畜牧人

標(biāo)題: 寵物疾病臨床診斷技術(shù)ABC [打印本頁(yè)]

作者: 大器晚成    時(shí)間: 2009-2-28 12:23
標(biāo)題: 寵物疾病臨床診斷技術(shù)ABC

A、常用保定方法

一、犬貓的接近
犬貓對(duì)其主人有較強(qiáng)的依戀性。在接近犬貓時(shí),最好有主人在場(chǎng)。首先向其發(fā)出接近信號(hào)(如呼喚犬貓的名字或發(fā)出溫和的呼聲,以引起犬貓的注意),然后從其前方徐徐繞至前側(cè)方動(dòng)物的視線范圍內(nèi),一面觀察其反應(yīng),一面接近。單眼瞎的犬貓從健側(cè)接近,在接近雙眼瞎動(dòng)物時(shí)應(yīng)特別小心。接近犬貓后檢查者用手掌或其他軟物輕輕撫摸其頭部或背部,并密切觀察其反應(yīng),待其安靜后方可進(jìn)行保定和診療活動(dòng)。
在犬貓的接近過(guò)程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①首先向主人了解動(dòng)物的習(xí)性,是否咬人,抓人及有無(wú)特別敏感部位不能讓人接觸。②觀察其反應(yīng),當(dāng)其怒目圓睜,呲牙咧嘴,甚至發(fā)出“嗚嗚”的呼聲時(shí),應(yīng)特別小心。③ 檢查者接近動(dòng)物時(shí),不能手拿棍棒或其他閃亮和發(fā)出聲響的器械,以免引起其驚恐不安。④檢查人員在接近犬貓時(shí),禁止一哄而上,應(yīng)避免粗暴的恐嚇和突然的動(dòng)作以及可能引起犬貓防御性反應(yīng)的各種刺激。⑤檢查者著裝應(yīng)符合獸醫(yī)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習(xí)慣。
二、犬貓的保定
犬貓?jiān)诮佑|生人或環(huán)境改變時(shí),往往驚恐不安。為便于防疫和臨床診療工作,可在主人的幫助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋6ǎ员U先撕腿埖陌踩?。臨床常用以下幾種保定法:
(一)安全保定法
⒈徒手保定法 性情溫順的犬或經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的犬(如警犬)可以采用此法。保定人員用一手抓住犬的下頜部,另一手于犬的耳下方固定頭部,可防止頭的左右搖動(dòng)和回頭傷人。
⒉嵌口法(繃帶保定法、扎嘴保定法) 采用1m左右的繃帶條,在繃帶中間打一活結(jié)圈套(豬蹄結(jié)),將圈套從鼻端套至犬鼻背中間(結(jié)應(yīng)在下頜下方),然后拉緊圈套,使繃帶條的兩端在口角兩側(cè)向頭背兩側(cè)延伸,在兩耳后打結(jié)(圖2-1)。
⒊嘴籠保定法 有皮革制嘴籠和鐵絲嘴籠之分(圖2-2)。嘴籠的規(guī)格,按犬的個(gè)體大小有大中小三種,選擇合適的嘴籠給犬戴上并系牢。保定人員抓住脖圈,防止將嘴籠抓掉。
⒋頸鉗保定法 主要用于兇猛咬人的犬。頸鉗柄長(zhǎng)1m左右,鉗端為兩個(gè)半圓形鉗嘴,使之恰能套入犬的頸部(圖2-3)。保定時(shí),保定人員抓住鉗柄,張開(kāi)鉗嘴將犬頸部套入后再合攏鉗嘴,以限制犬頭的活動(dòng)。
⒌化學(xué)保定法 見(jiàn)第5章第九節(jié)“麻醉術(shù)”。目前法國(guó)維克公司生產(chǎn)的“舒泰”(5~7mg/kg體重)和846合劑在犬貓的保定和麻醉中最常用,適用于各種手術(shù)及腹部觸診檢查。
⒍貓的安全保定法 由主人徒手保定或用毛巾捂住貓頭部或纏住頸部,一手抓住耳后頸部皮膚,另一手保定前肢。
(二)站立保定法
站立保定可使犬貓的各組織器官保持原來(lái)的體位,便于臨床檢查和判定患病部位。犬的站立保定,最好由犬的主人保定。貓的站立保定是將貓放于手術(shù)臺(tái)面或桌面上,左手托住貓的頸下方,右手放于貓的背腰部,以防貓左右擺動(dòng)或俯臥。
(三)倒臥保定法
根據(jù)診療的需要,常將犬貓放倒進(jìn)行側(cè)臥、俯臥或仰臥保定。
⒈犬貓的側(cè)臥保定 主人保定犬貓的頭部,保定人員用溫和的聲音呼喚犬貓,一邊用手抓住四肢的掌部和跖部,向一側(cè)搬動(dòng)四肢,犬貓即可側(cè)臥于地,然后用細(xì)繩分別捆綁兩前肢和兩后肢。
⒉犬貓的俯臥保定 主人或由保定人員一邊用溫和的聲音呼喚犬貓,一邊用細(xì)繩或紗布條分別系于四肢球節(jié)上方,向前后拉緊細(xì)繩使四肢伸展,犬貓呈俯臥姿勢(shì),頭部用細(xì)繩或紗布條固定于手術(shù)臺(tái)或桌面上,也可用毛巾繞頸項(xiàng)纏繞使頭部相對(duì)固定。此法適用于靜脈注射,耳的修整術(shù)以及一些局部處理。
⒊犬貓的仰臥保定 按犬貓的俯臥保定方法,將犬貓的身體翻轉(zhuǎn)仰臥,保定于手術(shù)臺(tái)上。此保定法適用于腹腔手術(shù)。
(四)倒提保定法(提舉后肢保定)
主人或助手保定頭部及前肢,檢查者握住兩后肢并提起,使犬貓倒立。此法適用于腹腔注射。(詳見(jiàn)鏈接)

B、基本檢查法、整體及一般檢查

一、基本檢查法
犬貓臨床檢查的基本方法主要包括問(wèn)診、視診、觸診、聽(tīng)診、叩診及嗅診。由于犬貓個(gè)體小,腹壁薄,被毛多等特點(diǎn),問(wèn)診、視診、觸診、聽(tīng)診檢查是最常用的檢查手段。
(一)問(wèn)診 除了解犬貓的品種、性別、年齡及特征外,應(yīng)著重了解以下內(nèi)容:
⒈犬貓的來(lái)源及飼養(yǎng)期限 若是剛從外地購(gòu)回者,應(yīng)考慮是否帶來(lái)傳染病、地方病或由于環(huán)境因素突變所致的疾病。
⒉生活史 平時(shí)飼養(yǎng)管理情況,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)喂養(yǎng)方式尤其是動(dòng)物性飼料的來(lái)源及有無(wú)霉敗變質(zhì)現(xiàn)象,臨床上由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)而引起的胃腸疾患較多。同時(shí)詢問(wèn)周?chē)h(huán)境情況(如滅鼠、滅蠅等)。
⒊既往病史 犬貓過(guò)去患病的情況,預(yù)防接種的內(nèi)容、時(shí)間、效果等。
⒋現(xiàn)癥史 本次發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn),發(fā)病的主要表現(xiàn)(飲食欲、大小便、嘔吐?tīng)顩r及嘔吐物的性質(zhì),咳嗽、瘙癢等),病的經(jīng)過(guò),就診前治療情況及附近有無(wú)類似病發(fā)生。
(二)視診 觀察精神面貌,營(yíng)養(yǎng)狀況,被毛及體表有無(wú)脫毛、損傷,臥蹲立行的動(dòng)作姿勢(shì),體表的隆凸陷凹及胸腹肢體的對(duì)稱性等;結(jié)合觸診觀察有無(wú)外傷、局部炎癥、疥癬及外寄生蟲(chóng);可視黏膜的色澤,分泌物的性質(zhì)、數(shù)量等。
(三)觸診 在問(wèn)診和視診的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)觸摸可疑的部位和器官。
