中藥毒性的減毒增效措施

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中藥毒性的減毒增效措施 戴永海（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院  山東濰坊 261061）

中獸醫(yī)醫(yī)藥學(xué)對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)有廣義和狹義之分。廣義中藥毒性泛指一切中藥的作用或中藥的偏性。中獸醫(yī)醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為中藥的毒性具有普遍性，凡是藥物都是有毒的。狹義的中藥毒性指藥物對(duì)畜禽體的毒害性，即指服藥后容易引起的毒副反應(yīng)的中藥。我國(guó)歷代本草及現(xiàn)行國(guó)家獸藥典將部分藥物標(biāo)明“大毒”、“有毒”、“小毒”，而對(duì)一般藥物不注明是否有毒，即是根據(jù)狹義的中藥毒性而限定的。中藥的有毒與無(wú)毒理論告訴我們，中藥的治療效能與“有毒”反應(yīng)，既是相對(duì)的，又是密切相關(guān)的，是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。在一定條件下，有毒與無(wú)毒是可以相互轉(zhuǎn)化的。從有毒化為無(wú)毒，發(fā)揮防治作用，是臨床所需要的；從無(wú)毒轉(zhuǎn)為有毒，不但不能防病治病，反而對(duì)畜禽體造成損害，是臨床應(yīng)避免的。中獸醫(yī)醫(yī)藥工作者的責(zé)任，就是創(chuàng)造條件，促使有毒化為無(wú)毒，杜絕無(wú)毒轉(zhuǎn)為有毒，從而提高療效，將中藥的“有毒”反應(yīng)減少到最低限度。在創(chuàng)造必要條件，化不利為有利時(shí)，既要考慮藥物本身各種因素對(duì)其性效的影響，又要考慮用藥方法，畜禽體狀況等諸因素對(duì)藥物性效的影響，還要認(rèn)識(shí)到這一切都因條件的變化而變化，臨床當(dāng)隨機(jī)靈活變通。     中獸醫(yī)醫(yī)藥基于對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)，在臨床的應(yīng)用中，采取了許多行之有效的減毒措施以控制中藥的毒性。1、辨證用藥：準(zhǔn)確辨證，是減毒的必要保證。通過(guò)四診合參，辨明病因、病機(jī)。然后確定治則、方藥，以減少藥不對(duì)證所致的毒副作用。中藥的臨床應(yīng)用，受到來(lái)自畜禽機(jī)體多種因素的影響，如體質(zhì)、年齡、畜別、種屬、肥瘦等方面的影響。一般說(shuō)，壯齡、公畜、膘肥體滿的畜禽耐藥性強(qiáng)，可投作用強(qiáng)烈或有毒之品，且宜守常量或稍增用量。而老齡、幼齡、母畜，體弱的畜禽耐藥性差，不宜投用強(qiáng)烈或有毒之品，宜用作用較緩或毒性較小的中藥，且宜僅守常量或低于常量。對(duì)于不同的病態(tài)畜禽，其陰陽(yáng)盛衰等各有不同，用藥亦當(dāng)別論。如患畜脾胃虛寒，慎用苦寒之品，以防傷敗脾胃；患畜脾熱胃火盛者，慎用辛熱之品，以免生熱助火；正虛滑脫不禁而邪未盡或又感新邪者，不宜用收斂之品，以防閉門(mén)留寇；氣虛陰虧者，不宜單用或大量用辛溫之品，以防再傷氣陰等等。對(duì)于不同性別的家畜，特別是母畜，要注意其生理變化而恰當(dāng)選藥。若用藥正處妊娠期，則應(yīng)慎用辛熱滑利、破氣攻下、破血逐淤、重墜利水，禁用毒熱藥，以免損傷胎兒乃至墜胎；奶牛在產(chǎn)乳階段，絕不能用麥芽等回乳之品，以防產(chǎn)奶量下降影響效益。2、講究組方配合：中藥組方嚴(yán)格按“君、臣、佐、使”的原則，這是減毒增效的重要環(huán)節(jié)。方中既有治療主證的君藥，又有協(xié)助君藥治療主證的臣藥，特別是方中還有輔助君藥治療兼證或減輕君藥毒副作用的佐藥及引經(jīng)與調(diào)和諸藥的使藥。