畜牧人
標題:
犬的輸血療法
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作者:
baiming3434
時間:
2011-2-7 20:23
標題:
犬的輸血療法
犬病臨床治療中,輸血是常用的療法之一。輸血可迅速補充循環(huán)血量和體液量,維持血壓,增強血液運輸氧的能力,增加蛋白質的濃度及血液凝固性,刺激造血機能等。筆者在近幾年的臨床實踐中,遇到過十幾例通過輸血療法成功救治的病例,現(xiàn)介紹如下:
一、犬的血型
犬的血型研究,早在1911年國外就有過報道,發(fā)現(xiàn)了紅細胞凝集素。1940年日本井關和寺島用犬紅細胞免疫獲得D1,D2 及D1D2 三型抗清,以后陸續(xù)有人報道過犬血型分6種、7種或8種。到目前為止,國際上較為公認的血型有8種,分別為A1,A2,B,C,D,F(xiàn),Tr,He。其中A1,A2,Tr 的抗原性強,容易產(chǎn)生輸血問題。因此,作為供血犬最好選擇A1,A2,Tr 陰性犬比較安全。由于家畜血中天然存在的同種抗體不像人那樣常見,而且紅細胞表面抗原性較弱,故家畜首次輸血發(fā)生輸血反應的并不多見。但重復輸血容易引起強烈的輸血反應。
二、適應癥及禁忌癥
輸血療法主要用于犬外傷及某些疾病引起的大出血、脫水、各種類型貧血、中毒性休克敗血癥、危重傳染病等。
當犬患有嚴重心臟病、急性重度腎炎、肺水腫、肺氣胸、腦水腫、白血病等疾病時應禁止輸血。
三、供血犬的選擇及配血實驗
作為供血犬,應選擇經(jīng)過健康檢查,無傳染病和寄生蟲病,完成免疫注射,體重在20公斤左右的成年犬。最好與受血犬為同一品種。另外,靈犬血液中很少含A1,A2 和Tr 因子,是較為理想的供血犬。
緊急情況下,首次輸血可不做配血試驗。重復輸血必須做配血試驗。簡便的方法為:無菌條件下采受血犬血液1滴于載玻片上,再取供血犬血液1滴及抗凝劑1滴與之混合,用無菌針頭攪拌均勻,5~10分鐘后,觀察有無凝集反應。無凝集反應可進行輸血。
四、血液的采集和保存
如果需要血液量較多時,可從犬的頸靜脈采血,如果血量在100亳升以下,可在前肢橈側皮靜脈采血。一次采血量不應超過22毫升/ 公斤。兩次采血間隔至少7天。如果現(xiàn)采現(xiàn)輸,可直接在采血時加入抗凝劑,方法為:用一次性無菌注射器先吸取抗劑(采血量與4%的枸櫞酸鈉的比為9∶1),然后從供血犬靜脈采血。一次不夠可重復多次采。采得的抗凝血立即注入盛有5%葡萄糖鹽水(100~200 毫升)瓶內,輕輕搖勻并加入1~2毫升(5~10毫克)地塞米松,即可進行輸血。不能立即輸血時,可存放在4℃~8℃冰箱,24 小時內仍可使用。如果需要保存更長時間,應該用保存液作為抗凝劑。比較理想的保存液是CPD液(枸櫞酸鈉2.63克、枸櫞酸0.33克、磷酸二氫鈉0.22克、葡萄糖2.55克加雙蒸餾水至100毫升)采血量與CPD保存液的比例為100∶14,最長保存時間不超過3周。其他保存液還有CPD-A1,ACD和肝素等。CPD-A1可保存犬血35天,ACD可保存14天,肝素只能保存48小時。肝素使用劑量為625IU/50毫升血液。如果用量較大,可用人用采血袋直接采血。
五、輸血方法與輸血反應
1. 輸血方法
輸血方法通常采用靜脈輸血法。如靜脈輸血法有困難時可進行腹腔輸血,但吸收緩慢。在大量輸血前,先輸入5~10毫升供犬血,5分鐘后觀察有無輸血反應。若無不良反應再按5~10 毫升/ 分鐘速度輸入,并時刻觀察犬的反應,出現(xiàn)不良反應時應立刻停止輸血并進行搶救。輸血總量按受血犬體重的1.5%計算。最多不超過受血犬全血量的20%。
2 . 輸血反應及搶救
