108例犬細(xì)小病毒感染的中西結(jié)合治療

魁罡 · 發(fā)表于 2008-1-28 15:41:51

108例犬細(xì)小病毒感染的中西結(jié)合治療

http://www.atcvm.cn寵物園地

陳玉庫1，邢玉娟1，宋旭東2，胡瑤2，宋大魯2
1．江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，225300；2.南京師皇動(dòng)物科技研究所寵物門診部，210095）

　　犬細(xì)小病毒感染是由犬細(xì)小病毒引起的一種急性、熱性傳染性疾病，臨床上以出血性腸炎或非化膿性心肌炎為特征[1]。不同年齡、性別、品種的犬均可感染，死亡率高，是危害養(yǎng)犬業(yè)的主要疫病之一。2006年1月1日至2006年10月30日，南京師皇動(dòng)物科技研究所寵物門診部共收治108例犬細(xì)小病毒感染的住院病犬，經(jīng)過中西結(jié)合治療，痊愈79例，治愈率為73.1%?，F(xiàn)結(jié)合典型病例的治療過程，談?wù)勎覀兊闹委燇w會(huì)。

1 108例犬細(xì)小病毒感染的發(fā)病情況

表1　犬細(xì)小病毒感染的發(fā)病品種和年齡

品種
病例數(shù)（只）
發(fā)病年齡（月齡）

1
2
3
4
5
6
7～12
13～24
25～36

哈士其犬
7

5
1
1

金毛犬
4

1

1
1

1

藏獒犬
6
1
5

巴吉度犬
1

1

博美犬
6

1
3

1

1

德國牧羊犬
11

4
2
3
2

貴賓犬
8

1
1
2
1
1
1
1

沙皮犬
1

1

吉娃娃犬
4

1

1

1
1

蘇格蘭牧羊犬
3

1

2

獒犬
1

1

可卡犬
5

1

3
1

熊犬
1

1

京吧犬
3
1
2

雪納瑞犬
6

2
3

1

喜樂蒂犬
5

1

1
2

1

圣伯納犬
1
1

獵犬
2

1
1

大白熊犬
1
1

約克夏犬
2

1

1

拉布拉多犬
2

1

1

鹿犬
1

1

比格犬
1

1

阿拉斯加犬
4

4

薩摩耶犬
2

1
1

大丹犬
1

1

斑點(diǎn)犬
1

1

雜種犬
18
2
5
5
2
2
1
1

合計(jì)
108
6
35
18
15
12
5
12
4
1

發(fā)病月齡占總數(shù)百分比（%）
5.5
32.4
16.7
13.9
11.1
4.7
11.1
3.7
0.9

　　從表1可見，108例犬細(xì)小病毒感染住院病犬中，有哈士其、阿拉斯加和薩摩耶等國外品種，有藏獒、京吧等中國品種，也有品種不純的雜種犬，共涉及28個(gè)品種，涵蓋了南京寵物犬的大多數(shù)犬種，說明犬細(xì)小病毒感染不分任何品種；從發(fā)病月齡占發(fā)病總數(shù)的百分比上看，因?yàn)橛心冈纯贵w的保護(hù)，1月齡以下犬發(fā)病率低；發(fā)病率最高的是2月齡，其次是3月齡和4月齡，在此期間，母源抗體水平低下，加之幼犬機(jī)體稚嫩，免疫器官發(fā)育不健全，特異性和非特異性免疫功能不完善，又遇斷奶、飼養(yǎng)環(huán)境改變等諸多應(yīng)激因素，所以發(fā)病率增高[2]。而1歲以上病犬所占百分比又開始下降，說明隨著月齡的增大，機(jī)體免疫器官功能逐漸健全，雖然發(fā)病，但病情較輕，治愈率也逐漸提高。