⒈淺部觸診法 主要用于檢查體表狀況、心搏動(dòng)、肌肉緊張性、骨關(guān)節(jié)腫脹變形等。
⒉深部觸診 多用于腹腔、盆腔臟器的檢查。觸感器官的部位、大小、敏感性及有無(wú)異常腫塊等。深部器官觸診、膠管探診、直腸指檢時(shí),須給予鎮(zhèn)靜劑或安全保定之后方可進(jìn)行。
(四)聽(tīng)診 犬貓的聽(tīng)診檢查,主要是用聽(tīng)診器聽(tīng)心音、肺呼吸音和胃腸蠕動(dòng)音,從而分析有無(wú)異常變化及其變化的原因。
二、整體及一般檢查
整體及一般檢查包括容態(tài)、被毛和皮膚、可視黏膜、耳朵的檢查及體溫、呼吸、脈搏數(shù)的測(cè)定。
(一)容態(tài)檢查 容態(tài)是指犬貓的容貌及全身狀態(tài)。著重觀察精神狀態(tài)、體格發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及姿勢(shì)等。
⒈精神狀態(tài) 健康犬貓靈活,反應(yīng)敏銳,眼睛明亮,親近主人;幼犬貓活潑好動(dòng),非??蓯?ài)。精神狀態(tài)異常可表現(xiàn)為抑制或興奮。
⑴抑制 輕則表現(xiàn)沉郁,重則嗜睡或昏迷。沉郁時(shí)可見(jiàn)病犬貓雙目無(wú)神,耳耷頭低,不愿活動(dòng),對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍,不聽(tīng)呼喚。精神沉郁多由于腦組織受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖過(guò)低所致。嗜睡時(shí)則重度萎靡、閉眼似睡,強(qiáng)烈的刺激才引起輕微的反應(yīng)??梢?jiàn)于重劇的腦炎或中毒病等?;杳允侵囟鹊囊庾R(shí)障礙,病犬貓臥地不起,呼喚不應(yīng),昏迷不醒,意識(shí)完全喪失,各種反射均消失,心律失常,呼吸節(jié)律不齊,甚至瞳孔散大,糞、尿失禁。重度昏迷常為預(yù)后不良的征兆。
⑵興奮 是大腦興奮性增高的表現(xiàn)。輕者驚恐不安,重者則不顧障礙地前沖、轉(zhuǎn)圈、亂吠、啃咬物體,甚至攻擊人或其它動(dòng)物。常見(jiàn)于腦炎、狂犬病及某些中毒病等。
⒉體格發(fā)育 主要根據(jù)骨骼的發(fā)育程度及軀體的結(jié)構(gòu)而定。必要時(shí)應(yīng)測(cè)量體長(zhǎng)、體高、胸圍等體尺。若軀體矮小,結(jié)構(gòu)不勻稱,提示營(yíng)養(yǎng)不良或慢性消耗性疾?。ㄈ缏詡魅静 ⒓纳x(chóng)病或長(zhǎng)期的消化紊亂等),如幼齡犬貓患
佝僂病時(shí),則表現(xiàn)為體格矮小,并且軀體結(jié)構(gòu)呈明顯改變,如頭大頸短、關(guān)節(jié)粗大、肢體彎曲(前肢O型,如圖)或脊柱凹凸等特征性狀。

⒊營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 主要根據(jù)被毛光澤和肌肉的豐滿程度判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分為良好、中等、不良及肥胖四級(jí)。營(yíng)養(yǎng)良好的犬貓,肌肉發(fā)達(dá),輪廓豐圓,骨不顯露,皮膚富有彈性,毛短而有光澤。營(yíng)養(yǎng)不良的犬貓,則骨骼顯露,皮膚缺乏彈性,毛長(zhǎng)而粗糙、缺乏光澤。短期內(nèi)急劇消瘦,應(yīng)考慮急性熱性病或由于急性胃腸炎頻繁下痢而大量脫水的結(jié)果;病程發(fā)展緩慢,常為寄生蟲(chóng)病、皮膚病、慢性消化道疾病、某些慢性傳染病或代謝障礙性疾?。I上腺皮質(zhì)功能減退及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等)的表現(xiàn)。
肥胖在犬貓比較常見(jiàn),持續(xù)肥胖往往并發(fā)糖尿病、肝膽疾?。ㄖ靖危┘把h(huán)障礙。見(jiàn)于飼養(yǎng)水平過(guò)高(高碳水化合物及高脂肪食物)或運(yùn)動(dòng)不足引起的外源性肥胖(單純性、食物性肥胖)和內(nèi)分泌性肥胖(甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、性腺功能障礙等)。
⒋姿勢(shì)檢查 健康犬貓姿勢(shì)自然,動(dòng)作靈活而協(xié)調(diào),有人接近時(shí)立即起立,步態(tài)輕快、敏捷、迅速。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂、外周神經(jīng)損傷或麻痹、骨骼關(guān)節(jié)肌肉病變、腹痛病等時(shí),常常出現(xiàn)一些特異的不正常姿勢(shì),如強(qiáng)迫姿勢(shì)、不穩(wěn)姿勢(shì)、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)等。
⑴強(qiáng)迫姿勢(shì) 指犬貓被迫采取的異常姿勢(shì)。如破傷風(fēng)的木馬姿勢(shì),咽喉炎的頭頸伸展姿勢(shì)等。
⑵不穩(wěn)姿勢(shì) 指犬貓?jiān)谡玖r(shí)姿勢(shì)不穩(wěn),如單肢疼痛出現(xiàn)患肢免重或提起;瘦弱老齡犬貓及四肢疾?。ㄈ绻擒洶Y、風(fēng)濕癥等)時(shí)表現(xiàn)站立或運(yùn)步時(shí)軟弱無(wú)力,四肢頻頻交替負(fù)重;尿潴留病犬貓,常作排尿姿勢(shì),但無(wú)尿液排出。
⑶強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng) 通常是腦病的特殊癥狀,常見(jiàn)有盲目運(yùn)動(dòng)、圓圈運(yùn)動(dòng)、暴進(jìn)暴退等,見(jiàn)于腦炎、腦腫瘤、中樞興奮藥(如士的寧)中毒。
⑷共濟(jì)失調(diào) 指病犬貓?jiān)谶\(yùn)動(dòng)中四肢配合不協(xié)調(diào),而呈醉酒狀,行走欲跌,走路搖晃,可見(jiàn)于腦脊髓的炎癥、腫瘤、外傷;狂犬病、犬瘟熱;耳毒藥物中毒(鏈霉素、慶大霉素等);低血糖、急性腦缺血等。
⑸癱瘓(又稱運(yùn)動(dòng)麻痹) 四肢癱瘓見(jiàn)于脊椎炎、腦炎、肝性腦病、弓形體病、特發(fā)性多發(fā)性肌炎、特發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力等;后肢癱瘓見(jiàn)于犬瘟熱、椎間盤(pán)突出、變形性脊椎炎、脊椎損傷(骨折、挫傷)、血孢子蟲(chóng)病;不特定癱瘓見(jiàn)于腦水腫、腦腫瘤及其他腦損傷。
⑹痙攣(又稱抽搐或驚厥) 強(qiáng)直性痙攣見(jiàn)于破傷風(fēng)、中毒(土的寧、有機(jī)磷、鼠藥、馬錢(qián)子堿、氰化物等)、腦膜炎、脊髓膜炎、低血氧癥、癲癇。癥狀性痙攣見(jiàn)于腦炎、犬瘟熱、弓形體病、寄生蟲(chóng)感染(幼犬)、低血糖癥、低鈣血癥(犬)及尿毒癥;此外熱射病、甲狀腺功能減退亦可引起抽搐。
