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發(fā)布時(shí)間: 2013-10-24 10:15
正文摘要:這兩張圖片中第二張很大可能是間質(zhì)性肺炎,而我糾結(jié)的是第一張圖片到底是水腫還是間質(zhì)性肺炎。 我們都知道無(wú)論是水腫還是間質(zhì)性肺炎都會(huì)引起肺小葉間質(zhì)增寬,但是哪一種引起的更加明顯或者各個(gè)增寬都有什么特點(diǎn)? 在 ... |
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這個(gè)我應(yīng)該在以前的一些帖子里面講過(guò),不過(guò)現(xiàn)在找不出來(lái)了。我覺(jué)得有必要跟大家澄清一下,其實(shí)間質(zhì)水腫和間質(zhì)性肺炎所說(shuō)的間質(zhì)是兩個(gè)不同的東西。 肉眼所見(jiàn)的間質(zhì)水腫,是在肺小葉之間的間質(zhì)之中的液體的滲出。肺小葉之間的間質(zhì)是肉眼可以看見(jiàn)的,大家應(yīng)該記住這個(gè)。這些肺臟的水腫,有兩個(gè)很常見(jiàn)的原因,第一是由于敗血癥時(shí)候細(xì)菌釋放的毒素造成血管壁損傷,從而使得血管通透性增大而形成滲出液和肉眼可見(jiàn)的水腫;第二是左心衰竭的時(shí)候由于肺臟血管的血壓增大而形成水腫、滲出。這些情況下,間質(zhì)水腫一般都會(huì)跟肺泡腔水腫同時(shí)發(fā)生,肺臟大體看上去是鼓鼓的,不塌陷的,水靈靈的。 另一方面,間質(zhì)性肺炎所說(shuō)的間質(zhì),是肺泡之間的間質(zhì)。而間質(zhì)性肺炎的定義是肺泡間的間質(zhì)由于炎癥反應(yīng)而增厚。這種增厚是不能肉眼看出來(lái)的,只能通過(guò)做病理組織學(xué)切片,在顯微鏡下面觀察的。所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō),通過(guò)大體剖檢是不能確診間質(zhì)性肺炎的,只能懷疑。當(dāng)我們看到大體剖檢的時(shí)候,肺臟不塌陷,漲漲的,有時(shí)候甚至有胸骨的壓痕,但是沒(méi)有水靈靈的感覺(jué),這樣我們應(yīng)該懷疑到間質(zhì)性肺炎的存在。具體是不是間質(zhì)性肺炎,得通過(guò)看切片才知道的。一般來(lái)說(shuō)(不是絕對(duì)的),間質(zhì)性肺炎沒(méi)有血管的病變,所以血管的通透性沒(méi)有變化,也就不會(huì)形成滲出液和水腫了。 來(lái)自vetxy老師 原帖 http://ffers.com.cn/thread-156359-1-1.html |
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