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標(biāo)題: 杭州:H7N9禽流感病例有所好轉(zhuǎn) 仍處最危險時期 [打印本頁]

作者: 畜牧編輯    時間: 2013-4-5 13:18
標(biāo)題: 杭州:H7N9禽流感病例有所好轉(zhuǎn) 仍處最危險時期
  本報訊 4月3日,浙江省報告兩例確診人感染H7N9禽流感病例,其中建德38歲洪某已于3月27日去世。另一例危重病人楊某,杭州市人,男,67歲,于4月2日由杭州某醫(yī)院,轉(zhuǎn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院搶救。目前住在浙大一院傳染病病房。
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  患者楊某入住防護(hù)級別最高的負(fù)壓病房0 N# _1 k; E1 b3 u4 q! N; M1 z. u6 |6 ]
  每隔4個小時化驗(yàn)一次生化指標(biāo)3 T% d0 J$ M9 h% a9 I
  患者楊某入住的是負(fù)壓病房,是隔離傳染病病人最高等級的病房。% A' @6 M0 m1 h. s, U

/ `/ O! {; t1 X& N7 f  什么是負(fù)壓病房?
4 W8 Q/ J/ W8 o: [- c  負(fù)壓病房是世界衛(wèi)生組織在規(guī)定搶救SARS病人時特別強(qiáng)調(diào)的一個重要條件,只有設(shè)置負(fù)壓病房的醫(yī)院,才可以救治有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)傳染病的病人。負(fù)壓病房是指在特殊的裝置之下,病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓,外面的新鮮空氣可以流進(jìn)病房,病房內(nèi)被患者污染過的空氣不會泄露出去,而是通過專門的通道及時排放到固定的地方處理。
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. O+ o; B/ C8 Z. i3 J* p  設(shè)置負(fù)壓病房,可以減少病房外家屬、醫(yī)務(wù)人員被感染的機(jī)會。浙大一院的負(fù)壓病房,是2003年SARS疫情暴發(fā)后建設(shè)的,當(dāng)初救治甲型H1N1流感病人,也在這個病房里,從沒有發(fā)生過醫(yī)務(wù)人員感染的病例。0 K% E9 q1 @" @' ?' J# r! e; U7 |
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  感染病區(qū)的門外,門的右邊有1扇傳遞窗,病房里有病人的化驗(yàn)標(biāo)本傳送出來,都要通過這個窗口。這個窗口是全自動的,分成3種狀態(tài),鎖止、打開、全鎖止。窗口里外各有一扇玻璃門。里面的窗戶打開后,外面的窗戶就無法打開。外面開了,里面就自動鎖掉。這樣可以完全隔離里面和外面的空氣,不因?yàn)槲锲穫魉投袃?nèi)外空氣交換。
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  下午4點(diǎn)多,一位醫(yī)生提了個寫有“送檢專用”白色塑料的手提箱到感染病區(qū)門口,他穿著白色手術(shù)衣、頭套和兩層藍(lán)色外科一次性口罩,他打電話給里面的護(hù)士,護(hù)士打開傳遞窗內(nèi)窗,放入一個標(biāo)有“H7N9 9-5-5”的罐子,放好后立即關(guān)窗。過了1分鐘,醫(yī)生打開外窗,小心地把罐子放入手提箱,仔細(xì)蓋好蓋子,下樓。這位醫(yī)生是感染科的檢驗(yàn)醫(yī)生,他說,他們每隔4個小時就要為患者楊某化驗(yàn)生化指標(biāo),以便隨時監(jiān)測病人身體狀態(tài)變化。5 m1 `/ k$ \  ~* d6 ~
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  病人情況比前天有所好轉(zhuǎn) 肺功能沒有惡化,正在自己慢慢恢復(fù); \$ w% B/ i. r) q
  中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟教授是患者楊某的主診醫(yī)師。
2 p! M6 [! m( p# s% z; S. ~6 w  昨天下午,李蘭娟院士穿著白大褂,在5樓傳染病病房外的會診辦公室接受快報記者采訪。
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  會診辦公室里,有一套高清視頻系統(tǒng),通過設(shè)在病房里的攝像頭,將圖像和聲音傳送到會診辦公室的投影儀上。這樣,多名會診專家通過大屏幕就能實(shí)時監(jiān)控病人情況,避免過多的人員進(jìn)入病房出現(xiàn)交叉感染。
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( e1 t7 X! [- e# A: n: W, F% K  李院士打開視頻,給快報記者講述患者的近況。
; z+ G; B2 `2 M3 p  視頻直播中,病人楊某身上蓋著藍(lán)色的橫條紋床單,面頰消瘦,頭發(fā)花白。張開嘴巴、插著呼吸機(jī)躺在病床上,半睜著眼睛,胸腔起伏緩慢而有節(jié)奏。床頭墻壁上10個電源插座孔,都被插滿了,分別連接著呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼叫器等。, r* O# ^/ E3 Z! z' R
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  李蘭娟院士說,病人身上插滿管子,連接著好幾個袋子,心電監(jiān)護(hù)儀的管子、靜脈輸液管、血管、胃管、尿管、排泄管等,這都是用來監(jiān)護(hù)和維持病人生命體征的救命管。
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  前天,病人的情況是兩個肺有嚴(yán)重感染,和廣泛滲出性炎癥,只能用呼吸機(jī)補(bǔ)充氧氣,進(jìn)行氧氣交換。
( |6 Q  S4 O# K6 k5 v  “轉(zhuǎn)入浙大一院后,病人經(jīng)過近兩天的搶救,情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),通過機(jī)器提供的用氧量降低了,這說明病人的肺功能沒有惡化,正在自己慢慢地恢復(fù)。而且你們看病人插滿管子,但他的神志是清醒的。”- O% P& |' q! T3 [9 p
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  病人目前神志清醒 但仍處在最危險時期
. a( t* {+ B- [* s6 X7 N  “不過,目前來說,病人還處于最危險的時期,沒有脫離生命危險。當(dāng)病人真正脫離生命危險了,再找你們通報給公眾,讓大家放心?!?font class="jammer">; K- w* O7 t; K8 C8 e9 A
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  李蘭娟院士說,目前對這位病人的救治是給予抗病毒治療,隨時保持病人生命體征穩(wěn)定,維持他的正常呼吸,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道中有痰液,第一時間吸出,保持呼吸暢通。
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  后期的治療,包括維持電解質(zhì)和微生態(tài)平衡治療,更遠(yuǎn)期,還要密切關(guān)注病人的感染情況,包括真菌和細(xì)菌感染,如果控制不好,病人甚至可能死于感染所致的敗血癥。4 `' T4 ^+ O# i8 G