⑺跛行 幼齡犬貓多見(jiàn)于佝僂病、骨軟骨病、營(yíng)養(yǎng)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);成年犬貓多見(jiàn)于變形性脊椎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)?。淮送夤钦?、關(guān)節(jié)脫位、韌帶斷裂、咬傷、挫傷等均可引起跛行的發(fā)生。
(二)被毛和皮膚檢查
⒈被毛檢查 健康犬貓被毛平順,富有光澤,不易脫落?;疾『笸幻謥y,失去光澤。慢性疾病或長(zhǎng)期消化障礙時(shí),往往換毛遲緩。在疥癬、濕疹、皮膚真菌病或甲狀腺機(jī)能減退時(shí),患部被毛容易脫落。
犬生理性換毛有三種情況:①經(jīng)常性換毛,即舊毛不斷脫落又不斷長(zhǎng)出新毛;②年齡性換毛(幼犬胎毛脫落);③季節(jié)性換毛,即春秋兩季換毛。在許多疾病情況下出現(xiàn)病理性脫毛。
⑴原發(fā)性脫毛 其特點(diǎn)是彌漫性或泛發(fā)性脫毛;無(wú)癢感和皮損。①內(nèi)分泌性脫毛為兩側(cè)對(duì)稱性脫毛,見(jiàn)于甲狀腺功能減退、腎上腺功能亢進(jìn)、垂體功能不全、性腺功能失調(diào)等內(nèi)分泌性脫毛;②營(yíng)養(yǎng)代謝障礙性脫毛,見(jiàn)于含硫氨基酸缺乏,微量元素Fe、Co、Zn、Cu、I等缺乏,維生素A、維生素B12缺乏、脂肪酸缺乏;③中毒性脫毛,見(jiàn)于汞、鉬、硒、鉈、鉍、甲醛、肝素、香豆素及一些抗腫瘤藥(環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤)中毒。
⑵繼發(fā)性脫毛 其特點(diǎn)為有明顯的特征性皮損和瘙癢,由皮膚真菌和外寄生蟲(chóng)感染的可檢出病原體。見(jiàn)于:①螨?。ń臧_)、皮虱、蚤等外寄生蟲(chóng)感染;②皮膚的真菌感染(以小孢子菌感染為主,多為圓形癬斑及鱗屑);③膿皮病、急性濕性皮炎、變應(yīng)性皮炎(犬特應(yīng)性皮炎、飼料疹、接觸性皮炎、昆蟲(chóng)叮咬性皮炎)等創(chuàng)傷及皮損(瘙癢摩擦所致)。
⒉皮膚檢查 包括皮膚的溫度、濕度、顏色、彈性、腫脹、氣味、發(fā)疹及有無(wú)損傷等。                  
⑴皮膚溫度 檢查皮膚溫度通常是用手背感覺(jué),或體溫計(jì)測(cè)定。犬貓適于觸診皮溫的部位為鼻端、耳根和腹部。局部皮溫增高,常見(jiàn)于局部炎癥。皮溫降低,可見(jiàn)于衰竭、大失血等。皮溫分布不均,見(jiàn)于發(fā)熱病的初期等。
⑵皮膚濕度 因發(fā)汗多少而不同。犬的汗腺不發(fā)達(dá),主要分布于蹄球、中趾球、鼻端的皮膚等處,其汗腺的分泌物含有多量脂肪。犬貓的鼻端有特殊的分泌結(jié)構(gòu),經(jīng)常呈濕潤(rùn)狀,但睡眠和剛睡醒時(shí)鼻端干燥。①發(fā)汗增多:常見(jiàn)于追捕獵物之后,或見(jiàn)于熱性病、內(nèi)臟破裂等。②發(fā)汗減少:鼻端干燥,多見(jiàn)于體液過(guò)度喪失的疾病,如高熱性疾病、嚴(yán)重腹瀉及代謝紊亂等。
⑶皮膚顏色 白色皮膚犬貓,皮膚顏色變化容易辯認(rèn)。皮膚的顏色呈灰色或黑色,是色素沉著所引起,見(jiàn)于內(nèi)分泌失調(diào)引起的皮膚疾病、蠕形螨病、慢性皮炎、黑色棘皮癥及雄犬雌性化等。皮膚發(fā)紅發(fā)癢,見(jiàn)于過(guò)敏性皮炎、蕁麻疹、疥癬等。因陽(yáng)光刺激發(fā)生的光敏癥,在鼻端、鼻梁、眼瞼等處引起皮炎,鼻端皮膚顏色脫色,以牧羊犬多發(fā)。小型犬的黑色鼻端會(huì)逐漸變成咖啡色,其原因還不清楚。其它病理變化及意義類似于眼結(jié)膜檢查。
⑷皮膚彈性 健康犬貓皮膚柔軟,可捏成皺褶,松手則立即恢復(fù)原位。如恢復(fù)很慢,是皮膚彈性降低的標(biāo)志,見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重脫水或慢性皮膚病等。老齡犬的皮膚彈性降低,是自然現(xiàn)象。
⑸皮膚腫脹 常見(jiàn)的有水腫、氣腫、血腫、膿腫、淋巴外滲及炎性腫脹等。①皮下水腫,又稱浮腫:觸診水腫部位呈捏粉樣、指壓留痕,見(jiàn)于慢性心臟衰弱、衰竭癥及腎臟疾病等。②皮下氣腫:觸診呈捻發(fā)音,邊緣輪廓不清,常見(jiàn)于肘后、胸側(cè)、腹壁等處皮膚的損傷(空氣機(jī)械性竄入皮下)、產(chǎn)氣細(xì)菌感染。③血腫、膿腫、淋巴外滲:呈局限性腫脹,觸診有明顯的波動(dòng)感,須穿刺抽取內(nèi)容物才能鑒別。④炎性腫脹:常伴有紅、腫、熱、痛等特征,可見(jiàn)于炭疽、創(chuàng)傷及化膿菌感染等。⑤此外有濕疹、蕁麻疹、水皰、膿皰、潰瘍、糜爛、痂皮、瘢痕、腫瘤和損傷等。
⑹氣味 飼養(yǎng)管理良好的健康犬貓無(wú)體臭味,發(fā)出體臭的原因是齒垢、齒槽膿漏及肛門(mén)膿腫、胃腸疾病、外耳炎、全身性的皮炎等。特別是全身型的膿皰型毛囊炎癥、濕疹等,滲出膿汁,散發(fā)出惡臭的氣味。
(三)可視黏膜檢查
可視黏膜包括眼結(jié)膜、鼻黏膜、口黏膜、外陰部及陰道黏膜等。臨床檢查主要是檢查眼結(jié)膜。必要時(shí)還應(yīng)與其它可視黏膜進(jìn)行對(duì)照。
⒈眼結(jié)膜的檢查方法 眼結(jié)膜檢查,須將眼瞼撥開(kāi),一般常用兩手拇指打開(kāi)上下眼瞼。檢查時(shí)保定要可靠,以防咬傷。
檢查眼結(jié)膜時(shí),應(yīng)進(jìn)行兩眼的對(duì)照比較。在判定眼結(jié)膜顏色時(shí),以在自然光線下進(jìn)行為宜,但要避免直接光線照射。
⒉檢查內(nèi)容
⑴眼瞼及分泌物   ①眼瞼腫脹,常見(jiàn)于眼瞼受到機(jī)械性刺激、結(jié)膜炎、眼瞼腺炎或花粉過(guò)敏等。②淀粉樣白色眼分泌物,多見(jiàn)于腸內(nèi)寄生蟲(chóng)或其它慢性胃腸病等。③黃色、粘稠性眼眵,是化膿性角膜炎和結(jié)膜炎的癥狀,見(jiàn)于倒睫、機(jī)械性刺激、犬瘟熱、傳染性肝炎、皰疹及發(fā)熱等。④眼睛刺痛流淚,常見(jiàn)于角膜炎、傳染性肝炎及因花粉或植物過(guò)敏而引起的結(jié)膜炎等。
⑵眼結(jié)膜顏色變化 健康犬貓的眼結(jié)膜呈粉紅色。結(jié)膜顏色的改變,可表現(xiàn)為潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染、無(wú)出血斑點(diǎn)。①潮紅:是結(jié)合膜下毛細(xì)血管充血的征象,可分為彌漫性充血和樹(shù)枝狀充血。前者是結(jié)膜普遍地呈紅色,見(jiàn)于各種熱性??;后者是結(jié)膜血管高度擴(kuò)張,如同樹(shù)枝狀,常見(jiàn)于腦炎及伴有高度血液回流障礙的心臟病。②蒼白:結(jié)合膜色淡,甚至呈灰白色,是各型貧血的特征。急速發(fā)生蒼白的,見(jiàn)于大失血、肝、脾破裂等;逐漸蒼白的,見(jiàn)于心絲蟲(chóng)病等。③發(fā)紺:結(jié)合膜呈藍(lán)紫色,是血液內(nèi)還原血紅蛋白增多的結(jié)果,主要見(jiàn)于肺呼吸面積減少和大循環(huán)淤血的疾?。ㄈ绶窝?、心臟衰弱等)。④黃染:結(jié)合膜呈不同程度的黃色,是血液內(nèi)膽紅素增多的結(jié)果,見(jiàn)于肝炎、梨形蟲(chóng)病等。⑤出血點(diǎn)或出血斑:結(jié)膜呈點(diǎn)狀或塊狀出血,是因血管壁通透性增大所致,常見(jiàn)于梨形蟲(chóng)病、出血性紫癜、血友病等。
