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常用抗寄生蟲(chóng)藥
來(lái)源：山東農(nóng)業(yè)大學(xué)研智文 時(shí)間：2005年8月1日22:13
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藥物 制劑 用 途 用 法 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
氯喹
chloroquine
(氯化喹啉) 磷酸氯喹 0.125g、
0.25g/片
注射液：0.155g/5ml
0.2g/5ml
作用于各種類型瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體,控制瘧疾的臨床發(fā)作。
治療阿米巴性肝膿腫 口服：第1日:首1.0g,
8h后0.3g;第2、3日各0.3g;
肌注：2.5mg/kg,1/4h
靜滴:10mg/kg,4h滴完,繼以5mg/kg, 2h滴完,肌注和靜滴日總量不超過(guò)25mg/kg
0.5gBid，兩日后0.25g
Bid連用2-3周。 常規(guī)劑量?jī)H有輕度頭暈、頭痛、胃腸不適和皮疹，停藥后迅速消失；大劑量、長(zhǎng)療程可引起視力障礙，心臟抑制及對(duì)肝、腎的損害；注意抗藥性。
奎寧
quinine
(金雞鈉霜)
硫酸奎寧：0.3g/片
重鹽酸奎寧注射液：0.25g/ml，0.5g/2ml。 作用于各種類型瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體,控制瘧疾的臨床癥狀。
口服： 0.3-0.6gTid×7d；
肌注： 0.25-0.5g/次 常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、視力障礙等，亦可引起皮疹、哮喘、血管性水腫及瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。有嚴(yán)重心臟病患者慎用，有對(duì)本品過(guò)敏患者及孕婦禁用。
甲氟喹
mefloquine 0．5g/片 作用于各種類型瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體,控制瘧疾的臨床發(fā)作。用于耐多藥惡性瘧治療。 1-1.5g，頓服
偶有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等。
為防止產(chǎn)生抗性，宜配伍用藥。
咯萘啶
pyronaridine
片劑：100mg/片、注射液：80mg/2ml。 作用于各種類型瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期,控制瘧疾的臨床癥狀及用于治療腦型瘧等兇險(xiǎn)型瘧疾 。
口服：第一日： 300-400mg/次× 2，間隔6小時(shí)；第二日：1次。肌注：每次3mg/kg/次×2，間隔4-6小時(shí)；
靜滴：3-6mg/kg/次×2，間隔4-6小時(shí)。 口服可有胃部不適，腹痛，腹瀉等。注射給藥時(shí)不良反應(yīng)較少，少數(shù)患者可有頭昏，惡心，心悸等。有嚴(yán)重心，肝，腎病者慎用，不可靜注給藥。
伯氨喹
primaquine
（伯喹，伯氯喹啉） 磷酸伯氨喹13．2mg/片 作用于瘧原蟲(chóng)的紅外期和配子體,根治間日瘧復(fù)發(fā)和阻斷瘧疾的傳播。 根治:39.6mg/d×8d
控制傳播:30-45mg
/次 常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心，上腹疼痛等，偶見(jiàn)高鐵血紅蛋白血癥、粒細(xì)胞缺乏癥和急性溶血；嚴(yán)重肝、腎臟患者、血液系統(tǒng)疾患及孕婦慎用。
乙胺嘧啶
pyrimethami-ne
(息瘧定) 6.25mg/片
作用于瘧原蟲(chóng)紅外期，用于病因性預(yù)防;
作用于弓形蟲(chóng)速殖子,用于治療急性弓形蟲(chóng)病. 25mg/次/周，或50mg/次/2周;
50mg/d×30d 長(zhǎng)期大量服用可引起惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞減少等。腎功能不全者慎服，孕婦及哺乳期婦女禁用。
青蒿素
artemisinin 0.05g,0.1g/片 作用于各種類型瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體,控制瘧疾的臨床癥狀。用于耐多藥惡性瘧治療。
1.0g,6-8h后0.5g,第2、3d:0.5g/次/d 副作用輕,個(gè)別病人可有胃腸不適.