中藥“君、臣、佐、使”的組方原則為減少中藥的毒副作用提供了一條有效途徑，方劑配伍得當(dāng)可減少有毒中藥的毒性或改變有毒中藥成份在體內(nèi)的存在狀況，從而減輕或消除對(duì)畜禽體可能產(chǎn)生的不良影響。例如：制約毒性的配伍有二陳湯中半夏與生姜，十棗湯中的芫花與大棗，另有常山與檳榔、烏頭與白蜜等同用；緩解烈性的配伍有大黃與甘草、附子與甘草同用等。另外，為避免因過(guò)用寒涼傷陽(yáng)、溫?zé)醾帯⒆萄a(bǔ)滯氣、攻伐傷正，常常通過(guò)藥性或功效相反藥物的配伍來(lái)緩解或消除藥物的偏性，以使方藥獲得最佳的效用。3、正確炮制：正確的炮制技術(shù)，是減毒增效的重要方法。在中獸醫(yī)長(zhǎng)期的臨床防治實(shí)踐中，積累了許多減毒增效，轉(zhuǎn)變藥性的炮制方法和經(jīng)驗(yàn)。但是，歷代的炮制方法，由于歷史的局限，許多是在前人沒(méi)有搞清毒性成分的情況下，依經(jīng)驗(yàn)得出，存在著不規(guī)范、不完善，甚至不正確之處。特別是含有“大毒”類成分，或某一成分即是該中藥的有毒成分又是有效成分，經(jīng)炮制后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘孕〉挠行С煞?，這類中藥要提高其質(zhì)量，達(dá)到更加安全、高效，必須運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，完全搞清炮制使其所含毒性成分改變的作用機(jī)理，才能最終徹底改進(jìn)炮制工藝，提高中藥質(zhì)量。如烏頭有劇毒，主要毒性成分為雙酯類生物堿。研究已證明烏頭所含毒性生物堿性質(zhì)不穩(wěn)定，遇水或加熱變成了毒性極低，又有藥效的單酯類與烏頭原堿，毒性降低了2000倍左右。同時(shí)研究也證明了浸漂處理可加速烏頭堿溶出，干熱處理可使烏頭堿分解，濕熱處理可加速烏頭堿水解。炮制輔料如豆腐不起解毒作用。長(zhǎng)期浸泡可使生物堿流失而引起質(zhì)量下降。所以，烏頭規(guī)范化炮制則應(yīng)：（1）由于輔料不起解毒作用，豆腐等輔料可以省去不用。（2）由于烏頭堿為有效成分，水溶性較強(qiáng)，研究炮制工藝時(shí)，應(yīng)設(shè)法改變傳統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間水浸漂方法，以免成分大量流失。（3）解毒因素已被證明主要是與溫度、時(shí)間有關(guān)，應(yīng)研究溫度、時(shí)間與烏頭堿結(jié)構(gòu)間變化關(guān)系，這樣會(huì)大大提高質(zhì)量。再如：補(bǔ)骨脂有溫腎助陽(yáng)，納氣止瀉的功能。中獸醫(yī)認(rèn)為其性本大燥毒，炮制的目的是增補(bǔ)溫腎，減低毒性，緩和辛竄溫燥之性。通過(guò)研究證明補(bǔ)骨脂素類有效成分隨浸泡天數(shù)的增加而含量增加，冷水浸泡激活了補(bǔ)骨脂存在的特殊酶的催化作用，使補(bǔ)骨脂所含有香豆精類化合物結(jié)構(gòu)上的鄰位羥基桂皮酸苷環(huán)合成內(nèi)酯，可使補(bǔ)骨脂素有效成分較生品高3～4倍。另外炒制溫度對(duì)有效成分也有影響，溫度增高使有毒副作用的補(bǔ)骨脂酚下降，當(dāng)炒制160℃為最佳溫度，可使其毒性成分下降1/2作用，毒性隨之降低。以上研究證明，正確的炮制是通過(guò)新工藝使其中藥內(nèi)在成分結(jié)構(gòu)變化而改變毒性，增強(qiáng)了中藥質(zhì)量，提高了臨床療效。4、控制用藥劑量：中獸醫(yī)習(xí)慣將藥物分為有毒與無(wú)毒兩大類。從總體看，無(wú)毒藥與有毒藥相比，雖有藥性平和，常用治療量大，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，但也不是味味絕對(duì)不會(huì)對(duì)畜禽體造成毒害，故臨床應(yīng)用應(yīng)區(qū)別對(duì)待。在這類常用的無(wú)毒藥中，一部分藥物如大黃、芒硝、麻黃等，因其偏性突出，故在加大或超出劑量不合理的條件下，也會(huì)對(duì)畜禽造成不同程度的“毒害”。