⑶眼球、角膜及瞳孔的變化 在檢查眼結(jié)膜時(shí),尚應(yīng)注意眼球、角膜的情況及瞳孔的狀態(tài)。①眼球增大而突出:見(jiàn)于青光眼或突眼性甲狀腺腫。②晶狀體變小,晶體帶藍(lán)白色或灰色,具有珍珠色光澤:見(jiàn)于先天性、老齡性或糖尿病所引起的白內(nèi)障。③角膜混濁:見(jiàn)于角膜炎、各種眼病、傳染性肝炎等。④瞳孔縮?。阂话阋?jiàn)于顱內(nèi)壓中等程度升高時(shí),如慢性腦積水、腦膜炎等;⑤瞳孔擴(kuò)大:見(jiàn)于嚴(yán)重的腦膜炎、腦腫瘤時(shí),由于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,瞳孔擴(kuò)大而不再縮回,并且對(duì)光的反射消失。
(四)耳朵的檢查
⒈犬貓抓耳 耳根部患皮炎,被跳蚤叮咬、耳疥癬或患外耳炎時(shí),因局部發(fā)癢犬常用后肢去抓耳后。
⒉耳內(nèi)有臭味 外耳炎,特別是細(xì)菌性外耳炎??陕劦蕉鷥?nèi)有惡臭味(耳朵下垂的犬更臭),壓迫耳根部有時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咭咭咕咕”的聲音,有時(shí)會(huì)壓出膿性分泌物。耳疥螨寄生在外耳道時(shí),會(huì)排出特征性的干燥耳垢,嚴(yán)重發(fā)炎或二次細(xì)菌感染就會(huì)變得潮濕,色澤也會(huì)發(fā)生改變。
⒊耳膜劇痛 嚴(yán)重的外耳炎,耳道黏膜變得肥厚而引起潰瘍或中耳炎時(shí),用手輕壓耳根部會(huì)因劇痛發(fā)出悲鳴。耳腫脹、外傷及血腫時(shí),疼痛劇烈。
(五)體溫、呼吸數(shù)、脈搏數(shù)測(cè)定
健康犬貓?bào)w溫、呼吸數(shù)、脈搏數(shù)正常參考值見(jiàn)附錄。被檢犬貓興奮、緊張、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境過(guò)熱及妊娠等可使體溫、呼吸數(shù)、脈搏數(shù)暫時(shí)輕度升高。
⒈體溫測(cè)定 犬貓的體溫通常用體溫計(jì)測(cè)其股內(nèi)側(cè)皮膚或直腸溫度來(lái)表示。電子檢溫器,只需10秒鐘左右,即可正確地檢溫。犬貓?bào)w溫通常晚上高,早晨低,日差約為0.2℃~0.5℃。在多數(shù)傳染病,呼吸道、消化道及其他器官的炎癥,日射病和熱射病時(shí)體溫升高,其中,雙相熱見(jiàn)于犬瘟熱;弛張熱見(jiàn)于支氣管肺炎、敗血癥等;間歇熱見(jiàn)于犬梨形蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病等。而在中毒、重度衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等疾病時(shí)體溫常降低。
⒉呼吸數(shù)測(cè)定 呼吸數(shù)增多,見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、各種肺臟病、嚴(yán)重心臟病以及貧血等;呼吸數(shù)減少,有時(shí)見(jiàn)于某些腦?。X炎、腦腫瘤、腦水腫)、上呼吸道狹窄和尿毒癥等。
⒊脈搏數(shù)測(cè)定 脈搏數(shù)通常在股動(dòng)脈處測(cè)定,臨床多以心跳次數(shù)代替。脈搏數(shù)增多見(jiàn)于熱性病、貧血、心臟疾病及疼痛等;脈搏數(shù)減少主要見(jiàn)于某些腦病、藥物中毒、心臟傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等;脈搏數(shù)明顯減少,提示預(yù)后不良。
一般說(shuō)來(lái),體溫、呼吸數(shù)、脈搏數(shù)的變化,在許多疾病大體是平行一致的,即體溫升高時(shí),脈搏數(shù)及呼吸數(shù)也相應(yīng)地隨之增加,而當(dāng)體溫下降時(shí),脈搏數(shù)和呼吸數(shù)也相應(yīng)地減少。若三者平行上升,表示病情加重,三者逐漸平行下降,表示病情趨向好轉(zhuǎn)。若高熱驟退,而脈搏數(shù)及呼吸數(shù)反而上升,則反映心臟功能或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能衰竭,為預(yù)后不良之癥。
C、系統(tǒng)檢查

   一、消化系統(tǒng)的檢查
消化系統(tǒng)疾病是犬貓最常見(jiàn)多發(fā)的疾病,因此應(yīng)特別注意消化系統(tǒng)的檢查。
(一)飲食欲檢查
⒈食欲檢查 食物的低劣、外界溫度的變化、過(guò)勞、環(huán)境變化及異常刺激等可引起暫時(shí)性食欲不振或減退,在檢查時(shí)應(yīng)加以區(qū)別。
⑴食欲減退 是許多疾病的共同表現(xiàn),見(jiàn)于①消化器官的疾病,特別是胃腸的疾?。ò橛袊I吐、便秘或腹瀉);②發(fā)熱性疾??;③中毒性疾病、疼痛性疾病、代謝障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
⑵食欲廢絕 見(jiàn)于急性胃腸道疾病和其他重癥疾病等。
⑶食欲亢進(jìn) 見(jiàn)于腸道寄生蟲(chóng)病、內(nèi)分泌代謝障礙性疾?。ㄈ缂谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等)及疾病的恢復(fù)期。
⑷異嗜 多提示營(yíng)養(yǎng)代謝障礙,常為礦物質(zhì)、維生素、微量元素缺乏性疾病的先兆。此外,亦見(jiàn)于神經(jīng)機(jī)能紊亂(狂犬病等)。
⒉飲欲檢查
⑴飲欲減退 見(jiàn)于伴有昏迷的腦病和某些胃腸病等。
⑵飲欲亢進(jìn) 見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、腹瀉、劇烈嘔吐、大量出汗、多尿(如慢性腎炎、犬的糖尿?。B出性病理過(guò)程(如腹膜炎、胸膜炎、子宮蓄膿)等。
(二)口腔、咽和食道檢查
當(dāng)發(fā)現(xiàn)犬貓飲食欲減退、吞咽和咽下障礙時(shí),應(yīng)對(duì)口腔、咽和食道進(jìn)行詳細(xì)檢查。
⒈口腔檢查 利用視、觸、嗅等方法,主要檢查流涎、口唇、氣味,口腔黏膜的溫度、濕度、顏色,舌、齒齦及牙齒等。
⒉咽和食道檢查 主要用視診、觸診。觀察吞咽動(dòng)作是否正常,咽和食道外形變化及敏感性。
(三)嘔吐檢查
