飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立申請(qǐng)書

lantianshengwu · 發(fā)表于 2009-6-26 10:26:01

編號(hào)：

飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立

申
請(qǐng)
書

產(chǎn)品類別：配合飼料□
濃縮飼料□

精料補(bǔ)充料□
單一飼料□

申請(qǐng)企業(yè)名稱：

（公章）
聯(lián)系電話：

聯(lián) 系人：

申請(qǐng)類別：設(shè)立□ 遷址□ 增項(xiàng)□ 其他□
申請(qǐng)日期：
年
月
日

中華人民共和國農(nóng)業(yè)部
制

企 業(yè) 聲明

1．
本企業(yè)對(duì)《飼料生產(chǎn)企業(yè)審查辦法》已充分理解。
2．
本企業(yè)已按照《飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立現(xiàn)場審核表》自查合格，可隨時(shí)接受生產(chǎn)條件現(xiàn)場審核。
3．
本申請(qǐng)書所填信息及附送資料均真實(shí)可靠，若有虛假愿承擔(dān)一切后果及有關(guān)法律責(zé)任。

法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名

（公章）

年月日

表1
企業(yè)基本情況

企業(yè)名稱
生產(chǎn)地址		省市(地) 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 路(街道) 號(hào)
通訊地址及郵編
聯(lián)系人			傳真
聯(lián)系電話			電子郵箱
法定代表人(負(fù)責(zé)人)			法定代表人(負(fù)責(zé)人)聯(lián)系電話
營業(yè)執(zhí)照注冊號(hào)
注冊地址(營業(yè)場所)
成立時(shí)間			登記機(jī)關(guān)
企業(yè)類型			組織機(jī)構(gòu)代碼
注冊資本（萬元）			固定資產(chǎn) （萬元）
所屬法人機(jī)構(gòu)	名稱
	住所
	營業(yè)執(zhí)照注冊號(hào)		法定代表人
	登記機(jī)關(guān)		組織機(jī)構(gòu)代碼
	聯(lián)系人		傳真
	聯(lián)系電話		電子郵箱
主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成		機(jī)構(gòu)名稱
		人數(shù)
		人員總數(shù)	其中專業(yè)技術(shù)人員

表2
產(chǎn)品基本情況

生產(chǎn)線數(shù)量（條）
生產(chǎn)能力合計(jì)（噸/小時(shí)）
產(chǎn)品類別	產(chǎn)品系列	品種數(shù)量	執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及代號(hào)

表3
企業(yè)主要管理、技術(shù)人員及特有工種持證人員情況

序號(hào)	姓名	工作崗位	職務(wù)/職稱	學(xué)歷	所學(xué)專業(yè)	獲證書時(shí)間、種類及編號(hào)	發(fā)證機(jī)關(guān)	身份證號(hào)碼

注：“證書”指與企業(yè)有合同關(guān)系的在崗管理、技術(shù)人員的職稱證書和最高學(xué)歷證書，特有工種人員的職業(yè)資格證書。

表4
主要生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)

生產(chǎn)線類型及其序號(hào)	設(shè)備序號(hào)	設(shè)備名稱	規(guī)格型號(hào)	關(guān)鍵技術(shù)性能指標(biāo)	數(shù)量	生產(chǎn)廠家	出廠日期	使用日期

表5
主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備明細(xì)

序號(hào)	儀器設(shè)備名稱	規(guī)格型號(hào)	數(shù)量	關(guān)鍵技術(shù)性能指標(biāo)	生產(chǎn)廠家	出廠日期	使用日期

需提交的文件資料目錄

序號(hào)	文件資料名稱	適用范圍
1	申請(qǐng)情況說明	全部
2	企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件	未注冊的新設(shè)立企業(yè)除外
3	組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件	未注冊的新設(shè)立企業(yè)除外
4	企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書	未注冊的新設(shè)立企業(yè)適用
5	廠區(qū)平面布局圖	全部
6	生產(chǎn)工藝流程圖及工藝說明	全部
7	企業(yè)管理制度文本	全部
8	法定代表人和主要負(fù)責(zé)人（或擬任）身份證明及簡歷	全部
9	生產(chǎn)經(jīng)營場所使用證明	全部
10	企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件	全部
11	委托檢驗(yàn)協(xié)議書復(fù)印件	全部
12	有代表性的產(chǎn)品標(biāo)簽樣張	全部
13	審查合格證復(fù)印件	遷址、增項(xiàng)
14	人員資格證書復(fù)印件	全部