蒿甲醚
artemether 針劑
0.1g,0.2g/ml 同青蒿素 肌注:0.1g/d×5d,首劑加倍 同青蒿素
青蒿琥酯
artesunate
(蒿甲酯)
片劑：50mg注射劑：60mg/2ml 作用于各種類型瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體, 控制瘧疾的臨床癥狀。 口服： 50mg,Did×5d首劑加倍
靜注： 60mg/次，用5%碳酸氫鈉注射液溶解后加5%葡萄糖注射液稀釋至10mg/ml，以每分鐘3-4ml速度注射，隔4、24、48小時(shí)重復(fù)注射1次。 有明顯的胚胎毒作用，孕婦慎用。注射用時(shí)應(yīng)于溶解后及時(shí)注射，如出現(xiàn)混濁則不可使用。
雙碘喹啉
diiodohydro-xyquinoline
(雙碘喹、雙碘仿、雙碘羥喹) 0.2g，0.4g。 作用于阿米巴包囊，用于治療輕型或無(wú)癥狀阿米巴痢疾。 0.4-0.6g，Tid，連服2-3周。
副作用較輕,可引起胃腸不適、皮疹，頭痛，甲狀腺腫大；對(duì)碘過(guò)敏及肝，腎功能不良者禁用。重復(fù)治療需隔2-3周，開(kāi)始的2-3天應(yīng)先用小劑量。
甲硝唑
metronidazo-le
(甲硝噠唑，甲硝基羥乙唑，滅滴靈)
片劑：200mg，500mg；
作用于阿米巴大滋養(yǎng)體，用于治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病。并用于治療陰道滴蟲(chóng)、賈第蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)及隱孢子蟲(chóng)的感染。 阿米巴?。?00-800
mg，Tid。腸道感染5-10d；腸道外感染20d。
滴蟲(chóng)?。?00-250mg，Tid，1周，4-6周后開(kāi)始第二療程。
賈第蟲(chóng)：0.8-1.3gTid×5d
結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng):100-200mgTid×5-10d 常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸不適，口干、厭食、頭痛、瘙癢、皮疹、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，精神抑制、失眠、尿呈黑色，偶有白細(xì)胞一過(guò)性降低。孕婦、授乳婦女，血液病患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病忌用，服藥期間應(yīng)每日更換內(nèi)褲，防止重復(fù)感染。
葡萄糖酸銻鈉
natrium stibogluconi-cum
(斯銻黑克) 注射液：1.9g/6ml 治療黑熱病首選 肌注或靜注：總量 90-130mg/kg，分6日注射，每日1次。 可有惡心、嘔吐、咳嗽、腹瀉、鼻衄、脾區(qū)痛等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)白細(xì)胞突然減少，大出血傾向，體溫突然上升或劇烈咳嗽、腹水等應(yīng)暫停給藥，嚴(yán)重心、肝、腎病患者禁用。
戊烷脒
pentamidine
(噴他脒)
粉針劑:
200mg
300mg 治療抗銻劑或?qū)︿R過(guò)敏黑熱病患者 肌注(4%溶液)：
2-4mg/kg/d×10-15d
肺孢子蟲(chóng):4mg/kg/d×
14d;
常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、偶見(jiàn)胰、腎功能損害；肌注可引起局部疼痛，并可引起高血糖或低血糖。因可使原有肺結(jié)核病情惡化，肺結(jié)核患者忌用。
阿托喹酮
atovaquone 主要用于治療對(duì)磺胺類藥物和戊烷脒不耐受的輕、中度卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP) 0.75gTid×21d 副反應(yīng)較少，主要有貧血和胃腸道反應(yīng)，其次為皮疹、發(fā)熱、轉(zhuǎn)氨酶升高、血肌酐尿素氮升高、低血糖和中性粒細(xì)胞減少等。
三甲曲星
trimetre-xate 主要用于治療對(duì)TMP-SMZ不能耐受、無(wú)效或有禁忌的中、重度PCP。 靜脈:45mg/kg.d×21d 主要副作用是骨髓抑制;
靜脈滴注同時(shí)給予亞葉酸。
吡喹酮
praziquantel
(環(huán)吡異喹酮)
200、250、
500mg/片 廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥。
成熟血吸蟲(chóng)更敏感 血吸蟲(chóng)：
急性期：10mg/kgTid×4d；慢、晚期：10mg
/kg×2d；
肺吸蟲(chóng)：
25mg/kgTid×3d；
肝吸蟲(chóng)：
15-25mg/kgTid×2d;
姜片蟲(chóng)：10mg/kg頓服
帶絳蟲(chóng)：15mg/kg頓服；
囊蟲(chóng)：20mg /kgTid×3d/療程
包蟲(chóng)：30mg/kg×5d 不良反應(yīng)較少。偶有頭暈、頭痛、乏力、腹痛、腰酸、關(guān)節(jié)酸痛、惡心、腹瀉、失眼、多汗、肌束震顫、早搏等。偶見(jiàn)心電圖改變，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，并可誘發(fā)精神失常。用藥期間避免飲酒?；加屑毙约膊?、發(fā)熱、慢性心、肝、腎功能不全、癲癇及精神病患者慎用。