犬貓是容易發(fā)生嘔吐的動(dòng)物,并有生理性嘔吐。據(jù)報(bào)道,因各種原因所致嘔吐的門(mén)診率可達(dá)到65%。嘔吐通常是一個(gè)復(fù)雜的反射過(guò)程, 嘔吐被2個(gè)對(duì)稱性的位于腦干的嘔吐中樞控制。這個(gè)中樞整合來(lái)自身體不同部位的刺激并通過(guò)傳出干傳導(dǎo)出去,其他中樞如呼吸中樞也部分參與嘔吐的反射過(guò)程。嘔吐中樞整合的刺激主要來(lái)自于身體的4個(gè)區(qū)域:①腹部(個(gè)別情況下來(lái)自于胸部和咽部);②化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)(位于第四腦室底部);③前庭器官(平衡器官);④高級(jí)大腦中樞(如邊緣系統(tǒng)、下丘腦和腦皮質(zhì))。嘔吐中樞、腹部(胃腸、子宮等)等受到刺激均可引起嘔吐。應(yīng)根據(jù)嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù),嘔吐物的數(shù)量、性質(zhì)、成分加以區(qū)別,這在犬貓疾病臨床診斷中具有重要意義。
⒈嘔吐的病理學(xué)類型 嘔吐不是一種獨(dú)立的疾病,而是多種疾病的臨床癥候,按照嘔吐產(chǎn)生的基本機(jī)理,可分為反射性嘔吐和中樞性嘔吐。
⑴反射性嘔吐 是由于嘔吐中樞所在的延腦以外的器官受到刺激,反射性地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生。主要見(jiàn)于①消化道異常:如胃腸炎癥、咽痙攣、胃擴(kuò)張、胃腸內(nèi)異物、幽門(mén)狹窄、腸阻塞、腸扭轉(zhuǎn)等臨床上引起犬嘔吐最多的疾病。傳染病中的犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬傳染性肝炎,由于常伴發(fā)胃腸炎,因此多出現(xiàn)嘔吐癥狀。②內(nèi)臟器官疾?。喝缫妊住⒏窝?、子宮蓄膿癥、腹膜炎、腹腔腫瘤等疾病可伴有嘔吐癥狀。③代謝異物:酸中毒、堿中毒、血液中鈣、鎂離子失常,以及腎上腺皮質(zhì)功能不全也常常導(dǎo)致犬的嘔吐發(fā)生。
⑵中樞性嘔吐 是由于延腦中的嘔吐中樞直接受刺激而引起。一般多見(jiàn)于毒物或毒素刺激(如各種中毒、尿毒素、藥物、蛔蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病等)、過(guò)敏反應(yīng)、放射線照射、精神因素(疼痛、興奮、恐懼等導(dǎo)致的精神緊張,運(yùn)輸中引發(fā)的暈車(chē)、暈船,以及夏秋季的中暑)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦內(nèi)出血、腦震蕩)等。
⒉嘔吐的病因?qū)W類型
⑴ 傳染性嘔吐 病毒感染多見(jiàn)犬瘟熱、犬冠狀病毒病、犬細(xì)小病毒病、犬傳染性肝炎、犬傳染性氣管支氣管炎、犬皰疹等疾病。細(xì)菌或立克次氏體感染可見(jiàn)犬鉤端螺旋體病、沙門(mén)氏菌病、鮭中毒、新立克次氏體病、犬副傷寒、胃腸炎等。
⑵ 侵襲性嘔吐 特別是蛔蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病易發(fā)生嘔吐。臨床上常見(jiàn)于2 月齡左右的幼犬, 有時(shí)可嘔吐出蟲(chóng)體。
⑶ 中毒性嘔吐 見(jiàn)于藥物和毒素中毒(氯化汞、砷制劑、鉈、硫酸銅、鉛等重金屬中毒);治療藥品中毒(如阿樸嗎啡、洋地黃糖苷、氨茶堿、雌性激素、腎上腺素、氯化鉈、水楊酸鈉、林肯霉素、紅霉素、四環(huán)素、氯霉素、呋喃妥英、吐根、生物堿等);溶劑中毒(如乙醇、異丙醇、苯、丙酮、硝基苯、苯酚等);殺蟲(chóng)(鼠)劑中毒(如安妥、氟乙酸、有機(jī)磷等中毒);其他中毒(如組胺、葡萄球菌腸毒素、六氯酚、萘、草酸鹽、甲基溴化物等)。
⑷ 代謝性嘔吐 機(jī)體代謝紊亂 如酸中毒、堿中毒、尿毒癥、腎上腺皮質(zhì)激素。
⑸ 消化道異常性嘔吐 咽、食道異常(咽痙攣、食道梗阻、食道痙攣、食道狹窄、食道憩室、胃食道套疊癥);胃腸異常(胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、腸套疊、胃內(nèi)異物、胃腫瘤、幽門(mén)狹窄、幽門(mén)痙攣、腸絞榨)。
⑹炎癥性嘔吐 常見(jiàn)犬胰腺炎、子宮蓄膿、胃潰瘍、肥大細(xì)胞癥、嚴(yán)重肝炎、尿素性胃炎、犬佐林格- 埃利森綜合征、腹膜炎、膿毒癥、膽管破裂、尿道破裂、出血性胃腸炎等。
⑺神經(jīng)性嘔吐 自主性癲癇病、小腦或前庭疾?。伙B內(nèi)壓增高,頭部損傷、腦瘤、腦積水;嘔吐中樞低血氧癥,嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重缺血。
⑻其他原因 如過(guò)食、食入腐敗物等。
⒊嘔吐的鑒別診斷 犬單純性的嘔吐容易診斷,而嘔吐癥狀的原發(fā)病卻較難判定。犬的嘔吐物往往與原發(fā)病的病因和病程有關(guān)。所以在臨床中,常常是先根據(jù)嘔吐與采食時(shí)間、嘔吐物的性狀、嘔吐持續(xù)時(shí)間等,進(jìn)行初步鑒別診斷。然后再根據(jù)臨床綜合癥狀及實(shí)驗(yàn)室診斷,對(duì)原發(fā)病進(jìn)行最終的鑒別診斷。
⑴嘔吐與采食時(shí)間 若犬采食后馬上嘔吐,多見(jiàn)于食道阻塞或急性胃炎;采食半小時(shí)后即嘔吐,可懷疑為中毒、代謝性疾病、過(guò)食、興奮等原因;嘔吐發(fā)生于胃排空(6~8h) 之后,常見(jiàn)于胃排空機(jī)能障礙,如幽門(mén)阻塞等。
⑵嘔吐物的性狀 吐出多量粥狀帶酸味嘔吐物,為剛咽下食物或未消化食物,屬一次性嘔吐;嘔吐物呈粘稠狀或混有膽汁、血液,且嘔吐頻繁,多見(jiàn)于急性出血性胃炎,以及犬瘟熱、細(xì)小病毒、傳染性肝炎等傳染?。粐I吐物呈堿性反應(yīng)液狀食糜,為小腸閉塞;嘔吐物外觀、氣味與糞便相似,為大腸阻塞;干嘔、無(wú)嘔吐物且腹部膨大,可懷疑胃擴(kuò)張或胃內(nèi)有異物等。
⑶嘔吐與持續(xù)時(shí)間 嘔吐發(fā)生急,持續(xù)時(shí)間較短,且與采食時(shí)間有直接關(guān)聯(lián)。多見(jiàn)于過(guò)敏、中毒、興奮以及食物的不耐受;若嘔吐反復(fù)發(fā)作,癥狀不太嚴(yán)重,并伴發(fā)有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不適等癥狀,可懷疑慢性胃炎、腸炎、慢性胰腺炎或寄生蟲(chóng)感染的可能。
⑷嘔吐與腹瀉 犬的嘔吐多伴有腹瀉,腹瀉先于嘔吐,則病因往往在腸道,而胃病的可能性較小;嘔吐先于腹瀉,則說(shuō)明犬已攝入異物、毒物或嚴(yán)重性傳染?。ㄈ缛翢?、犬細(xì)小病毒病等)。
⑸嘔吐與飲食欲 食欲正?;蛏詼p,但食后不久即嘔吐,再吃又吐,且喜食嘔吐物,多見(jiàn)于蛔蟲(chóng)病、賁門(mén)異常;若廢食且喜喝水,喝足時(shí)即嘔吐,尿量少,可懷疑急性腎炎、尿中毒、鉤端螺旋體?。粐I吐與飲食欲無(wú)關(guān),多表明非胃腸道疾病,而機(jī)體中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的可能性較大。
(四)腹部檢查
⒈腹部視診 觀察腹圍大小及局限性腫脹。正常情況下,犬腹部卷縮形成特有的“狗肚皮”。
⑴腹圍膨大 見(jiàn)于母犬貓妊娠、肥胖;急性胃擴(kuò)張(積食、積氣、積液)、腸臌氣、結(jié)腸便秘、腹腔積液(腹膜炎、腹水、內(nèi)臟血管破裂、膀胱破裂等);膀胱高度充盈;子宮蓄膿;腹腔腫瘤。
