
2008-12-2 13:24
標(biāo)題:
中獸醫(yī)學(xué)授課教案5
三
.
峻下逐水藥
本類藥物大多具毒性，故在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)
“
中病即止
”
，不可久服，體虛患者應(yīng)慎用，孕者禁用，臨床上所見此等癥狀者，一般病程都較長，故多證實(shí)而體虛，應(yīng)根據(jù)具體情況，采用先攻后補(bǔ)或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施等法，慎重施治，并注意邪正的盛衰及時(shí)固護(hù)正氣。
(
一
)
中藥部分
(1)
大戟
[
性味歸經(jīng)
]
苦，寒，有毒；入肺、腎、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
瀉下逐水、消腫散結(jié)。
[
主治范圍
]
本品用于逐積滯，可與滑石、甘遂、牽牛、巴豆、大黃、樸硝同用，如《大戟散》
;
瀉水飲可與芫花，
甘遂，大棗同用，如《十棗湯》
臨床常用于治療急慢性腎炎水腫，晚期血吸蟲病腹水或其它肝硬化腹水。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
10 ~ 30
克；豬、羊
3 ~6
克。
[
禁
忌
]
孕者及體虛者禁用，反甘草。
(2)
牽牛子
[
別
名
]
二丑、白丑、黑丑
楊萬里：素羅笠頂碧簪，曉卸藍(lán)衫著茜衫，望問竹籬心獨(dú)喜，翩然飛上翠瓊璨
.
[
性味歸經(jīng)
]
苦，寒；入肺、腎、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
瀉下通便、驅(qū)蟲除積。
[
主治范圍
]
本品與瀉下藥同用能治療胃腸濕熱性便秘，具有瀉下和清熱作用，還常與其它驅(qū)蟲藥共用，治療胃腸道各種寄生蟲。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
10 ~ 25
克；豬、羊
3 ~9
克。
[
禁
忌
]
孕者及體虛者禁用。
(3)
芫花
[
性味歸經(jīng)
]
苦，寒，有毒；入肺、腎、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
瀉肺逐水、消腫殺蟲。
[
主治范圍
]
本品用于逐積滯，功用同大戟；也可治療咳逆實(shí)喘；還可外用治療皮膚瘡瘍。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 25
克；豬、羊
3 ~6
克。
[
禁
忌
]
孕者及體虛者禁用，反甘草。
(4)
甘遂
本品入藥前宜先用酒醋制成或用面粉裹煨以減其瀉力及毒性，本品所含的有效成分不溶于水，故多用作散劑或丸劑使用，生品毒性大，煨后毒性減弱
.
[
性味歸經(jīng)
]
苦，寒，有毒；入肺、腎、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
瀉水逐飲、消腫散結(jié)。
[
主治范圍
]
本品瀉水飲、通二便，逐水作用比大戟更為猛烈，故有
“
瀉水圣藥
”
之稱，專治胸腹積水常與芫花、大戟同用；配大戟、牽牛、大黃、樸硝等治療胃腸結(jié)滯。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 25
克；豬、羊
3 ~6
克。
[
禁
忌
]
孕者及體虛者禁用，反甘草。
(5)
續(xù)隨子
(
千金子
)
[
性味歸經(jīng)
]
辛，溫，有毒，入肺，腎，大腸經(jīng)
[
功
效
]
瀉水逐飲、破血散淤
[
主治范圍
]
本品瀉水飲，治療水腫，常與大戟，牽牛，大黃，木通同用，此外，本品可破血散淤，常與行氣活血藥同用。
臨床上治療毒蛇咬傷，取千金子
20-30
粒搗爛，用米泔水調(diào)服，治療
160
例，多在
1-3
劑可愈，神昏者加龍膽草
30
克煎服。
(
二
)
草藥部分
(1)
烏桕
[
別
名
]
虹葉、虹樹、虹仔
[
性味歸經(jīng)
]
苦，微溫，有毒；入腎、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
瀉水逐飲、消腫通便。
[
主治范圍
]
本品瀉水飲、通二便，用治腹水常與豬苓、澤瀉、木通同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛用鮮根皮
120 ~ 400
克；豬、羊
30 ~90
克。
[
禁
忌
]
孕者及脾胃虛者禁用。
(2)
地膽草
[
別
名
]
牛托鼻、地枇杷
[
性味歸經(jīng)
]
苦，辛；溫；入腎、肝、脾經(jīng)。
[
功
效
]
逐水利尿、行氣驅(qū)風(fēng)。
[
主治范圍
]
本品主治水腫和腎炎，用治肝炎腹水常與卷柏同用；用治腎炎水腫常與筋骨草、黃膽草等同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛用鮮根皮
120 ~ 400
克；豬、羊
30 ~90
克。
[
禁
忌
]
孕者及脾胃虛者禁用。
(3)
商陸
陶弘景
:
商陸，近道處處有，方家不甚干用，治療水腫，切生根，雜生鯉魚煮作湯。
本品有毒，如服用不當(dāng)，會引起中毒，一般在服后
20
分鐘至
3
小時(shí)發(fā)病，有輕度到中度的體溫升高，心力較速，呼吸加快，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，繼則眩暈，頭痛，胡話，燥動(dòng)，嚴(yán)重者抽搐，昏迷，瞳孔放大，對光反射消失，膝反射亢進(jìn)，大小便失禁
.
從神志昏迷到清醒，短者
11
小時(shí)，長者可達(dá)
31
小時(shí)，大劑量則使中樞神經(jīng)麻痹，呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，血壓下降，心肌麻痹死亡
.
孕者服多有生命危險(xiǎn)
.
服用商陸輕度中毒可有胃腸道癥狀，經(jīng)
3-5
天可自行消失，常見的中毒可用支持及對癥療法，民間解救用甘草，生綠豆
30-60
克，搗爛，井水泡服或煎服
.
[
性味歸經(jīng)
]
苦，寒，有毒，入肺，腎，大腸經(jīng)
[
功效
]
瀉肺逐水，消腫殺蟲
[
主治范圍
]
本品用于逐積滯，功用同大戟，也可治療咳逆實(shí)喘，還可外用治療皮膚痔瘡
.
臨床上消腫毒，可用本品為末，水調(diào)或醋調(diào)外敷，治療癰腫疔毒，本品還有
消腫撥毒作用，常用鮮品搗爛或拌鹽搗爛外敷
.
[
用
量
]
馬，牛
15-25
克
;
豬，羊
3-6
克
[
禁
忌
]
孕者及體虛者禁用，反甘草
.
第四章
消
導(dǎo)
藥
凡能消化草谷，導(dǎo)行積滯的藥物，稱消導(dǎo)藥。
消導(dǎo)藥有消食導(dǎo)滯，寬中除脹的功能，有些藥物尚有健脾開胃的作用。適用于草料傷脾，積滯不化引起的食欲不振、肚腹脹懣、反芻減少或停止、反胃吐草、噯氣、便秘或泄瀉等病癥。根據(jù)不同癥狀，消導(dǎo)藥可配合其它藥物共同使用，如食積便秘氣滯可配合理氣藥及瀉下藥；脾虛者配健脾藥；中焦有寒者配溫經(jīng)祛寒藥同用。
本品是克消之劑，所以不宜長期大量服用。對于純虛無實(shí)之證，應(yīng)當(dāng)禁用
.