硫雙二氯酚
bithionol
(硫氯酚，別丁) 0.25g/片 治療吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)病 肺吸蟲(chóng)：1gTid×10－15d；
姜片蟲(chóng)：3g晚間頓服或連服2晚;
絳蟲(chóng)：3g空腹頓服,或空腹1g/h ×3次. 可有惡心、嘔吐、胃腸不適、腹瀉、頭昏、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)，也可有光敏反應(yīng)。個(gè)別病人可引起中毒性肝炎。若有腸道線蟲(chóng)感染應(yīng)先驅(qū)線蟲(chóng)，再用本品。
甲苯達(dá)唑
menbendazo-le
50mg/片 為廣譜驅(qū)腸線蟲(chóng)藥 蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)：500mg，頓服；
鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)：100-200mg Bid×3d
絳蟲(chóng):300mgBid×3d 不良反應(yīng)較少，偶可有惡心、嘔吐，上腹部疼痛、腹瀉等，孕婦禁用。
阿苯達(dá)唑
albendazole
(丙硫咪唑、腸蟲(chóng)清) 400mg/片 主要用于腸道蠕蟲(chóng)、組織內(nèi)線蟲(chóng)感染，亦可用于囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病和肝、肺吸蟲(chóng)病等 蛔、蟯：400mg頓服；
鉤、鞭：400mg×3d；
旋毛蟲(chóng)：10mg/kgBid×7d
囊蟲(chóng)：10mg/kgBid×10d/療程
包蟲(chóng)：10mg/kg Bid×30d 不良反應(yīng)較少，可有輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫發(fā)等；并可發(fā)生骨髓抑制，影響白細(xì)胞生成。孕婦、哺乳期婦女慎用。
左旋咪唑
levamisole
15、25、50mg/片 可用于驅(qū)蛔蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)次之，對(duì)鉤蟲(chóng)較差，對(duì)絲蟲(chóng)及微絲蚴也有一定的抗蟲(chóng)作用。 蛔蟲(chóng)： 150－200mg睡前頓服；
鉤蟲(chóng)：1.5－2.5mg/kg，睡前頓服×3d；
蟯蟲(chóng)：0.1g睡前頓服×7d；
絲蟲(chóng)：2－2.5mg/kgBid×5d 可偶有眩暈，頭痛、失眠、惡心嘔吐、腹痛或引起輕度肝功能變化。妊娠早期和進(jìn)行性肝、腎患者忌用。
伊維菌素
ivermectin 目前我國(guó)主要用于治療絲蟲(chóng)病。國(guó)外僅被用于治療糞類圓線蟲(chóng)病。 絲蟲(chóng):0.1-0.2mg/kg頓服×2d
糞類圓線蟲(chóng)：0.15mg
/kg×2d 孕婦禁用
乙胺嗪
diethylcarba-mazine
（海群生，益群生） 50、100
mg/片。
主要作用于微絲蚴，是治療和預(yù)防絲蟲(chóng)病的首選藥。 普治：1-15g頓服或0.75gBid×1d;
重感染:0.2gTid×7d;
間歇療法:0.5g/周×7周
藥物本身引起的不良反應(yīng)較輕，可有厭食、惡心、嘔吐、頭痛、失眠等。但大量成蟲(chóng)與微絲蚴被殺死，釋放出大量異體蛋白引起過(guò)敏反應(yīng)，不同程度的表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，關(guān)節(jié)肌肉酸痛等。
哌嗪
piperazine
(胡椒嗪，驅(qū)蛔靈)
0.5g/片，糖漿劑：20g/100ml
主要用于驅(qū)蛔、蟯蟲(chóng) 蛔蟲(chóng)：3-3.5g，睡前頓服×2d；
蟯蟲(chóng)：1-1.2g，Bid×7-10d。 大劑量可有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛，偶有蕁麻疹，停藥后可消失。也可有神經(jīng)癥狀，如嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)，眼顫、肌肉痙攣、多動(dòng)等。肝、腎功能不良，癲癇患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾患者禁用。
噻嘧啶
pyrantel
(雙羥萘酸噻嘧、驅(qū)蟲(chóng)靈、抗蟲(chóng)靈) 300mg/片
為廣譜驅(qū)線蟲(chóng)藥 蛔:500mg頓服
鉤:500mg×3d
蟯:10mg/kg，頓服，2周后復(fù)治 不良反應(yīng)可有惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部疼痛、頭痛、發(fā)熱。偶見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹和嗜睡。嚴(yán)重心臟病患者，肝功不良者以及發(fā)熱者慎用，孕婦、嚴(yán)重潰瘍者禁用。 |
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發(fā)表于 2008-4-16 13:02:42
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