⑵腹圍縮小 見(jiàn)于急性腹瀉、長(zhǎng)期發(fā)熱、慢性消耗性疾病,破傷風(fēng)或腹膜炎時(shí)腹肌緊張可引起腹圍輕度卷縮。
    ⑶局限性膨大 多見(jiàn)于腹壁疝,犬的臍疝在臨床多見(jiàn)。
⒉腹部觸診 犬貓的腹壁薄軟,腹腔淺顯,便于觸診。如將犬貓前后軀輪流高舉,幾乎可觸知全部腹腔臟器。開(kāi)始觸壓時(shí)腹壁緊張,但觸壓幾次后腹壁便弛緩。腹部觸診對(duì)犬貓胃腸道疾病、腹膜腔疾病及泌尿生殖道疾病的診斷十分重要,是犬貓疾病診斷中重要的技術(shù)。
⑴胃的觸診 在左前腹部,肋骨弓下方,往前上方觸壓,可感知胃內(nèi)容物的多少、性質(zhì)、有無(wú)異物及敏感性,對(duì)判斷胃擴(kuò)張、胃內(nèi)異物、胃炎及胃潰瘍等具有重要價(jià)值。
當(dāng)采食大量干燥的食物而不能?chē)I吐引起的急性胃擴(kuò)張,觸診時(shí)可在兩側(cè)肋下部摸到脹滿、堅(jiān)實(shí)的胃。當(dāng)胃內(nèi)有異物時(shí),胃部觸診有疼痛反應(yīng),有時(shí)在肋下部可摸到胃內(nèi)的異物。胃扭轉(zhuǎn)時(shí),腹部觸診可摸到一個(gè)緊張的球狀囊袋。在急性胃卡他、胃炎、胃潰瘍時(shí),胃部觸診有疼痛反應(yīng)。
⑵肝區(qū)觸診 正常的肝位于肋弓之內(nèi),不易摸到。檢查時(shí),在右側(cè)肋骨弓下方,往前上方觸壓。肝臟腫大、敏感,多提示肝炎。肝臟質(zhì)地變硬、萎縮,提示中毒性肝病、肝炎的后期。
⑶腸道觸診 對(duì)于檢查腸便秘、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸內(nèi)異物等具有重要意義,犬以腸套疊和腸內(nèi)異物較多見(jiàn)。腸秘結(jié),觸摸到腸道內(nèi)有一串堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬的糞塊。腸內(nèi)異物,可以摸到腸管內(nèi)的堅(jiān)實(shí)異物團(tuán)塊,前段腸道臌氣。腸扭轉(zhuǎn),可以發(fā)現(xiàn)局部的觸痛和臌氣的腸管,有時(shí)可以摸到扭轉(zhuǎn)的腸管或扭轉(zhuǎn)的腸系膜。腸套疊,可以觸摸到一段質(zhì)地如鮮香腸樣有彈性、彎曲的圓柱形腸段,觸壓劇痛,有時(shí)可以摸到套入部的圓形末端及鞘部的卷折之處。
⑷腹膜炎 腹壁緊張度增高,觸壓腹壁有疼痛反應(yīng);在腹腔積液時(shí),進(jìn)行沖擊式觸診可感到回?fù)舨ǎ瑫r(shí)用聽(tīng)診器置于對(duì)側(cè)腹壁聽(tīng)診,可聽(tīng)到振水音。
⑸通過(guò)腹部觸診可判斷腎臟、膀胱、子宮等泌尿生殖器官的疾患,可確定腹壁及腹腔臟器的腫瘤或疼痛性疾病以及有無(wú)腹腔積液,并有助于早期妊娠診斷。
⒊腹部聽(tīng)診 根據(jù)胃腸音的強(qiáng)弱、頻率、持續(xù)時(shí)間和音質(zhì),可以判定胃腸的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和內(nèi)容物的性狀。健康犬貓腸音似捻發(fā)音。異?,F(xiàn)象有腸音增強(qiáng)(見(jiàn)于腸臌氣初期、胃腸卡他及胃腸炎的初期);減弱或消失(見(jiàn)于嚴(yán)重胃腸炎的后期、便秘、腸麻痹及腸變位的后期);腸音不整(見(jiàn)于慢性胃腸卡他,由于腹瀉與排糞遲滯交替出現(xiàn),腸音數(shù)日強(qiáng)、數(shù)日弱);金屬性腸音(見(jiàn)于腸臌氣初期)。
⒋直腸檢查 檢查肛門(mén)、肛門(mén)腺及會(huì)陰部時(shí),應(yīng)戴手套并涂以潤(rùn)滑劑。里急后重,大便困難,多為直腸和肛門(mén)疾患的癥狀。將手指伸入肛門(mén)可檢查直腸或經(jīng)直腸觸診深部器官,如直腸內(nèi)糞便的顏色、硬度和數(shù)量,直腸的寬窄,骨盆的大小,骨盆骨折,肛門(mén)腺癌,直腸內(nèi)腫瘤,膀胱、子宮以及雄性前列腺的情況等。
⒌排糞動(dòng)作及糞便檢查
⑴排糞動(dòng)作 犬貓排便近乎蹲坐姿勢(shì),排便后有用四肢扒土掩糞的習(xí)慣。①便秘見(jiàn)于一般熱性病、腸便秘、腸變位等。②腹瀉,是犬貓常見(jiàn)的病理現(xiàn)象,引起犬腹瀉的原因見(jiàn)表2-2。③排糞失禁是由于肛門(mén)擴(kuò)約肌弛緩或麻痹所致,見(jiàn)于持續(xù)性腹瀉及薦脊髓損傷等。④排糞帶痛見(jiàn)于直腸炎、腹膜炎、肛門(mén)腺囊腫。等。⑤里急后重見(jiàn)于直腸炎、頑固性腹瀉、肛門(mén)腺炎等。
⑵糞便檢查 注意糞便的量、形狀和硬度、糞色、氣味及異?;祀s物(黏液、偽膜、血液、膿汁、寄生蟲(chóng)、異物殘?jiān)龋?。犬貓的正常糞便呈圓柱狀,有一定硬固感,一般為褐色,因采食肉類和脂肪,糞便多有特殊的惡臭味。
犬腹瀉的常見(jiàn)病因--
細(xì)菌性腹瀉:沙門(mén)氏菌病、大腸桿菌病、彎桿菌。
病毒性腹瀉:細(xì)小病毒性腸炎、犬瘟熱、傳染性肝炎、冠狀病毒性腸炎。
寄生蟲(chóng)性腹瀉:球蟲(chóng)病、弓形體病等原蟲(chóng)病,蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、毛首線蟲(chóng)?。ū尴x(chóng)?。⑿x(chóng)病、肝片吸蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等蠕蟲(chóng)病。
中毒性腹瀉:腐敗變質(zhì)食物中毒、鉛銅等重金屬中毒、有機(jī)磷中毒。
其他腹瀉:濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。飼喂冰冷食物、飲水不潔;乳制品膿稠;過(guò)食;突然變換食物。應(yīng)激因素(如犬舍衛(wèi)生不良、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)龋?br /> 若糞便呈暗褐色甚至黑色,多為前部腸管或胃出血。呈紅色,血液附著在糞便表面,見(jiàn)于后段腸道出血等。糞呈淡粘土色(灰白色),見(jiàn)于阻塞性黃疸。呈灰色,軟如油膏,帶特殊的脂肪閃光,混有大量脂肪團(tuán)及沒(méi)消化的肉類纖維,見(jiàn)于胰腺炎。呈黃綠色,常見(jiàn)于鉤端螺旋病體病。糞便帶黏液,表明腸道炎癥或腸變位(腸阻塞、腸套疊等)等。若未采食肉類食物而糞便有腐敗臭味,乃腸卡他的特征。異常惡臭(腥臭味),呈番茄醬樣,見(jiàn)于出血性胃腸炎如犬細(xì)小病毒感染。糞中混有膿汁,是化膿性炎癥的標(biāo)志,如直腸膿腫等。混有寄生蟲(chóng),多見(jiàn)于蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)感染?;煊衅撇肌⒈幻?,是由于營(yíng)養(yǎng)代謝障礙發(fā)生異嗜所致。
二、心血管系統(tǒng)的檢查
(一)心臟聽(tīng)診
臨床對(duì)心血管系統(tǒng)的檢查以心臟聽(tīng)診為主。檢查心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律及有無(wú)心雜音。