若大積，大聚非攻不可，投以消導(dǎo)劑，則病重藥輕，反能貽誤病機(jī)，故必須權(quán)衡邪正虛實(shí)，緩急輕重，辨證施治。
(
一
)
中藥部分
(1)
神曲
[
別
名
]
六曲、建曲、陳曲、焦曲、老范志
[
制作
]
用鮮青蒿，鮮蒼耳，鮮辣蓼各
12
斤切碎，赤小豆碾末，杏仁去皮各
6
斤，混合拌勻，入麥麩
100
斤，白面
60
斤，加水適量，揉成團(tuán)塊，壓平后用稻草或麻袋
(
或麻葉
)
覆蓋，使之發(fā)酵至外表長出黃色菌絲時(shí)取出，切成約
3
厘米的小塊，曬干即成，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為一般在農(nóng)歷五月初五或六月六三伏天制作，以陳久無蟲蛀者為佳。
[
本經(jīng)逢原
]
神曲，其功專于消化谷類酒積，陳久者良，但有積者能消化，無積者久服則消人元?dú)狻?/font>
[
性味歸經(jīng)
]
甘、辛，溫；入脾、胃經(jīng)。
[
功
效
]
消食化積、健脾和胃
[
主治范圍
]
本品適用于料傷積滯之證，尤以消谷料見長，常配山楂、麥芽、萊菔子、大黃、芒硝治脾胃虛弱引起的料傷或食欲不振。
[
按
]
本品為健胃助消化，消除胃腸積滯之要藥，炒焦用消食的效力更強(qiáng)，此外還能減少乳汁分泌
.
助消化用量宜輕，清除胃腸積滯用量宜大
.
本品還有解金石之毒功能，凡制劑中有金石為品，難以吸收者，可佐用一些神曲，糊丸以助消化，既能助運(yùn)化吸收，又能保護(hù)消化功能，例如磁朱丸，就是將磁石，朱砂為細(xì)末，用神曲為丸，若胃腸弱者制丸劑服用時(shí)，亦可用本品煮糊為丸。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
20 ~ 60
克；豬、羊
10 ~ 15
克。
(2)
麥芽
取壯實(shí)大麥，剝?nèi)ス葰?，洗干凈，加水浸泡后，置溫暖處悶潤，可蓋稻草，每天淋水
1
～
3
次，至麥芽長達(dá)
3
～
5mm
時(shí)取出，曬干或用微火烘干。炒麥芽可取麥芽置鍋內(nèi)微炒至黃色，取出放涼，焦麥芽炒至焦黃色后，噴灑清水取出曬干。
[
性味歸經(jīng)
]
甘、辛，溫；入脾、胃經(jīng)。
[
功
效
]
消食健脾，回乳。
[
藥理
]
麥芽所含淀粉酶有健胃助消化的作用，但焦麥芽則影響淀粉酶含量，對淀粉分解能力顯著降低，微炒對酶無影響，越嫩越短的芽含酶量越高
.
[
主治范圍
]
本品為常用的消食藥，消食作用和緩但長于健脾，治脾胃虛弱，食欲不振，常與健脾藥白術(shù)、黨參等配伍；食滯肚脹常與神曲、山楂、陳皮等同用。此外，本品還能回乳，常用于乳汁郁積引起的乳房脹滿。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
20 ~ 60
克；豬、羊
10 ~ 15
克。
[
禁
忌
]
哺乳期母畜忌用。
(3)
谷芽
麥芽為大麥經(jīng)發(fā)芽后干燥而成，而谷芽是稻谷發(fā)芽之物，二者功用相似，但谷芽善消谷積，消食之力較麥芽緩和，偏于健脾養(yǎng)胃，常與麥芽同用。
麥芽同谷芽同屬消化系統(tǒng)體質(zhì)藥，效用健胃助消化，但所含淀粉酶質(zhì)量不同，作用也有所差別，以麥芽最高，
谷芽次之。
(4)
山楂
[
性味歸經(jīng)
]
酸、甘，微溫；入脾、胃、肝經(jīng)。
[
藥理
]
口服山楂能增強(qiáng)胃中酶類的分泌，促進(jìn)消化，所含的解脂酶能促進(jìn)脂肪類食物的消化，還能降低膽固醇，收縮子宮，故有助于產(chǎn)后淤血排出，還有活血祛淤的作用
.
[
功
效
]
消食健胃，活血化瘀。
[
主治范圍
]
本品能助脾健胃，促積食消化。治消化不良，食欲不振，常與麥芽、神曲、檳榔等同用等此外，本品還能行血散瘀，用于產(chǎn)后腹痛、惡露不盡，常和當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁等同用。
[
按
]
山楂生用善于開胃消食，活血化淤，炒焦用于消食導(dǎo)滯
.
山楂炭適用于消食止瀉，能防腐，但消化能力弱于山楂，
楂核炭比山楂消化力弱，能安神，山楂核消食磨積，兼治疝氣
(
指腹股溝及小腹部疝氣或睪丸脹痛
)
人醫(yī)上用于剛斷乳，乳房脹痛方
:
山楂
9
克，麥芽
12
克，青皮
9
克，水煎當(dāng)茶喝，
1-2
日后可消乳
.
神曲，山楂，麥芽合稱三仙，若炒焦則稱焦三焦，能互相促進(jìn)共起消食導(dǎo)滯之功，合檳榔稱四仙，加強(qiáng)行氣消食之力，這幾味藥常配合使用
.
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
20 ~ 45
克；豬、羊
10 ~ 15
克。
[
禁
忌
]
脾胃虛弱無積滯者忌用。
(5)
雞內(nèi)金
[
醫(yī)學(xué)衷中參西錄
]
雞內(nèi)金，雞之脾胃也
.
中有瓷石，銅，鐵都能消化，其善化淤積可想而知。
[
按
]
雞內(nèi)金本身不含任何消化酶，但在體內(nèi)使胃的運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，口服后能提高胃液的分泌量酸度及消化功能均提高，主要表現(xiàn)在胃的運(yùn)動(dòng)期延長及蠕動(dòng)波增強(qiáng)，由于胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，故排空率也大大加快，故有消食化滯之功。
[
性味歸經(jīng)
]
甘，平；入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。
[
功
效
]
消食健脾，化石通淋。
[
主治范圍
]
本品用于消積健脾，常與枳實(shí)、神曲、山楂
麥芽、白術(shù)、茯苓同用，用于化石通淋，常常與海金砂、金錢草同用
。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
10 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
(6)
萊菔子
萊菔子為蘿卜的種子，地骷髏為枯蘿卜或蘿卜的干枯老根，采收種子時(shí)連根拔起，割去地上的部分，洗凈曬干，功能為利水消腫，用治水腫、小便不利之證。
[
性味歸經(jīng)
]
甘，平；入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。
[
功
效
]
消食除脹，祛痰降氣。
[
主治范圍
]
本品用于消積化食，常與神曲、山楂等同用，如《保和丸》；用于祛痰降氣，常與蘇子、白芥子同用。
[
臨床報(bào)道
] (1)
木薯中毒
:
可用大量蘿卜汁灌服。（
2
）鮮蘿卜葉及茅根葉治矽肺有一定效果。（
3
）鮮蘿卜葉搗汁，加好陳墨少許，飲之治小便出血。
(4)
治噎膈打呃：白蘿卜桿
15
克（微炒），神曲
9
克，白蔻仁
9
克，共為細(xì)末，淡姜湯下，治紅白痢疾，加枳殼、山楂各等分煎服。
[
用
量
]
人用
3
～
10
克；馬、牛
15 ~ 45
克；豬、羊
6 ~ 12
克。
[
禁
忌
]
氣虛者忌用。
(
二
)
草藥部分
(1)
黃花酢漿草
[
別
名
]
咸酸甜草、三葉酸、不拉露。
[
性味歸經(jīng)
]
甘，平；入脾、胃、膀胱經(jīng)。
[
功
效
]
健胃消食、活血理氣、生津止渴。
[
主治范圍
]
用于治療牛胃積食，常與蘆薈同用；治牛不反芻，可與海金砂同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛鮮品
120 ~ 400
克；豬、羊
30 ~ 120
克。
[
禁
忌
]
母畜忌用、免子慎用。
(2)
焊菜
[
性味歸經(jīng)
]
辛、甘，溫；入脾、胃、肺經(jīng)。
[
功
效
]
健胃消食、理氣化痰。
[
主治范圍
]