輸入血型不適合或輸入血液中含有病原體,輸入量過多、過快,都可能引起輸血反應。臨床表現(xiàn)為眼結膜潮紅、充血,眼瞼浮腫,呼吸促迫,呼吸困難,嘔吐,流涎,大便失禁,虛脫,昏迷。
出現(xiàn)輸血反應后,立即停止輸血,進行搶救??捎冒辈鑹A10毫克/公斤體重肌肉注射或靜脈注射,潑尼松5~8毫克/公斤體重肌肉注射或地塞米松2~4毫克/公斤體重靜脈注射。靜脈輸入生理鹽水、葡萄糖加5%碳酸氫鈉適量,腎上腺素1毫升肌肉注射。為防止腎功能障礙,可給予速尿適量。
六、典型病例
病例1:2002年3月友鄰單位1頭德國牧羊犬,2歲左右,體重30公斤。被咬傷,失血過多,就診體溫36.5℃,脈搏、呼吸較弱,體表多處撕裂傷,呈失血性休克狀態(tài),在進行外傷縫合處置的同時,進行輸液和輸血治療。輸液用5%葡萄糖鹽水500毫升,青霉素640萬單位、地塞米松1毫升、ATP8毫升、COA200單位、50%葡萄糖20毫升一次靜脈注射。止血敏2毫升、腎上腺素1毫升分別肌肉注射。從1頭健康德國牧羊犬靜脈采血200毫升,加入200毫升糖鹽水中,進行輸血,1小時后該犬蘇醒,3小時后體溫升到38℃,脈搏、呼吸接近正常,第二天能正常行走,第三天開始恢復飲食欲,其間繼續(xù)進行消炎、輸液治療,至第十天完全康復。
病例2:2002年6月,某地新購的1頭高加索犬,1歲,體重35公斤,疑似發(fā)生犬瘟熱,體溫40.5℃,脈搏100 次/分鐘、呼吸60次/分鐘,食欲廢絕,經(jīng)注射高免血清、抗炎抗病毒治療幾天,仍高熱不退,遂采取輸血療法。用該單位多年免疫過的7歲牧羊犬靜脈血200毫升一次輸血后,第二天體溫下降為39.5℃,到第三天體溫恢復正常,開始進食。5 天后康復。
病例3:2004年7月,協(xié)作單位1頭牧羊犬來我處就診,該犬3月齡,體重6公斤,體溫39.5℃,精神不振,喜臥,兩眼凹陷,不食,嘔吐,糞便番茄樣,腥臭無比。用軍科院研制的犬細小病毒快速診斷試紙檢測,確診為犬細小病毒陽性。首先用葡萄糖能量合劑、抗病毒、抗菌藥物輸液治療3 天,無明顯好轉。第四天用本單位經(jīng)過多年免疫的7歲成犬靜脈血60毫升進行輸血治療,同時繼續(xù)輸液,對癥治療,第六天明顯好轉,第八天完全治愈。
七、治療體會
(1)輸血療法是搶救一些危重病例的有效方法,尤其對外傷性大失血尤為重要。當犬發(fā)生外傷休克時,及早進行輸血是搶救成功的關鍵。在傳染病的治療方面,采用經(jīng)過完全免疫的犬全血靜脈滴注,效果明顯。尤其對細小病毒病,效果顯著。其原因是一方面輸血療法可及時補充血容量,另一方面,免疫過的犬血液中含有豐富的抗體。有條件的地方可以開展成分輸血,對不同的疾病,采用不同的成分血,可減少輸血反應,因而更加科學有效。
(2)嚴格地講,每次輸血都應該做配血試驗。但由于家畜體內天然抗體較少,首次輸血產(chǎn)生溶血反應的很少見,因此,首次緊急輸血時不必配血。治療一般犬病一次輸血就可解決問題,收到顯著效果。如果必須進行重復輸血,則一定要做配血試驗。
(3)輸血時一定要嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
(4)對供血犬血液相關項目的檢測有待進一步研究。
(5)為減少輸血的副作用,要嚴格執(zhí)行無菌操作,密切注意受血犬的反應,如發(fā)生不良反應,及時搶救。
作者:
唐朝2009
時間:
2011-2-7 20:57
感謝樓主
作者:
chun303
時間:
2011-2-7 23:55
不錯哦,精華哦,謝謝你!
作者:
ppd130329
時間:
2011-2-8 13:14
很好的帖子,很實用
歡迎光臨 畜牧人 (http://ffers.com.cn/)
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