⒈犬的心音最強(qiáng)聽(tīng)取點(diǎn) 二尖瓣口第一心音:左側(cè)第5肋間,胸廓下1/3的中央水平線上;三尖瓣口第一心音:右側(cè)第4肋間,肋軟骨固著部上方;主動(dòng)脈口第二心音:左側(cè)第4肋間,肩關(guān)節(jié)水平線直下方;肺動(dòng)脈口第二心音:左側(cè)第3肋間,靠胸骨的邊緣處。
⒉常見(jiàn)心音病理性改變
⑴心音增強(qiáng) ①兩心音同時(shí)增強(qiáng):多見(jiàn)于熱性病的初期、劇痛性疾病、貧血、心肥大、心臟病的代償亢進(jìn)時(shí)。亦見(jiàn)于興奮、恐懼、消瘦等生理情況。②第一心音增強(qiáng):見(jiàn)于心肥大、貧血及二尖瓣口狹窄等。③第二心音增強(qiáng):見(jiàn)于急性腎炎、左心室肥大、肺淤血、慢性肺泡氣腫及二尖瓣閉鎖不全等。
⑵心音減弱 ①兩心音同時(shí)減弱:多見(jiàn)于心臟衰弱的后期、其他疾病的瀕死期、心音傳導(dǎo)不良的疾病(滲出性心包炎、胸膜炎和慢性肺泡氣腫)。②第一心音減弱:臨床比較少見(jiàn),見(jiàn)于在心肌梗死或心肌炎的末期,以及房室瓣鈣化等。③第二心音減弱:多見(jiàn)于大失血、嚴(yán)重脫水、休克、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全及主動(dòng)脈瓣口狹窄等。
⑶心音混濁 見(jiàn)于心肌變性(某些高熱性疾病、嚴(yán)重貧血、高度衰竭等)或心瓣膜疾病。
⑷心律不齊 見(jiàn)于先天性或后天性心臟疾病、電解質(zhì)紊亂等。
⑸心臟雜音 應(yīng)注意區(qū)分心內(nèi)雜音與心外雜音,器質(zhì)性心內(nèi)雜音與機(jī)能性心內(nèi)雜音,并結(jié)合心音最強(qiáng)聽(tīng)取點(diǎn)尋找雜音產(chǎn)生部位。對(duì)于心臟瓣膜疾病的診斷具有重要意義。
(二)與心血管系統(tǒng)有關(guān)的其他檢查
心臟病多為慢性經(jīng)過(guò)。最容易發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀是咳嗽。心病性咳嗽的音調(diào)低沉洪亮,并具陣發(fā)性,使用洋地黃制劑、利尿劑和氨茶堿等藥物治療,或給予低鈉飼料和令其安靜休息,如果咳嗽明顯減輕,則證明為心病性咳嗽。有輕微的呼吸困難,運(yùn)動(dòng)之后明顯加劇,站立時(shí)肘部外展。右心的疾病表現(xiàn)有頸靜脈擴(kuò)張,頸靜脈波動(dòng)升至下部1/3以上處(正常的頸靜脈波動(dòng)僅在下部1/3處)。也可表現(xiàn)可視黏膜發(fā)紺,慢性消化不良等癥狀。
三、呼吸系統(tǒng)的檢查
(一)呼吸動(dòng)作檢查
包括呼吸數(shù)、呼吸式、呼吸節(jié)律、呼吸困難的檢查。
⒈呼吸式檢查 犬的正常呼吸式較為特殊,為胸式呼吸。胸腹式呼吸和腹式呼吸多見(jiàn)于胸膜炎、胸水和肋骨骨折。
⒉呼吸困難檢查 呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀之一,可分為:
⑴吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為張嘴、頭頸伸直、肋骨向背前方移位和肘部外展,還有吸氣時(shí)胸廓前口陷凹。如伴有噪音,多見(jiàn)于腫瘤和異物引起的上呼吸道狹窄。如呼吸淺表頻數(shù),表明肺不能完全擴(kuò)張,見(jiàn)于肋骨骨折、肺炎、氣胸或胸膜炎。
⑵呼氣性呼吸困難:表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)力、收腹和肛門(mén)外突,見(jiàn)于①慢性肺氣腫(肺泡彈性高度減退);②細(xì)支氣管炎(細(xì)支氣管管腔狹窄)。
混合性呼吸困難:肺原性呼吸困難(嚴(yán)重的肺炎、肺水腫)、胸腹原性呼吸困難(氣胸或胸腔積液、腹壓增大性疾病)、心源性呼吸困難(心力衰竭、心內(nèi)膜炎)、血源性呼吸困難(重癥貧血、或血紅蛋白變性的疾?。?、中毒性呼吸困難(尿毒癥、巴比妥類藥物中毒等)、中樞性呼吸困難(腦炎、腦出血、腦水腫)及發(fā)熱性疾病均可引起混合性呼吸困難。
⒊呼吸節(jié)律檢查 正常犬貓的呼吸呈節(jié)律性運(yùn)動(dòng),吸氣與呼氣的時(shí)間比例為1:⒈6。呼吸節(jié)律的病理變化有吸氣延長(zhǎng)、呼氣延長(zhǎng)、間斷性呼吸(慢性肺泡氣腫、細(xì)支氣管炎及伴有疼痛性的胸腹部疾病等)及呼吸中樞衰竭引起的潮式呼吸(腦炎、心力衰竭、尿毒癥及中毒病等)、間歇呼吸(重癥腦炎、尿毒癥等)、深長(zhǎng)呼吸(代謝性堿中毒)。
(二) 咳嗽及鼻液檢查
咳嗽、流鼻液是呼吸系統(tǒng)的共同癥狀。
⒈咳嗽檢查 動(dòng)物低頭張嘴短促呼吸即發(fā)生咳嗽??刹捎萌斯ふT咳觀察咳嗽情況。常見(jiàn)病理性咳嗽分為:干咳,見(jiàn)于喉和氣管內(nèi)有異物、慢性支氣管炎、胸膜炎等。濕咳,往往隨咳嗽從鼻孔噴出多量滲出物,當(dāng)咳嗽后有吞咽動(dòng)作時(shí)亦為濕咳,見(jiàn)于咽喉炎、支氣管肺炎、肺膿腫等。稀咳,見(jiàn)于感冒、肺結(jié)核等。陣咳,見(jiàn)于急性喉炎、傳染性上呼吸道卡他、上呼吸道異物及異物性肺炎等。痛咳,見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫等??┭嘁?jiàn)于肺癌、并殖吸蟲(chóng)或犬惡絲蟲(chóng)病。此外項(xiàng)圈壓迫、急劇運(yùn)動(dòng)或寒涼空氣或污濁空氣的刺激,也能引起咳嗽。
⒉鼻液檢查   呼吸道疾病鼻液的特點(diǎn)是由漿液性"黏液性" 黏液膿性"康復(fù)或惡化。水樣鼻液,常見(jiàn)于鼻炎、感冒、犬瘟熱初期等。膿性鼻液,見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染;鼻竇炎、上頜竇炎;犬瘟熱的中后期。血性鼻液,多見(jiàn)于外傷、鼻腔異物、鼻黏膜潰瘍、鼻腔腫瘤等。
(三)肺部聽(tīng)診
⒈正常的呼吸音 分為肺泡呼吸音和支氣管呼吸音兩種。①肺泡呼吸音,是氣體通過(guò)細(xì)支氣管和肺泡時(shí)產(chǎn)生的聲音,類似“夫”的聲音,吸氣時(shí)比呼氣時(shí)清晰。犬貓的肺泡呼吸音,整個(gè)肺區(qū)均可聽(tīng)到,比其他動(dòng)物音響強(qiáng)而高朗。 ②支氣管呼吸音,是氣體通過(guò)大支氣管和小支氣管時(shí)產(chǎn)生的聲音,呼氣時(shí)支氣管音比較清晰,正常時(shí)僅在第3~4肋間肩關(guān)節(jié)水平線上下(即肺門(mén)區(qū))可聽(tīng)到類似“赫”的支氣管呼吸音。因此,健康犬貓?jiān)诜伍T(mén)區(qū)隨呼吸可以聽(tīng)到“夫、赫”、“夫、赫”的混合性呼吸音,其他肺區(qū)多只聞肺泡呼吸音。
⒉常見(jiàn)病理性呼吸音 犬貓常見(jiàn)病理性呼吸音及其臨床意義見(jiàn)表2-3。
四、泌尿生殖系統(tǒng)的檢查
(一)排尿狀態(tài)檢查
雄犬的排尿姿勢(shì)是抬舉并外展某一后肢,向身體的側(cè)方向排射,且有排尿于其他物體上的習(xí)慣。雌犬的排尿姿勢(shì)是后肢稍向前踏,略微下蹲,弓背舉尾。健康的成年犬,每晝夜排尿2~4次,總量0.5~1.5L。