用于治療胃寒冷痛、積食不消，可與山蒼子、良姜或山姜等同用；治脾氣虛咳，可與半夏、蘇子、陳皮等同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛干品
30 ~ 100
克，鮮品
60 ~ 250
克；豬、羊適量。
第五講（2學(xué)時(shí)）
內(nèi)容：
止咳化痰平喘藥
第五章
止咳化痰平喘藥
凡能祛化痰涎、制止或減輕咳嗽氣喘的藥物，統(tǒng)稱為止咳化痰平喘藥。
祛痰藥主要用于痰多咳嗽，痰壅氣喘以及
“
痰
”
引起的癲癇驚厥、瘰疬、鼻膿等證。止咳平喘藥主要用于咳嗽、氣喘的病癥，但一般咳嗽多挾痰，痰多可致咳，痰涎壅塞，肺氣失降，故痰又可致喘，此外痰的排出又賴于氣，所以運(yùn)用本藥物時(shí)，應(yīng)掌握咳、痰、喘、氣四者的關(guān)系，所謂
“
治咳者，治痰為先，治痰者，二氣為上
”
即此道理。其次，還必須根據(jù)不同病情，適當(dāng)選用不同的止咳化痰藥以及配合治因之藥，如外感配合解表藥，虛勞配合補(bǔ)養(yǎng)藥，寒重配祛寒藥，有熱配用清熱藥共用。
痰為何物，痰飲為津液所化，痰濁飲清，痰是疾病過程中的產(chǎn)物，它是病之標(biāo)，而非病之本，痰飲之病與肺、脾、腎三臟有直接關(guān)系，因?yàn)闄C(jī)體運(yùn)化水液由三者共同完成，腎主水，肺通調(diào)水道，脾主運(yùn)化，共同完成其功能。所以一者有故，運(yùn)化受阻，津液即為痰飲。痰飲是三臟病理產(chǎn)物，停滯于呼吸道、消化道、經(jīng)絡(luò)、骨肉之間引起疾病。前人有脾為生痰之源，肺為貯痰之器的說法，說明痰與肺、脾兩臟的關(guān)系更為密切。怪病多由痰引起，脾虛生濕，濕聚成痰，上涌于肺，就是肺為貯痰之器。痰之為病，隨氣生降，為喘為咳，所以治咳者，治痰為先，治痰者，下氣為上。
飲泣痰、喘、咳的原因有外感、內(nèi)傷。病因作用于機(jī)體后，由于脾氣不能健運(yùn)或致使氣機(jī)不利，所吸收的營養(yǎng)物質(zhì)失其正常代謝而不能被機(jī)體所利用。（
1
）聚于肺則痰咳喘息，胸悶不舒，呼吸不利；（
2
）痰飲積于胃腸，發(fā)生肚腹脹滿，消化不良，食欲不振；（
3
）留于肌膚經(jīng)絡(luò)，則麻痹不仁，癰瘍生成；（
4
）若痰與火結(jié)成為患，影響臟腑功能，則驚、癲、瘰疬（頸部淋巴結(jié)結(jié)核）發(fā)生；（
5
）痰飲積于心，痰迷心竅，則出現(xiàn)昏迷，牙關(guān)緊閉，人中風(fēng)不語癲癇、昏迷，家畜瞪眼，蔻流白沫，愈后會再復(fù)發(fā)；（
6
）痰飲若長期治療不愈，則稱為頑痰或老痰，治宜用礞石等藥。說明本病不僅局限在咳喘方面的應(yīng)用，也廣泛地應(yīng)用在內(nèi)、外等臨床各科。
臨床上多見寒痰，濕痰，熱痰，燥痰等癥，故化痰藥的藥性有寒、溫的不同，藥性辛溫而燥熱的主要用于寒痰、濕痰癥，藥性寒而潤的主要用于熱痰、燥痰等，所以，根據(jù)止咳化痰平喘藥的不同性能，又可分為溫化寒痰、清化熱痰和止咳平喘三類藥。
一
.
清化熱痰藥
清化熱痰藥性多寒涼，味苦甘入肺經(jīng)，故具有清化熱痰作用，用于熱痰而致的痰喘、鼻涕粘稠，或痰被熱煎成的癲癇、驚狂等證，常與清熱藥同用，如黃芩、黃連、大黃、貝母、前胡、桔梗等。
(1)
貝母
貝母按產(chǎn)地不同，命名不同，四川產(chǎn)的松葉貝、卷葉貝稱為川貝，東北產(chǎn)的貝母稱為平貝，浙江和江蘇產(chǎn)的貝母稱為浙貝，主產(chǎn)于浙江省象山的稱為象貝，象貝個(gè)兒特別大，又叫大貝，新疆、青海產(chǎn)的叫伊貝（伊犁貝母）。
貝母采挖后，洗凈、去心、曬干，洗凈除表皮，用貝殼粉或熟石灰布于表面，吸支擦出的漿液，再撞至表面全部涂滿貝殼粉為止，再曬干。
[
性味歸經(jīng)
]
苦、甘，微寒；入心、肺經(jīng)。
[
功
效
]
止咳化痰、清熱散結(jié)。
[
主治范圍
]
本品有川貝、淅貝之分，川貝長于滋陰潤肺化痰，淅貝長于清肺熱散結(jié)。用于虛咳，常將川貝配伍百合、沙參、知母同用；用治肺熱咳嗽喘，常用淅貝配伍黃芩、大黃、金銀花、菊花同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
脾胃虛寒及有濕痰者忌用，反烏頭。
(2)
瓜蔞
（栝蔞）
山上野生的瓜蔞稱為山瓜蔞，家種的稱銀瓜蔞，銀瓜蔞作用較好，現(xiàn)代研究認(rèn)為瓜蔞是一種抗癌藥，但抗癌作用最強(qiáng)的是瓜蔞皮，瓜蔞根稱為天花粉，所含的蛋白質(zhì)是一引產(chǎn)的主要成分，瓜蔞仁和瓜蔞皮都能入藥。
[
性味歸經(jīng)
]
甘，寒；入肺、胃、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
清肺化痰、潤腸通便、消腫散結(jié)。
[
主治范圍
]
本品入藥有瓜蔞的皮、種仁和全瓜蔞之分，全瓜蔞長于清肺化痰，；用治肺熱咳嗽喘，常配伍貝母、桔梗、前胡同用；瓜蔞仁長于潤腸通便，瓜蔞皮則用于瀉肺行水，此外，全瓜蔞還用于治療乳房炎和外科疔毒。。
[
天花粉的炮制
]
春秋采挖后，刮去根皮，切斷或剖開（大的）曬干，撞去外表的黃色層使成白色，或用硫磺薰白。炮制則撿去雜質(zhì)，大小塊分開，用水泡約六成透后，撈出，悶潤至內(nèi)外濕度均勻，切片曬干，或用水洗凈，撈出，曬至極干，搗成小塊。
天花粉用作妊娠中期引產(chǎn)，以天花粉針劑肌注，據(jù)藥理研究，天花粉蛋白質(zhì)為主藥引產(chǎn)成分，臨床報(bào)道，成功率達(dá)
98.14
％，天花粉平均引產(chǎn)時(shí)間為
6
－
7
天。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
30 ~ 60
克；豬、羊
12 ~ 15
克。
[
禁
忌
]
脾胃虛寒無實(shí)熱者忌用，反烏頭。
(3)
桔梗
[
性味歸經(jīng)
]
苦、辛，寒；入肺經(jīng)。
[
功
效
]
清肺化痰、消腫排膿。
[
主治范圍
]
本品善于宣通肺氣，除了止咳平喘之功外，還兼有消癰排膿的作用。治療外感引起的咳喘，可與荊芥、防風(fēng)、前胡、桑葉、菊花同用；用于肺癰鼻膿，可與魚腥草、葦莖、桃仁等同用。
[
藥理研究
]
用桔梗煎劑喂狗，能促進(jìn)支氣管粘膜分泌物增多，而有祛痰作用，祛痰作用類似氯化銨（氯化銨內(nèi)服后，能刺激胃粘膜，反射性地引起支氣管腺體分泌，使稠痰變稀，易于咳出，此外，氯化銨經(jīng)支氣管排出時(shí)，由于滲透壓的作用，攜帶的水分亦能稀釋稠痰，故祛痰效果較強(qiáng)。）
桔梗溶血作用相當(dāng)強(qiáng)，只宜口服，不宜做注射劑，全株都有溶血作用，正在開花桔梗的莖枝葉花溶血作用勝于根，桔梗皂甙的
1
萬倍稀釋液仍有溶血作用，因此不宜用作注射液，內(nèi)服皂甙在消化道內(nèi)經(jīng)水解而被破壞，其分解產(chǎn)物沒有溶血作用。
[
附方
]
（
1
）咽喉腫痛：桔梗
9
克，薄荷、牛蒡子各
6
克，生甘草
6
克，水煎服。（
2
）西藥復(fù)方桔梗片：桔梗
500
克，遠(yuǎn)志、冬花各
250
克所制。
[
按
]
桔梗系開提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載藥上浮，能引苦泄下之劑，至于至高之處，清氣既得上升，濁氣自然下降。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 45
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
陰虛久咳者忌用。
(4)
前胡
[
性味歸經(jīng)
]
苦、辛，微寒；入肺經(jīng)。
[
功
效
]
降氣祛痰、清熱宣肺。
[
主治范圍
]
本品能治療外感風(fēng)熱引起的咳喘，常與薄荷、牛蒡子同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
6 ~ 12
克。
[
禁
忌
]
陰虛火咳、寒飲咳嗽者忌用。
二
.
