請(qǐng)看這個(gè)病例是豬鏈球菌病嗎？

lionpig

有考慮過是肺疫或者胸膜肺炎么？我這邊類似的病例用磺胺的效果不好，用青霉素基本沒有效果，而使用氟苯尼考可以起到控制作用。

流浪的歌手

SS就是豬鏈球菌病的縮寫。胃有陳舊的潰瘍與飼料加工細(xì)度有關(guān)，但在PCV-2與SS感染的病例中也較為常見。

vetxy

fisbon或者流星宇能解釋一下case control study嗎？

fisbon

流行病學(xué)研究疾病成因有四大類型的研究方法：Randomize trail（隨機(jī)臨床試驗(yàn)）、Cohrot study（追蹤研究）、Case-Control study（病例對(duì)照研究）、Cross section study（橫斷研究）

隨機(jī)臨床試驗(yàn)差不多就是所謂的複製疾病試驗(yàn)。
追蹤研究是長期追蹤曾經(jīng)暴露在某些因子下的動(dòng)物，發(fā)病比例是否比為暴露的動(dòng)物多？
病例對(duì)照研究是看到現(xiàn)在發(fā)病與不發(fā)病的病例，調(diào)查他們曾經(jīng)接觸可疑致病因子的狀況，推測發(fā)病組接觸可疑病因的比例是否比較高？
橫斷研究是調(diào)查現(xiàn)在發(fā)病與不發(fā)病的病例，現(xiàn)在是否正在接觸可疑的致病因子。

這些研究都可以幫忙找出真正可疑的致病原因。例如
現(xiàn)在PDNS的豬都可檢測到PCV2，難道PCV2就是病因嗎？如果用橫斷研究的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)病的豬身上也都有感染PCV2。

病例對(duì)照研究是指豬群發(fā)生PDNS時(shí)，去回想有發(fā)病的豬和沒發(fā)病的豬在各種飼養(yǎng)因子上有什麼差別？如PDNS是免疫疾病，是否發(fā)病與不發(fā)病的豬打的疫苗不同？吃的玉米不同？喝的水來源不同？分析那個(gè)因子在發(fā)病組的接觸頻率比不發(fā)病組高，那個(gè)因子就可能是造成PDNS的原因。你只要把那個(gè)因子排除，PDNS可能就消失了。

這四個(gè)研究方法是流行病學(xué)的基礎(chǔ)，也是對(duì)付新興疾病的第一項(xiàng)工具，其中尤以病例對(duì)照法最好用。所謂的「預(yù)防醫(yī)學(xué)」，真正學(xué)的是這種學(xué)科，而不是免疫學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等。國內(nèi)的獸醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)基本上方向是錯(cuò)的。

臺(tái)灣的獸醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)，學(xué)的方向是經(jīng)濟(jì)學(xué)、決策分析、公共政策、流行病學(xué)、疫苗學(xué)、篩檢學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、污染防制、統(tǒng)計(jì)學(xué)、公共衛(wèi)生....等。微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)等，是在大學(xué)時(shí)代就必須打好基礎(chǔ)了，只要求有基本正確的觀念。所以我自認(rèn)是三流的病理師 這不是我的專長

vetxy

哈哈，好，謝謝fisbon。
我也覺得國內(nèi)流行病學(xué)方面的教育實(shí)在太缺乏了。

慚愧啊，我只是學(xué)病理的，而且是三流獸醫(yī)，哈哈，得加強(qiáng)。

另外，關(guān)于PDNS，我還是比較相信PCV是一個(gè)主要因素的，因?yàn)槿绻妹庖呓M化檢測，在病變的組織的位置可以看到病原的陽性信號(hào)；而如果你用正常不發(fā)病的豬，是看不到的。當(dāng)然，如果進(jìn)行血清檢測，那基本就是每個(gè)豬都是陽性了。

流浪的歌手

慚愧呀！兩位高人還在互相謙虛，我連二位所講的知識(shí)都看不明白，真是慚愧呀！

fisbon

因?yàn)槲覀円呀?jīng)談到碩士至博士階段的學(xué)術(shù)資料了，這部分可以跳過不看...

