鹽酸二甲雙胍使用在乳豬飼料中

居心良苦 · 發(fā)表于 2006-12-28 13:07:20

乳豬飼料中,使用鹽酸二甲雙胍,效果如何?

chexr · 發(fā)表于 2007-1-2 22:49:38

為何在乳豬飼料中使用鹽酸二甲雙胍?

經(jīng)查其作用是:

通用名鹽酸二甲雙胍片
曾用名
英文名 METFORMIN HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名 YANSUAN ERJIASHUANGGUA PIAN
藥品類別胰島素及其他影響血糖藥
性狀本品為白色片。
藥理毒理本品為降血糖藥。本品可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的機制可能是: 1. 增加周圍組織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用. 2. 增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用,如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等。 3. 抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。 4. 抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。 5. 抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。與胰島素作用不同，本品無促進脂肪合成作用、對正常人無明顯降血糖作用，對Ⅱ型糖尿病單獨應(yīng)用時一般不引起低血糖。
藥代動力學(xué) 二甲雙胍主要由小腸吸收，吸收半衰期為0.9~2.6小時，生物利用度為50%~60%?？诜纂p胍0.5g后2小時，其血漿濃度達峰值，近2 μg/ml。胃腸道壁內(nèi)集聚較高水平二甲雙胍，為血漿濃度的10~100倍。腎、肝的唾液內(nèi)含量約為血漿濃度的2倍多，二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不與血漿蛋白結(jié)合，以原形隨尿液排出，清除迅速，血漿半衰期為1.7~4.5小時，12小時內(nèi) 90%被清除。本品一部分可由腎小管分泌，故腎清除率大于腎小球濾過率，由于本品主要以原形由腎臟排泄，故在腎功能減退時用本品可在體內(nèi)大量積聚，引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。
適應(yīng)癥用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
用法用量口服成人開始一次0.25g，一日2~3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超過2g。餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。
不良反應(yīng) 1. 常見的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。 2. 有時有乏力、疲倦、頭暈、皮疹。 3. 乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。 4. 可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。
禁忌癥下列情況應(yīng)禁用： 1. 2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全（血清肌酐超過1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。 2. 糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。 3. 靜脈腎盂造影或動脈造影前。 4. 酗酒者。 5. 嚴(yán)重心、肺病患者。 6. 維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。 7. 全身情況較差的患者（如營養(yǎng)不良、脫水）。
注意事項 1. Ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨應(yīng)用本品（可與胰島素合用）。 2. 用藥期間經(jīng)常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。 3. 與胰島素合用治療時，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
孕婦及哺乳期婦女用藥妊娠及哺乳期婦女不宜使用。
兒童用藥
老年患者用藥老年患者（>65歲）慎用，因腎功能減弱，用藥量宜酌減。
藥物相互作用 1. 與胰島素合用，降血糖作用加強，應(yīng)調(diào)整劑量。 2. 本品可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可致出血傾向。 3. 西米替丁可增加本品的生物利用度，減少腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。