溫化寒痰藥
溫化寒痰藥是治寒痰、濕痰所致的咳嗽氣喘、痰多稀薄的證候，以及痰濕阻于經(jīng)絡(luò)所致的肢節(jié)疼痛，陰疽流注等證，臨床上常與溫散寒邪、燥濕健脾的藥物配伍。
(1)
半夏
[
處方名
]
生半夏、清半夏、法半夏、姜半夏、竹瀝半夏、京半夏、蘇半夏、青鹽半夏、半夏曲，藥典中常用的有三種，如半夏、清半夏、法半夏。
[
毒性
]
半夏中有毒成分能引起嘔吐，難溶于水，經(jīng)久加熱后可被破壞，并能被明礬所破壞，半夏生食可使口腔麻木和腫痛、流涎、張口困難等，嚴(yán)重者可窒息。
[
性味歸經(jīng)
]
辛，溫，有毒；入肺、胃經(jīng)。
[
功
效
]
燥濕化痰、和胃止嘔、消腫散結(jié)。
[
主治范圍
]
本品為化寒痰之要藥，尤其是脾不化濕，聚而成痰的證候?yàn)橐?，治寒痰可與生姜、細(xì)辛等配用；胃寒翻胃嘔逆可與丁香、生姜同用；生用還可治療疔瘡腫毒。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3~ 10
克。
[
禁
忌
]
陰虛燥咳、熱咳及孕者忌用，反烏頭。
(2)
天南星
[
炮制
] (1)
制南星：將天南星層層迭鋪于蒸籠內(nèi)，每層之間鋪一層生姜片和明礬，用火蒸至中心無白色星點(diǎn)為度，切片曬干。（
2
）膽南星：又叫膽星，將天南星為末入牛膽囊（或豬膽囊）中，掛在屋檐下晾干或陰干即成。天南星吸收了膽汁，藥性由辛苦溫變?yōu)槲犊辔觥Ｄ懶悄芮鍩犰铒L(fēng)痰，治幼兒驚風(fēng)，全身痙攣，牙關(guān)緊閉，膽星較貴，一般自制。（
3
）陳南星：陳久者良，雙稱陳膽星。
[
性味歸經(jīng)
]
辛，溫，有毒；入肺、肝、脾經(jīng)。
[
功
效
]
燥濕化痰、祛風(fēng)定驚、消腫散結(jié)。
[
主治范圍
]
本品化痰功效與半夏略同，但溫燥之性較半夏為烈，治頑痰咳嗽，多與半夏配伍。祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰，破傷風(fēng)等多與川烏、附子、僵蠶、全蝎等同用。
[
臨床
]
腮腺炎：取生天南星研粉浸于食醋中，
5
天后外涂患處，每天
3
－
4
次，治療
6
例，當(dāng)天退熱，癥狀減輕，平均
3
－
4
天，腫脹逐漸消退。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 45
克；豬、羊
5 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
陰虛燥咳及孕者忌用。
(3)
旋復(fù)花
旋復(fù)花全草又稱金沸草，類似花的功用。
[
性味歸經(jīng)
]
苦、辛、咸，微溫，有毒；入肺、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
降氣平喘、消痰行水。
[
主治范圍
]
本品用于降氣平喘，多與蘇子同用，用于化痰行水，多與桔梗、半夏、桑白皮等同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
8 ~ 12
克。
[
禁
忌
]
陰虛燥咳、糞便稀溏者忌用。
三
.
止咳平喘藥
(1)
杏仁
杏仁有南杏仁和北杏仁之分，杏子在麥?zhǔn)占竟?jié)成熟，它遲于櫻桃，早于桃李，一般在
5-6
月間采收，此時(shí)正是水果淡季，食杏可防病，并可抵抗癌細(xì)胞。
《杏花詩》
春物竟相妒，杏花應(yīng)最嬌，紅輕欲愁殺，粉薄似啼銷，愿做南華蝶，翩翩繞此條。
[
抗癌作用
]
早在
1922
年，美國的著名醫(yī)生羅伯特和別的醫(yī)生合作，對喜馬拉雅山麓的一個(gè)遍布杏林的國家進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)這個(gè)國家人口只有
5
萬人，但人多長壽，并且不患癌癥，原因是這個(gè)國家人常年以杏子和杏干充饑。南太平洋上的島國斐濟(jì)，人口
100
多萬，有長壽之國的稱號，考察發(fā)現(xiàn)，那里的人從未患癌癥，是世界上唯一沒有癌癥的國家，考察證明斐濟(jì)人也愛吃杏。杏可預(yù)癌，可能與杏中所含的維生素
B17
有關(guān)，美國的一個(gè)科研機(jī)構(gòu)用維生素
B17
對
250
名癌患者進(jìn)行治療，竟有
248
人獲愈，這一奇跡曾引起世界各界人士的關(guān)注。
[
副作用
]
桃養(yǎng)人，杏傷人，李子樹下抬死人。因杏性溫，食之過多，會上火，發(fā)炎，對牙齒也不利，還容易誘發(fā)拉肚子。
[
杏林佳話
]
三國名醫(yī)董奉隱居廬山，為人治病不收酬金，只求病重而愈者在其居住處種杏
5
棵，輕而愈者種
1
棵，數(shù)年后，經(jīng)董奉治愈者無數(shù)，得杏
10
萬余株，蔚然成林，當(dāng)杏子成熟時(shí)，董奉命人在杏林蓋一糧倉，并廣貼告示，有買杏者可拿谷物一斗倒入糧倉，自己可摘一斗杏，董奉每年以此換來三萬余斗谷子，用來接濟(jì)撈弱病殘者，那些得救者感激贈(zèng)匾，上寫杏林春暖，所以杏林成了中醫(yī)界的代名詞。
[
性味歸經(jīng)
]
苦，溫，有小毒；入肺、大腸經(jīng)。
[
藥理
]
苦杏仁甙在體內(nèi)經(jīng)酶或酸水解后產(chǎn)生微量氫氰酸，其中少量氫氰酸能抑制咳嗽中樞，使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于安靜而達(dá)到鎮(zhèn)咳平喘得作用。大量氫氰酸對延髓中樞先刺激后麻痹，并抑制酶的活動(dòng)，引起組織窒息，阻礙新陳代謝，使呼吸麻痹而死亡，且有溶血的作用，使動(dòng)物窒息而死亡。
本品一般去皮應(yīng)用以減其毒性，但據(jù)研究，其毒性成分苦杏仁甙正是止咳的有效成分，它在種皮中含量最高，藥理及試驗(yàn)均證明杏仁帶皮可提高療效，又可節(jié)約藥材。
[
中毒解救
]
（
1
）早期可洗胃（高錳酸鉀、雙氧水或
1
％硫代硫酸鈉），然后大量給糖水，或靜注葡萄糖，嚴(yán)重者立即給予輸氧。（
2
）李時(shí)珍：食杏仁中毒，多致昏迷將死，可用杏樹根皮切碎，煎湯服可解。（
3
）民間常用方：杏樹皮（去粗皮）
60
克，加水
500
毫升，煎沸
20
分鐘，取汁灌服。
[
炮制
]