⒈尿失禁 見(jiàn)于脊髓或支配膀胱的神經(jīng)損傷或麻痹。
⒉排尿疼痛 排尿時(shí)表現(xiàn)不安、呻吟及較長(zhǎng)時(shí)間保持著排尿姿勢(shì),往往伴尿淋,常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎或泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。
⒊尿頻 見(jiàn)于腎虛;膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱受壓;尿道炎及尿道結(jié)石。
⒋多尿 見(jiàn)于大量飲水之后、慢性腎炎、糖尿病及滲出性胸膜炎的吸收期。
⒌少尿 排尿次數(shù)減少,尿量亦少,膀胱多空虛,見(jiàn)于急性腎炎、劇烈腹瀉等脫水、休克和心力衰竭。
⒍尿潴留 尿道肌痙攣或尿道阻塞、膀胱括約肌痙攣引起的少尿或無(wú)尿,稱為尿潴留,尿潴留時(shí),膀胱極度膨脹,沿腹底壁延伸至臍。
⒎膀胱破裂 表現(xiàn)無(wú)尿、腹部膨大和腹腔積尿,直腸檢查膀胱空虛。
(二)泌尿器官的檢查
主要以腹部觸診結(jié)合X-射線、超聲波進(jìn)行檢查。
⒈腎臟的檢查 犬貓腎呈蠶豆形,表面光滑,針對(duì)個(gè)體而言體積較大。由于右腎稍靠前,臨床多不易觸及,若提舉前軀更易觸及腎臟。通過(guò)觸診,可感知腎的大小、質(zhì)地、敏感性、表面狀態(tài)以判定腎臟疾病。當(dāng)急性腎小球腎炎、腎盂腎炎及鉤端螺旋體病時(shí),腎區(qū)敏感。
⒉膀胱檢查 犬貓的膀胱空虛時(shí)位于骨盆腔內(nèi)恥骨聯(lián)合前方的腹腔底部,為指頭~雞蛋大的肉團(tuán)狀,往前突然消失,如觸壓指尖。充滿尿液時(shí)膀胱進(jìn)入腹腔,極度充盈時(shí)可達(dá)臍部,成球型,緊張有波動(dòng)感。通過(guò)腹部觸診或膀胱直腸檢查(令助手提舉病犬的前軀,檢查者用一只手的食指伸入直腸,另一只手觸摸腹壁后部,內(nèi)外結(jié)合地進(jìn)行膀胱觸診),可感知膀胱的充盈度、敏感性、腫瘤及結(jié)石的有無(wú)。該方法亦適用于子宮、前列腺和尿生殖骨盆部的直腸觸診。
⑴若膀胱空虛、但膀胱壁粗糙增厚,有壓痛,多提示膀胱炎。
⑵若發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有較堅(jiān)實(shí)的團(tuán)塊,提示膀胱結(jié)石或腫瘤。若團(tuán)塊在膀胱內(nèi)游離性大,與膀胱壁無(wú)緊密聯(lián)系為膀胱結(jié)石,若團(tuán)塊與膀胱壁相連,為膀胱腫瘤。
⑶若觸及膀胱為高度充盈而富有彈性的球形光滑體,擠壓有波動(dòng)感和壓痛,提示膀胱積尿,但嚴(yán)重積尿時(shí)波動(dòng)感并不明顯。根據(jù)膀胱的大小及前達(dá)部位而判定積尿的嚴(yán)重程度,提示膀胱平滑肌麻痹(擠壓排尿,停止按壓不見(jiàn)排尿,無(wú)壓痛)或膀胱頸痙攣、膀胱扭轉(zhuǎn)、膀胱頸結(jié)石、尿道結(jié)石(均擠壓不見(jiàn)排尿,有明顯壓痛)。
(三)生殖器官的檢查
⒈子宮檢查   犬貓子宮屬雙角子宮,子宮大部分位于腹腔內(nèi),小部分住于骨盆腔內(nèi),直腸腹側(cè)膀胱背側(cè)。
⑴妊娠診斷 最好空腹進(jìn)行,雙于緊抱母犬腹部,向腰棘突方向輕輕施加壓力,然后手指并攏,用滑動(dòng)來(lái)感覺(jué)妊娠與否,小型犬或貓可用手掌托住后腹部,手指向腹內(nèi)輕輕的按壓,切忌用力擠壓。根據(jù)子宮及其胎兒的變化判斷其懷孕日期。犬妊娠20~22d時(shí),子宮明顯膨大,直徑約2cm;28d之后,直徑約3cm,這時(shí)為最易觸診期(貓?jiān)谌焉?8~24d時(shí)最易觸診,30d以后則觸摸不清);至35d以后,子宮角膨大融合,反而不容易觸摸辨認(rèn);接近產(chǎn)期,可經(jīng)腹壁或直腸觸摸胎兒;妊娠35d,可見(jiàn)乳頭增大及乳頭豐滿;初產(chǎn)雌犬乳頭的顏色特紅;臨產(chǎn)前一周,能擠出乳汁;妊娠43d后,X線檢查可見(jiàn)胎兒骨骼輪廓。
⑵子宮疾病的診斷 通過(guò)觸診,可感知子宮的質(zhì)地、子宮內(nèi)增生性病變以及子宮積液。非妊娠情況下,若感覺(jué)子宮壁增厚、敏感,多提示子宮炎;若子宮明顯增大,緊張而有波動(dòng)感,多提示子宮蓄膿;若子宮內(nèi)有與子宮壁聯(lián)系緊密的團(tuán)塊,提示子宮腫瘤。
⒉陰莖、尿生殖道和陰莖部等的檢查 檢查有無(wú)腫瘤、粘連、龜頭炎和包皮炎。犬貓用的導(dǎo)尿管可用于雌、雄犬貓的尿道探測(cè)和導(dǎo)尿,檢查有無(wú)狹窄或結(jié)石。用導(dǎo)尿管可收集被檢驗(yàn)?zāi)蛞?,或注入空氣,還有助于膀胱破裂、膀胱容量和神經(jīng)源性疾病的診斷。
五、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查
通過(guò)視診檢查犬貓的行為、容態(tài)、姿勢(shì)及步樣等,再用觸診或壓診以了解感覺(jué)神經(jīng)的敏感性和各種反射機(jī)能。
⒈表面感覺(jué) 用針頭以不同的力量針刺皮膚,觀察犬貓的反應(yīng)。
⑴感覺(jué)減退 見(jiàn)于脊髓損傷、外周神經(jīng)麻痹或意識(shí)障礙。
⑵感覺(jué)過(guò)敏 除局部炎癥外,見(jiàn)于脊髓膜炎。
⒉深部感覺(jué) 人為強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)或屈曲關(guān)節(jié)等,根據(jù)軀體調(diào)節(jié)功能以了解深部感覺(jué)障礙的程度。深部感覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓損傷、腦炎或慢性腦水腫等。
(四)反射檢查
包括皮膚反射(耳反射、腹壁反射、提睪反射、肛門(mén)反射),黏膜反射(咳嗽反射、角膜反射),膝反射,跟腱反射,眼部反射(睫毛、眼瞼、結(jié)膜、角膜及瞳孔反射等),排泄反射(排尿及排糞反射)。
⒈反射增強(qiáng) 多由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高所致。但腱反射增強(qiáng)或亢進(jìn),則見(jiàn)于上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí),因脊髓反射弧失去高位中樞的制約。
⒉反射減弱或消失 多數(shù)時(shí)反射弧的感覺(jué)部分、運(yùn)動(dòng)部分或反射中樞的損傷,也可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制的結(jié)果
作者: 孔維紅    時(shí)間: 2009-3-1 18:09
貼子很好,如果再有些診斷的視頻,病毒檢查錄象及診治方法會(huì)更好了。




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