+ u- l  x  W& t% O  此時通過視頻看到,有兩位醫(yī)生穿著白色防護(hù)服進(jìn)入楊某的病房。他們站在病人病床邊,記錄監(jiān)護(hù)儀上顯示的數(shù)據(jù),分別有心律、血壓、脈搏和氧飽和度4組數(shù)據(jù)。醫(yī)生還仔細(xì)查看了病人身上的各種管子。有一位醫(yī)生觀察了一段時間后,微微點(diǎn)頭。
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1 [) o# P$ R) |/ @, f2 H9 w* E  李蘭娟院士說,這位病人的家屬也在浙大一院做了病毒檢測,均為陰性,現(xiàn)在都已經(jīng)回家休息了。因?yàn)椴》康奶厥庑裕覍僖矝]有在醫(yī)院陪護(hù)。0 l$ [( c0 D, r- ?

& A% w) e  Y5 `4 A$ w  24個醫(yī)生護(hù)士三班倒 24小時監(jiān)護(hù)患者楊某0 {) U5 W2 o/ B& G. p. ^0 R9 T- q
  前天,浙江省衛(wèi)生廳召開防控H7N9禽流感疫情的電視電話會議,會上,楊敬廳長把浙大一院定為浙江省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心,和全省各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)分享搶救診療經(jīng)驗(yàn)。) }' A- n* b& v- B7 R
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  今天,省衛(wèi)生廳還將對各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn),萬一有病人送到地方醫(yī)院,當(dāng)?shù)匾部梢赃M(jìn)行有效及時的救治。
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  “浙大一院作為全省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心,將全力救治本院這例人感染H7N9禽流感病例?!崩钐m娟院士說$ `! i7 R) A2 X% T

9 r/ v0 \' b) q% j0 |  浙大一院目前安排了三班倒醫(yī)護(hù)人員,24小時全天候監(jiān)護(hù)這位病人。每班醫(yī)護(hù)人員包括4位醫(yī)生、4位護(hù)士,每班輪班8小時。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)包括呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室高年資的醫(yī)生和護(hù)士?!翱梢哉f抽調(diào)了醫(yī)院最強(qiáng)的醫(yī)護(hù)力量來搶救這位病人?!崩钤菏空f。
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5 J' {0 H4 c* ?8 p9 [  我們在視頻中看到,進(jìn)入病人病房的醫(yī)護(hù)人員都是“全副武裝”,戴著圓形固體的綠色“醫(yī)用”N95口罩,可以杜絕PM2.5微粒流通;穿著白色連體防護(hù)服,從頭到腳無縫連接;還有白色消毒手套。
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, v; q0 N/ G* a0 h+ D. v) n  在醫(yī)護(hù)人員入口處,有一塊牌子,寫明醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房的程序:入口→一更→二更→辦公區(qū)→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→辦公區(qū)。
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  護(hù)士解釋,“一更”是指醫(yī)護(hù)人員穿上基本的手術(shù)防護(hù)服;“二更”是穿上白色隔離服,有了這兩道防線后才可以進(jìn)入病房;出病房,可能帶有病人的病毒,要求醫(yī)護(hù)人員脫下防護(hù)服,進(jìn)行淋浴才可以進(jìn)辦公區(qū),離開醫(yī)療區(qū)。  t: f( \+ `# J8 o
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  護(hù)士說,每天出病房洗個澡成為她們的生活習(xí)慣,讓病房里的病毒在水龍頭下消滅,不要帶出病房。
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3 y/ a0 U$ T6 x5 J* R  昨天,這么近距離地親眼看到這些全副武裝的醫(yī)護(hù)人員,我當(dāng)時真的從心底油生敬意,雖然到目前為止H7N9病毒還沒有在人際間傳播,但這些醫(yī)生護(hù)士,畢竟是和感染者密切接觸,冒著感染風(fēng)險在忘我工作。
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  就拿李蘭娟院士來說吧,66歲的年齡,絕大多數(shù)人已經(jīng)退休在家享清福了,但她這幾天幾乎全天都在醫(yī)院,早上六點(diǎn)來,晚上十一點(diǎn)走,回家只是睡一下。三天前,她剛剛從北京參加完防控H7N9會議回到杭州,昨晚7:50,她再次踏上杭州飛北京的航班,參加今天上午在北京召開的“國家應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專家組會議”。
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; ^5 ]4 \! G/ q6 T  向一線的醫(yī)護(hù)人員致敬。; {' X; j) X: F  [" J





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