為避免毒性，可用炮制去小毒，或用蜜杏仁、杏仁霜（砸碎杏仁，置草紙上，待油吸收后曬干碾細(xì)備用。）
[
功
效
]
止咳平喘、潤腸通便。
[
主治范圍
]
本品用于風(fēng)寒感冒引起的咳喘，常與麻黃、桂枝、甘草同用，如《麻黃湯》；用于腸燥便秘常與麻仁、桃仁等同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
25 ~ 45
克；豬、羊
5 ~ 15
克。
[
禁
忌
]
陰虛燥咳、糞便稀溏者忌用。
(2)
百部
[
綱目
]
百部，亦天門冬之類，故能治肺病殺蟲，但百部氣溫而不寒，寒嗽宜之，天門冬性寒而不熱，熱積宜之，此為異也。
[
本草新編
]
百部，殺蟲而不耗氣血，最有益于人
，但其力甚微，用之不妨多也，然必與參、芪、術(shù)同用為佳，既益肺脾之氣，又能殺蟲。
[
性味歸經(jīng)
]
甘、苦、涼，入心、肺、肝經(jīng)
[
功
效
]
潤肺止咳、殺蟲滅虱
[
主治范圍
]
本品為治療咳嗽氣喘，對于新舊咳嗽都可采用，尤以久咳多用，還可用于內(nèi)服治蛔蟲，外用治螨滅虱。近代多用于治療蟯蟲（灌腸）、百日咳、疥廯、體外寄生蟲等。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15-30
克；豬、羊
3-10
克。
(3)
馬兜鈴
[
性味歸經(jīng)
]
苦、辛，微寒；入肺、大腸經(jīng)。
[
功
效
]
清肺降氣、止咳平喘。
[
主治范圍
]
本品為清肺熱之要藥，用于熱性咳嗽，常配貝母、杏仁、知母等同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
虛寒咳喘者忌用。
(4)
款冬花
菊科植物，
12
月份時(shí)款冬尚未出土?xí)r，挖取花蕾，避免手摸，日曬，冰凍，以免變色，采用后放通風(fēng)處干燥，待半干后篩去泥土后，去凈花梗，再晾至全干，即可入藥。
[
本草綱目
]
款者，至也，至冬而花也。
[
本草衍義
]
百草中，惟此不顧冰雪，最先春也，故世謂之鉆凍，雖在冰雪之下，至?xí)r亦生芽。
款冬花的別名很多，有冬花、款花、艾冬花、九九花，天水一帶還叫看燈花，意為元宵節(jié)看燈時(shí)，正是款冬的盛開季節(jié)，唐朝詩人張藉有詩云：僧房逢著款冬花，出門吟行日已斜，十二街中春雪遍，馬蹄今去入誰家。
[
性味歸經(jīng)
]
辛，溫；入肺經(jīng)。
[
功
效
]
潤肺下氣、止咳化痰。
[
主治范圍
]
能溫潤肺經(jīng)，用于化痰止咳，常配紫苑、貝母、杏仁、知母等同用。
[
民諺
]
知母、貝母、款冬花，專治咳嗽一把抓。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
(5)
枇杷葉
[
炮制
]
全年可采摘，采摘后曬至七八成干，扎成小把再曬干，刷去絨毛，用水洗凈，稍悶，切絲，曬干，蜜炙則取枇杷葉絲，加煉熟的蜂蜜和開水拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒后不粘手為度，取出放涼，每
100
斤枇杷葉絲用煉熟蜂蜜
25
斤。
[
雷公炮炙論
]
采得枇杷葉后，粗布擦去毛令凈，用甘草湯洗一遍，用棉再擦令干，每一兩以酥一分炙之，酥盡為度。
[
性味歸經(jīng)
]
苦，涼；入肺、胃經(jīng)。
[
功
效
]
和胃降逆、止咳化痰。
[
主治范圍
]
本品能清泄肺熱，用于外感風(fēng)熱引起的咳嗽，常配黃連、貝母、桑白皮等同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
寒咳者忌用。
(6)
白果
銀杏的種子，其樹稱為公孫樹
.
有兩種說法，其一是從栽種到結(jié)果要經(jīng)
20
－
30
年，
40
－
50
年才能結(jié)果，爺爺種樹，孫子才能吃果。其二是中華民族得祖先軒轅復(fù)姓公孫，因銀杏得樹年齡相當(dāng)長，與中國有文字記載的歷史相等，故稱公孫樹。
銀杏樹在國內(nèi)外都稱為老壽星，是世界長壽樹種之一，我國北京潭柘寺三圣殿西邊有一棵遼代的銀杏，清乾隆皇帝封它為帝王樹，其樹齡有一千多年，廬山黃龍寺前的黃龍三寶樹之一的古銀杏，是晉代所種，武夷山有一棵
30
多米的銀杏，樹圍
6
米多，經(jīng)鑒定，也有
1
千多年。山東呂縣浮來山定林寺有一棵銀杏，樹高
28
米，需
8
人牽手才能圍抱，距今已
3000
多年，據(jù)《重修呂志》記載，在魯隱公
8
年（公元前
715
年），魯國與呂國曾在這棵樹下會盟，大約距今
100
年前，此樹曾被一場大火燒過，然幸存的樹干又以其頑強(qiáng)的生命力復(fù)活，現(xiàn)在此樹仍郁郁蒼蒼，又吐艷開花并結(jié)出累累果實(shí)。
[
綱目
]
銀杏，宋初始入貢著名，改稱銀杏，而修本草者不收，近始方亦使用之。其氣薄味重，性澀而收，益肺氣，定喘嗽，縮小便，又能殺蟲消毒，然食多則收令人太過，令人氣壅腹脹，昏煩，故《物類相感錄》言銀杏能醉人，而《三元延壽書》言昔有肌者，有以白果代飯食飽，次日皆死也。
[
四川中藥志
]
白果，
3
－
5
歲的小兒一次服
30
－
50
粒者，極易中毒，若中毒者可用麝香
0.3
克，調(diào)溫水即解。
[
毒性
]
銀杏果仁內(nèi)含有一種與苦杏仁一樣的微量氫氰酸，此成分有毒，人體吸收如果超過一定量，就有可能中毒，并導(dǎo)致死亡?！侗静菥V目》中引用了李延飛的《三元延壽書》的一句話說
“
白果食滿千個(gè)者死
”
，銀杏仁中毒以小兒多見，兒童生吃
7
－
15
枚即可引起中毒，炒熟后毒性會降低，但仍不能食太多，
5
歲以下的兒童應(yīng)禁食。
民間解方：多食白果者，出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，抽筋，煩躁不安，嘔吐，呼吸困難等癥，可急用生甘草
60
克煎服，或用白果殼
30
克煎服。
[
性味歸經(jīng)
]
甘、苦，涼；有小毒，入肺經(jīng)。
[
功
效
]
斂肺定喘、收澀除濕。
[
主治范圍
]
本品能收斂肺氣，用于久病虛咳，常與杏仁、冬花、甘草同用；用于收澀除濕，常與黃柏、芡實(shí)等同用。
[
臨床
]
（
1
）肺結(jié)核：中秋節(jié)前，將半青半黃的銀杏（選取外表絲毫無損的大顆粒）摘下，不用水洗，亦不去不柄，隨即浸入生菜油中，浸滿
100