另回答vetxy關(guān)于PDNS與PCV2關(guān)系的問題。透過病理學(xué)的協(xié)助，在橫斷研究上應(yīng)該是可以看出PDNS與PCV2有正相關(guān)。但橫斷研究的因果關(guān)系比較薄弱。舉個(gè)例子：某個(gè)腹瀉食物中毒的案例里，調(diào)查發(fā)現(xiàn)拉稀的人喝過果汁的比例高，沒拉稀的人喝果汁的比例低。我們會(huì)懷疑果汁與食物中毒有關(guān)。但事實(shí)上，給正常人喝正常的果汁不會(huì)造成食物中毒，引起癥狀的是果汁里污染了大量細(xì)菌。

換句話說，我們在PDNS的病灶中發(fā)現(xiàn)PCV2的比例較高，PCV2就像果汁一樣，攻毒在健康豬身上并不引起疾病。背后應(yīng)該還有個(gè)真正的原因（就像果汁中污染的細(xì)菌），能把PDNS和PCV2連結(jié)在一起。

Cross section和Case-control study的模式可以找出大量的致病因子，卻無法確認(rèn)因果關(guān)系，這是研究本身的缺點(diǎn)。流行病學(xué)還有一些方法可以補(bǔ)救，但這很難解釋，有興趣作這類型研究的人再自己去鉆研吧。

流浪的歌手

謝謝fisbon如此耐心細(xì)致地講解！在實(shí)踐中有些疑問，希望能找到答案：今年的PDNS明顯有較往年提前的跡象，以后多在6、7、8、9月份發(fā)生，今年已經(jīng)提前至5月份了！為什么在玉米霉變、欄舍濕度大、有PRRS及PCV-2陽性豬場育肥豬多發(fā)？接種了藍(lán)耳、圓環(huán)自家苗的豬只也不能保護(hù)？這種癥狀如何才能消除？
麻煩指點(diǎn)！

fisbon

哈哈，這是病理學(xué)方面的問題了，或許vetxy可以回答的更詳細(xì)。

這個(gè)問題我沒有正確的答案，不過可就我看過的資料來探討看看，或許是一個(gè)思考方向。

PDNS是“癥狀病名”，只要能造成免疫復(fù)合體引起皮下血管與腎小血管病變，就算是PDNS了。也就是說，PDNS可能是一個(gè)“多病因”疾病。過去還沒發(fā)現(xiàn)圓環(huán)病毒前，對(duì)PDNS的研究中認(rèn)為飼料、疫苗與環(huán)境過敏原可能是致病因子，至于飼料、疫苗及環(huán)境中的哪些成分，則未有深入探討。近幾年P(guān)DNS病例增加許多，除了圓環(huán)病毒這派以外，有學(xué)者認(rèn)為與霉菌毒素有關(guān)，但二派學(xué)者都沒辦法在健康豬身上制造出PDNS的病變。部分相信霉菌毒素這派的人，使用正確的脫霉劑后，有人感覺發(fā)病率減少。
PRRS與PCV2同時(shí)感染時(shí)，PCV2的致害性會(huì)提高，PMWS的發(fā)病率大幅提升。至于PRRS是否對(duì)疑似PCV2引起的PDNS有無影響，則尚未可知。
至于疫苗的問題，我只有一句話：“不要太相信自家苗的效果”。你確定打的真的是PRRS和PCV2的自家苗嗎？不一定吧？那個(gè)實(shí)驗(yàn)室會(huì)對(duì)自家苗做檢測？
現(xiàn)場有獸醫(yī)師跟我說，最近打五號(hào)苗后PDNS的發(fā)病率變高。前陣子也有幾位朋友問的病例類似疫苗反應(yīng)。這也是疫苗使用時(shí)要注意的。或許避免質(zhì)量不好的油性佐劑是一個(gè)解決方法。

流浪的歌手

謝謝vetxy與 fisbon 解答.我還想請(qǐng)問兩位:如何消除PDNS癥狀?曾經(jīng)聽博士說過;使用20%硫酸銅浸涂有一定的改善,此方可行嗎?
自家苗用一般用什么樣的佐劑較好?氫氧化鋁可作為PCV-2與PRRS的佐劑嗎?