另一部分藥物如白術(shù)、山藥、茯苓、山楂等，因其藥性平和，對(duì)畜體無(wú)毒害作用，在應(yīng)用中雖可超大劑量，也不能不顧病畜的基本情況而無(wú)限的加量。對(duì)于有毒或大毒的中藥，無(wú)論以體內(nèi)或體表任何方法給藥，均必須嚴(yán)格控制劑量，既不可一次過(guò)量用，也不可常量持久用。如馬錢(qián)子、巴豆、檳榔、附子、大戟、芫花等，盲目加大量或常量久用，都是極端錯(cuò)誤的。故《次注黃帝內(nèi)經(jīng)毒問(wèn)·五常政大論》云：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無(wú)毒治病十去其九……無(wú)使過(guò)之?！闭f(shuō)明用藥驅(qū)邪去病將愈，即停用或減用原藥，或改用力緩之藥，或加強(qiáng)飼養(yǎng)管理促使畜禽自愈。5、改變煎藥方法：通過(guò)不同的煎藥方法如先煎、后下、溶化、另煎、沖服等，達(dá)到增強(qiáng)中藥的療效、減輕中藥的毒副作用的目的。在方劑諸味中藥共煎過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生酸堿中和、取代、水解、聚合、綜合、氧化、變性等化學(xué)反應(yīng)，因而方中藥物分煎合并與全方藥物共煎的藥效是完全不同的。諸藥共煎可使成分減毒增效。芍藥甘草湯中的芍藥甙的含量明顯高于單味生白芍煎液，說(shuō)明方中甘草可提高芍藥甙的煎出量。煎煮的方法不當(dāng)，也對(duì)方劑中有效成分含量有影響。含揮發(fā)性成分的方劑，煎煮時(shí)間愈長(zhǎng)，其揮發(fā)性成分損失量愈大，如采用回流煎煮，則可減少其損失量。前人對(duì)藥物的煎煮十分注意，如銀翹散方后注要求：“肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚入中焦也。”白虎湯的煎法中要求應(yīng)煮至“米熟”（方中有粳米）。此外，對(duì)于影響方劑的療效和安全性的某些中藥的煎煮方法，應(yīng)予特別注意。如杏仁含苦杏仁甙，煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則水解，產(chǎn)生氫氰酸，而隨水蒸氣逸散，減弱止咳作用；石斛含類脂類生物堿，只有久煮后的水解產(chǎn)物才能起治療作用；而烏頭類中藥，因含烏頭堿有毒，久煎可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進(jìn)而分解為烏頭原堿，其毒性只有原來(lái)的1/2000。6、嚴(yán)格質(zhì)量：中藥的有毒與無(wú)毒，常受藥物的栽培、品種、使用部位、產(chǎn)地采集、貯存、制劑及環(huán)境污染等多種因素的影響。臨床用藥，要嚴(yán)格把好藥材、飲片的質(zhì)量關(guān)，杜絕偽劣、假冒及霉變中藥的使用。為此，在中藥栽培、采集、貯存、制取及調(diào)節(jié)等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，務(wù)使品種準(zhǔn)確而不摻雜偽劣，貯存妥切而不走油霉?fàn)€，制劑合理而不偷工減料。做到凡偽劣霉變之藥必棄，凡未經(jīng)鑒定的代用品不用，不采收農(nóng)藥或工業(yè)三廢污染嚴(yán)重地區(qū)的藥材，不使用對(duì)畜禽有害的殺蟲(chóng)劑殺滅藥田及藥庫(kù)的蟲(chóng)害。倘若工作懈怠或疏忽，或真假非類，或質(zhì)劣霉變，或湯、散煎調(diào)失度，或制劑違章，毒害旋至。輕則當(dāng)瘥反劇，重則使畜斃命。     廣大中獸醫(yī)工作者在臨床的醫(yī)療實(shí)踐中，為了中藥的減毒增效，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套完善的理論和方法。隨著中獸醫(yī)醫(yī)藥的現(xiàn)代化的進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)中藥毒性的研究，中獸醫(yī)界務(wù)比重視它，并最終科學(xué)地認(rèn)識(shí)它。