天后即可使用，每日早中晚各服一粒（小兒酌減），空腹服，治療
1000
多例，癥狀自覺減輕者占
70
－
80
％，療程為
1
－
3
個(gè)月。（
2
）銀杏葉療冠心?。喝~所含的黃酮類有效成分有降低血清膽固醇，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，近年來用于高血壓心絞痛有一定的療效?？蓡斡没蚺浯?，紅花，常用的制劑有
6911
片，復(fù)方
6911
（含銀杏葉、何首烏、鉤藤），用于血清膽固醇過高，冠心病心絞痛，腦血管痙攣等癥。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
25 ~ 60
克；豬、羊
6 ~ 12
克。
(7)
洋金花
為茄科植物曼陀羅的花。
[
藥理
]
（
1
）中樞作用：其有效成分為東莨菪堿，有顯著的鎮(zhèn)靜作用（阿托品則興奮大腦），一般劑量可使人感覺疲倦，進(jìn)入無睡的睡眠，還能解除情緒激動(dòng)，產(chǎn)生健忘。（
2
）周圍作用：東莨菪堿能阻斷毒藫堿型的乙酰膽堿受體，因此作用性質(zhì)上與阿托品相同，僅在作用強(qiáng)度上略有差異。（
3
）由于它的抗膽堿作用，其注射液在解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)有良好的效果，它與阿托品同樣有解除血管痙攣的作用，因此能改善微循環(huán)及組織器官的血液灌注，而有抗休克的作用。（
4
）體內(nèi)過程與毒性：口服易吸收，分布于全身，通過胎盤至胎兒循環(huán)，大量靜脈注射洋金花總堿后可發(fā)生強(qiáng)烈驚厥或角弓反張，終于呼吸衰竭而死亡。
[
臨床
]
（
1
）用于麻醉：相傳我國名醫(yī)華佗早在公元
200
年時(shí)就用
“
麻沸散
”
（洋金花、生草鳥、香白芷、當(dāng)歸、川芎、天南星）作為麻醉劑為病人施行刮骨術(shù)和剖腹手術(shù)。近年來，繼針刺麻醉后，又進(jìn)一步采用了以洋金花為主的中藥麻醉，獲得初步成功，基本處方為以洋金花、生草鳥、香白芷、當(dāng)歸、川芎、天南星等，給藥途徑目前采用口服、灌輸腸、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴、穴位注射等
6
個(gè)途徑，共施行大小手術(shù)（含高齡老人及小兒在內(nèi)）共
81
種，手術(shù)時(shí)間最長達(dá)
9
小時(shí)以上，洋金花生藥用量一次高達(dá)
20
克，術(shù)后一般恢復(fù)良好，上述病例采用中藥麻醉手術(shù)后無
1
例失敗，麻醉效果滿意者（指麻醉平穩(wěn)，病人安靜，能順利完成手術(shù)，或手術(shù)刺激雖較明顯，但不需改用其它麻醉，仍能完成手術(shù)者）占
90
％左右，缺點(diǎn)是蘇醒時(shí)間長，故可在手術(shù)后從胃管抽取空余藥液，并注入甘草綠豆湯，亦能使蘇醒早復(fù)。（
2
）哮喘：洋金花
45
克，川貝
30
克，法半夏
24
克，澤蘭
18
克，冬花
15
克共研細(xì)末，用老姜一斤，搗爛取汁，將藥末均勻，以有蓋茶蠱一只盛貯封固，隔水蒸
1
小時(shí)久，取出，以熟煙絲
300
克和勻，放通風(fēng)處，吹至七八成干（不可過于干燥，恐其易碎）時(shí)，貯于香煙缸中備用，每日以旱煙筒或水煙袋，如尋常吸煙法吸之，喘止即停藥。（
3
）治療慢性氣管炎
[
中毒
]
誤食中毒量種子為
2
－
30
粒，果實(shí)
1
－
10
枚，干花為
1
－
30
克，而葉子僅用于外敷，解毒可用甘草、綠豆或用桂枝、防風(fēng)、甘草或用茶葉煎濃稠，豆腐半斤服下，也有用冷敷與冷浴。治療兒童中毒，可將中毒兒童放在浴盆里以冷水淋洗，淋至皮膚潮紅全部退進(jìn)，可望逐漸清醒。
[
麻沸散
]
洋金花、生草鳥、香白芷、當(dāng)歸、川芎、天南星
[
性味歸經(jīng)
]
辛，溫；有毒，入肺經(jīng)。
[
功
效
]
止咳平喘，鎮(zhèn)痛。
[
主治范圍
]
本品能治療慢性氣喘，還可用于麻醉。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
5 ~ 15
克；豬、羊
1
克。
[
禁
忌
]
體弱者忌用。
附：（草藥部分）
(1)
一支黃花
[
性味歸經(jīng)
]
辛、苦，涼；入心、肝、肺經(jīng)。
[
功
效
]
止咳化痰，清熱解毒。
[
主治范圍
]
本品能止咳化痰，用治外感引起的感冒咳嗽，可與枇杷葉、杏仁等同用，用于肺炎高熱，可與球蘭等同用。
[
用
量
]
鮮品人用
30 -50
克；馬、牛
60 ~ 200
克；豬、羊
適量。
(2)
球蘭
[
別
名
]
石壁梅、肺炎草、金雪球
[
性味歸經(jīng)
]
辛、苦，涼；入脾、肝、肺經(jīng)。
[
功
效
]
清熱化痰，排膿散結(jié)、解毒。
[
主治范圍
]
本品善治肺熱咳嗽，可與枇杷葉、杏仁等同用，還可用于肺炎高熱，肺膿癰，可與筋骨草、魚腥草等同用。
[
用
量
]
鮮品人用
30 -50
克；馬、牛
60 ~ 200
克；豬、羊
30 ~ 100
克。
[
禁
忌
]
肺寒無實(shí)熱者忌用。
(3)
鼠曲草
[
別
名
]
佛耳草、曲草、清明果草
[
性味歸經(jīng)
]
甘，平；入脾、腎、肺經(jīng)。
[
功
效
]
止咳化痰，和中益氣。
[
主治范圍
]
本品能止咳化痰，用于
風(fēng)寒咳嗽，可與麻黃、前胡、蘇子等同用，用于脾虛咳喘，可與米湯共煮飼喂。
[
用
量
]
鮮品人用
30 -50
克；馬、牛
100 ~ 500
克；豬、羊
100 ~ 300
克。
(4)
葫蘆茶
[
別
名
]
金劍草、三角草、鐵拐葫蘆茶
[
性味歸經(jīng)
]
甘、苦，涼；入腎、膀胱、肺經(jīng)。
[
功
效
]
止咳化痰，理肺定喘。
[
主治范圍
]
本品用于止咳化痰，可與百部、前胡、蘇子等同用，用于肺癰，可與瓜蔞同用。
[
用
量
]
鮮品人用
3 0-50
克；馬、牛
60 ~ 200
克；豬、羊
30 ~ 60
克。
第六講（1學(xué)時(shí)）
內(nèi)容：
溫里藥（祛寒藥）
第六章
溫里藥（祛寒藥）
凡是藥性溫?zé)?，能夠祛除寒邪的一類藥物稱為溫里藥或祛寒藥
溫里藥藥性溫?zé)幔哂袦刂猩⒑?、回陽救逆的作用，使用于里寒證、即《內(nèi)經(jīng)》所說的
“
寒者熱之
”
的治則，立法采用八法中的溫法。
里寒證包括兩方面：一為寒邪入侵，陽氣受困（受損）而見嘔逆泄痢，脘腹冷痛，腸鳴泄瀉，耳鼻俱涼，脈沉遲或脈微欲絕，大汗，口舌蒼白，以及肚痛起臥，草慢等臟寒證。必須溫中散寒，以消陰翳，二為心腎陽虛（元陽虛衰）至陰氣偏盛，陰寒內(nèi)生，而見汗出惡寒，肢冷脈微欲絕，下痢清谷等癥，必須溫腎助陽（益火扶陽）以除厥逆。
溫里藥的共同作用：
1.和胃溫中散寒：辛溫之性能溫暖脾胃。
2.回陽救逆：辛溫之性屬陽，如附子、干姜均屬辛熱之品
3.行氣止通：本類藥物辛熱，還具有行氣止痛，凡是寒凝氣滯、肛腹脹滿疼痛等均可選用。
4.健運(yùn)脾胃：溫里藥中有部分藥句健運(yùn)脾胃之效
使用溫里藥注意事項(xiàng)：
1
．使用溫里藥應(yīng)根據(jù)不同證候做適當(dāng)配伍，如外寒內(nèi)侵有表證者，應(yīng)配合解表藥，寒凝氣滯者，配合理氣藥，寒濕阻滯者，配以健脾化濕藥，脾腎虛者，配以溫補(bǔ)脾腎藥，
氣脫亡陽者，配以補(bǔ)氣藥。
2
．祛寒藥性屬燥熱，能傷津液，故熱癥及陰虛證忌用，又因辛熱多能動(dòng)血，所以孕者忌用。
3
．盛夏炎熱季節(jié)宜少用，隆冬嚴(yán)寒季節(jié)宜多用
4
．真熱假寒的陰虛失血，脈微細(xì)的應(yīng)忌用。
(1)
附子
附子為毛茛科植物草烏的側(cè)根，其主根叫烏頭，生于烏頭上的側(cè)根叫附子，生于附子之間的小側(cè)根叫側(cè)子，不生幼根者稱天雄，主產(chǎn)于四川，
故又稱川烏。夏至前后，采挖烏頭，清水洗凈放入
60
％的膽巴（主要含氧化鎂）及
40
％鹽巴的混合液中，浸泡數(shù)日后再撈出晾曬半干，再放入原液中，隨時(shí)添加鹽巴，如此反復(fù)多次，直至附子內(nèi)外均有食鹽結(jié)晶附著時(shí)，取出曬干，稱鹽附子，白附子、淡附子、黃附子和黑順片為另幾種附子制法。
[
中毒解救
]
中毒可內(nèi)服姜汁或綠豆
120
克，生甘草
30
克水煎服，并用大劑量的阿托品解救，經(jīng)研究認(rèn)為可用生姜、甘草、遠(yuǎn)志、黃芪等同用，可使總生物堿減少而解毒。
[
性味歸經(jīng)
]
辛、大熱、入心、脾、腎經(jīng)
[
功
效
]
溫中散寒、回陽救逆、除濕止痛
[
主治范圍
] 1.
溫中散寒：本品有溫腎助陽的作用，其性走而不守，能內(nèi)達(dá)，能外徹，能升能。凡凝寒痼冷（陰寒之氣交伏于全體某一經(jīng)絡(luò)，臟腑形成局部的寒癥，經(jīng)久不愈，多見于脾胃虛弱，內(nèi)有寒飲或寒濕久痹的患者）。腎陽虛衰的表現(xiàn)為生殖技能低下，公畜陽痿，母畜則宮寒不孕，腎陽不足，能溫脾陽，則會發(fā)生泄瀉，本品能補(bǔ)腎助陽，溫中散寒，若脾陽虛弱所致泄瀉，常配黨參、白術(shù)等同用。
2.
回陽救逆：可解釋為脫證，脫乃精氣虧耗，由于腎虛衰致絕或大吐、大汗后導(dǎo)致陽虛欲脫而出現(xiàn)脈微欲脫絕、四肢厥冷，全身冰冷等癥，可用本品回陽救逆，鼓舞身體陽氣，增強(qiáng)機(jī)體生命活動(dòng)力，如《四逆湯》等。古代多用本品治療各種休克。
3.
除濕止痛：風(fēng)寒濕三邪所致氣血凝滯，關(guān)節(jié)疼痛常與祛風(fēng)濕藥同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
熱證、陰虛火旺及孕婦忌用。
(2)
干姜
[
炮制
]
將生姜用水浸泡
3
－
4
小時(shí)，撈出，悶潤后，切成小方塊或切片，即為干姜。炮姜為姜塊置鍋內(nèi)用武火急炒至發(fā)泡鼓起，外皮呈焦黃色，內(nèi)呈黃色，噴淋清水少許，取出曬干。
[
綱目
]
干姜能引血藥入血分，氣藥入氣分，又能去惡生新，有陽生陰長之意，故血虛者用之，凡人吐血、下血，有陰無陽者，亦宜用之，乃熱因熱用，從治之法也。
[
本草求真
]
干姜，大熱無毒，守而不走，凡胃中虛冷，無陽欲絕，合以附子同投，則能回陽救逆，故書有附子無姜不熱之說。仲景四逆，姜附湯均用之，且同五味則能固肺氣，而治寒咳，同白術(shù)能燥濕而補(bǔ)脾，同歸芍能入氣而生血，故凡因寒入內(nèi)，而見臟腑痼蔽，關(guān)節(jié)不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，冷脾寒痢，反胃隔絕者，無不借此為拯救除寒。
[
性味歸經(jīng)
]
辛、熱、入心、肺、脾、胃、大腸、腎經(jīng)
[
功
效
]
溫中散寒、回陽通脈
[
主治范圍
] 1.
溫中散寒：本品長于溫暖脾胃，故適用于脾胃虛寒癥。由于脾胃虛寒，寒邪影響脾胃運(yùn)化功能而脘腹冷痛，或嘔或?yàn)a，四肢不溫，無食欲，舌淡白苔滑，脈沉遲等?？捎酶山獪刂猩⒑?，常與不脾益氣的黨參、白術(shù)、吳茱萸同用，如《
理中湯
》。
2.
回陽通脈：用于體弱陽虛抵抗力弱，若遇寒邪太盛，內(nèi)侵臟腑，而出現(xiàn)脈微欲絕者，與附子、甘草同用。如《四逆湯》。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
熱證、陰虛火旺及孕婦忌用
(3)
肉桂
樟科植物肉桂樹的樹皮，近根處的最厚樹皮，最好的稱紫肉桂或企邊桂（
10
年以上樹齡，官桂為
5
－
6
年的樹皮，板桂是老年桂樹的樹皮，桂心是去其外層皮之粗皮與內(nèi)面之薄皮，而取中心者，又叫中桂，條桂則是樹枝之皮條，又叫薄桂。
[
藥性類明
]
桂，導(dǎo)陽氣，調(diào)和營衛(wèi)之氣，血為營，氣為為，營衛(wèi)不相合者，桂能導(dǎo)行陽氣，宣通血脈，使氣血自行?！毒址健分械?/font>
“
十全大補(bǔ)湯
”
，用四君子與黃芪補(bǔ)氣，四物湯補(bǔ)血，內(nèi)加肉桂者，是要其調(diào)和營衛(wèi)之氣，使四君子、四物湯以成補(bǔ)之之功也。
[
性味歸經(jīng)
]
辛、甘、大熱、入肝、脾、腎經(jīng)
[
功
效
]
溫腎壯陽、溫中散寒、活血止痛
[
主治范圍
] 1.
溫腎壯陽，引火歸元，腎陽虛衰，又稱命門真火不足，而至虛陽上越，出現(xiàn)面赤、虛喘、汗出如油，脈虛無根，尺脈微弱等癥，此為真寒假熱之癥，須速用肉桂引氣歸元，納氣歸腎。腎陽不足所致滑精早瀉，腰膝冷痛，母畜不孕，多與附子同用。
2.
溫中散寒：本品長于溫中散寒，適用于因受寒冷之氣，導(dǎo)致少腹冷痛，或吐或?yàn)a，四肢不溫，可用肉桂溫中散寒，常與附子、地黃、伏龍肝等同用。
3.
活血止痛：血在脈中，遇寒邪則凝滯，得溫則流通，寒邪阻滯，氣血不暢而生陰疽，或手指發(fā)涼疼痛，或十指節(jié)黑爛，甚則趾（指）節(jié)腐爛脫落（控稱閉塞性脈管炎），可用肉桂溫通經(jīng)脈。如《溫經(jīng)湯》
此外，在治療氣血衰弱的方中，如適當(dāng)加入肉桂，效果更好，如《
十全大補(bǔ)湯
》，取本品有鼓動(dòng)氣血生長的作用，據(jù)近代研究，本品有中樞性和末梢性擴(kuò)張血管的作用，能增強(qiáng)血液循環(huán)。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
忌與赤石脂同用，孕者忌用。
(4)
吳茱萸
[
性味歸經(jīng)
]
辛、苦、溫、入脾、胃、肝、腎經(jīng)
[
功
效
]
溫中止痛、理氣止嘔
[
主治范圍
]
本品主治五更瀉，配灶心土，此外用于治療肝氣郁結(jié)犯胃所致嘔吐，胃氣虛冷，若遇熱嘔，則配黃連。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁
忌
]
血虛有熱及孕者忌用
(5)
小茴香
為傘型科植物小茴香的果實(shí)入藥。
[
藥理
]
茴香能促進(jìn)消化機(jī)能，刺激胃腸神經(jīng)血管，增強(qiáng)胃腸分泌液，排出內(nèi)腐敗污濁氣體，治療噯氣鼓脹等，用于腰部冷痛，小腸疝氣痛以及神經(jīng)衰弱、消化不良，能刺激胃腸神經(jīng)血管，使精神興奮，全身血流加快，還可用于嵌頓性小腸疝睪丸鞘膜積液。
[
性味歸經(jīng)
]
辛、溫，入脾、胃、肝、腎經(jīng)。
[
功效
]
理氣止痛暖腰腎，溫中健胃
[
主治范圍
]
下焦有寒之濕邪，肝腎氣逆而出現(xiàn)小腸疝氣或小腹疼痛者，可用本品疏肝理氣，溫腎祛寒，常與桔核、荔枝核等同用，或加吳茱萸散寒止痛效果更好。
胃寒導(dǎo)致消化不良，食欲不振，或嘔吐或脹滿，可與黨參、白術(shù)等同用。
本品炒熱布包溫熨下腹部，治寒證腹痛，有良好的止痛效果。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁忌
]
熱證及陰虛炎旺者忌用。
(6)
高良姜
[
性味歸經(jīng)
]
辛、溫，入脾、胃經(jīng)
[
功效
]
散寒止痛，溫中止嘔
[
主治范圍
]
本品對胃脘疼痛，胃寒嘔吐，中焦寒性疼痛，脾胃虛寒而致的泄瀉、胃寒、食積等均可運(yùn)用。
[
按
]
干姜的溫中作用偏于脾而溫脾寒，常見治臍腹部疼痛，而高良姜的溫中作用偏于胃而致胃寒，常用于治療脘腹部的寒痛。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁忌
]
胃火亢盛者忌用。
(7)
艾葉
[
本草正
]
艾葉，能通
12
經(jīng)，而尤為肝、脾、腎之藥，善于溫中、祛寒、除溫、補(bǔ)血中之氣，氣中之滯，凡婦人血?dú)夂疁?，最宜用之，或用生姜搗汁，或熱用煎湯，或用炙治百病，或炒熱敷熨可通經(jīng)絡(luò)，或袋盛包裹可溫臍膝，表里生熱，俱有所宜。
[
性味歸經(jīng)
]
味苦、辛，性溫，入脾、肝、腎經(jīng)
[
功效
]
艾葉理氣血，祛寒濕，安胎，艾炭溫經(jīng)止血。
[
主治范圍
] 1.
艾葉能溫中祛寒，溫暖子宮，安胎調(diào)經(jīng)，對于腹中冷痛，小腹寒痛，以及子宮冷久不受孕，虛寒痛等，常配當(dāng)歸、干姜、炒白芍、肉桂、小茴香等同用。
2.
艾炭為艾葉炒成炭后，主要用于止血，對于下元虛寒所致的崩漏，以及孕者受驚，腹中疼痛，胎動(dòng)不安等癥，可配合阿膠、熟地、當(dāng)歸、白芍等同用。
3.
將艾葉搗成絨狀，名艾絨，功用同艾葉，但優(yōu)于艾葉，艾絨又是做艾卷或艾炷（用于針灸）的原料。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
[
禁忌
]
陰虛血熱者忌用。
(8)
花椒
為蕓香科植物花椒果實(shí)
[
性味歸經(jīng)
]
味辛，性溫，入脾、肺、腎經(jīng)
[
功效
]
溫中散寒，殺蟲止痛
[
主治范圍
]
用治脾胃虛寒，常與干姜、黨參同用。
[
用
量
]
人用
3 -10
克；馬、牛
15 ~ 30
克；豬、羊
3 ~ 10
克。
蓉城一火鍋店，萬元尋找吃
“
麻
”
高手，成都琴臺路某火鍋店在某報(bào)連續(xù)天刊登廣告稱欲舉辦吃花椒比賽，并擬以
1
萬元的高額重獎(jiǎng)冠軍，還準(zhǔn)備申報(bào)吉尼斯記錄，該則廣告要求參賽者至少能吃
20
?；ń非疑眢w無不良反應(yīng)，隨后記者與策劃該比賽的經(jīng)理取得聯(lián)系，李經(jīng)理說這么做是為了宣傳川味火鍋以麻當(dāng)頭，麻、辣、香的特點(diǎn)。國外有吃辣椒的比賽，作為四川省本土餐飲界何不舉行一個(gè)吃花椒比賽呢？
花椒食用過量，會不會對身體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，所以在參賽條件中一定要身體健康無任何疾病隱患者，在比賽時(shí)對花椒服用量有一定限制，現(xiàn)場備有醫(yī)生。
某醫(yī)院一主任醫(yī)生說，國外有吃辣椒死人的記錄，花椒食過量也會引起呼吸困難，產(chǎn)生封喉的現(xiàn)象，胃腸大出血，進(jìn)而有可能導(dǎo)致死亡。
“
吃花椒大賽
”
冠軍能否獲得吉尼斯世界記錄？吉尼斯世界記錄上海總部申報(bào)部的易德先生稱，目前該部尚未得到任何關(guān)于吃
“
花椒比賽
”
要申報(bào)世界吉尼斯記錄德申請，不過根據(jù)申報(bào)德宗旨
“
公平交易，健康友愛
”
來看，該比賽可能不符，至于肯定答案，需主辦單位上報(bào)后，由專家評定。
(9)
伏龍肝（灶心土）
為燒雜草和木炭的土灶內(nèi)黃焦土。
[
性味歸經(jīng)
]
味辛，微溫，入脾、胃經(jīng)
[
功效
]
溫中止嘔，收斂止血
[
主治范圍
]
用治脾胃虛寒嘔吐，常與半夏、干姜同用；用治寒證出血，常與白術(shù)、阿膠、附子同用。
[
用量
]
人用
10 -20
克；馬、牛
30
－
60
克，豬羊
10
－
15
克。
第七講（2學(xué)時(shí)）
內(nèi)容：
祛濕
藥
作者:
jinmingbi6
時(shí)間:
2009-5-15 11:52
樓主辛苦了。感謝分享。
歡迎光臨 畜牧人 (http://ffers.com.cn/)
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