　　從發(fā)病月份上看，該病一年四季均可發(fā)生，但以10月份和3月份發(fā)病率最高。從1月份開始病例逐漸增多，到3月份達(dá)到高峰，為17.6%，然后逐漸下降，7月份下降到最低點(diǎn)，發(fā)病率為0。從8月份開始，發(fā)病率又逐漸升高，至10月份又達(dá)到了第二個(gè)高峰，為22.2%；從死亡率上看，最高的也是10月份，為6.5%，其次是4月份，為5.6%，最低的是7月份，死亡率為0。說明犬細(xì)小病毒感染的流行最嚴(yán)重的月份是3～4月份和10月份。見表2。

　　表2　2006年1月1日至2006年10月30日不同月份發(fā)病情況統(tǒng)

月份
類別
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月

不同月份發(fā)病數(shù)（只）
9
7
19
13
10
12
2
4
8
24

不同月份發(fā)病數(shù)占總數(shù)百分比（%）
8.3
6.5
17.6
12
9.3
11.1
1.9
3.7
7.4
22.2

不同月份死亡數(shù)（只）
2
2
2
6
4
3
0
2
1
7

死亡率（%）
1.9
1.9
1.9
5.6
3.7
2.8
0
1.9
0.9
6.5

2　治療
　　影響犬細(xì)小病毒感染治愈率的因素與犬的品種、年齡、體質(zhì)、母源抗體水平、免疫注射情況以及季節(jié)等有關(guān)。經(jīng)采用中西結(jié)合治療，取得了較為滿意的效果。

2.1　抗菌消炎，防止繼發(fā)感染
　　抗菌消炎首選氨芐西林鈉0.5g～5g，用生理鹽水100～250ml稀釋，用前皮試，皮下注射或靜脈滴注。也可使用麥迪霉素、慶大霉素、螺旋霉素或磺胺類藥物等。甲硝唑可防止因腸道不暢引起的厭氧菌大量繁殖，促進(jìn)受損黏膜的愈合，因此常用于控制厭氧菌感染。

2．2補(bǔ)液強(qiáng)心，糾正水和電解質(zhì)失衡

　　通常用林格氏液與5%葡萄糖溶液，以1∶1～2的比例混合補(bǔ)液。關(guān)于補(bǔ)液量的計(jì)算應(yīng)從以下三個(gè)方面綜合考慮：一是當(dāng)天需要量，即每天代謝作用的基本需水量，成年犬為66ml/kg體重；二是當(dāng)天丟失量，即嘔吐、腹瀉的失水量；三是已丟失量，一般地，輕度脫水體液已丟失量占體重的4%，中度脫水占6%，重度脫水占8%。也可通過測定紅細(xì)胞壓積容量(PCV)來計(jì)算，其已丟失量計(jì)算公式如下：

X
=
W
×
Bvl
(
1
—
Ht
)

Ht1

　　其中X為已丟失量；W為體重；Bvl為正常血容量占體重的百分率(7%)；Ht為正常的PCV；Ht1為病理的PCV。則應(yīng)補(bǔ)液量＝已丟失量+當(dāng)天需要量+當(dāng)天丟失量
以上方法計(jì)算的補(bǔ)液量不可能十分精確，因此，—般先以計(jì)算量的l/3～1/2補(bǔ)給，然后再根據(jù)補(bǔ)液效果隨時(shí)修訂補(bǔ)液量[3]。

　　對嘔吐嚴(yán)重的病犬，要注意補(bǔ)鉀，腹瀉嚴(yán)重的病犬，要注意補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。因?yàn)槿?xì)小病毒性胃腸炎的主要表現(xiàn)是嘔吐和腹瀉，為保證機(jī)體能量供應(yīng)，也可選用25%葡萄糖溶液、能量合劑等。同時(shí)，注意補(bǔ)鈣，以增強(qiáng)心肌收縮力，致密毛細(xì)血管，減少出血。補(bǔ)鈣一般用10%葡萄糖酸鈣注射液，靜脈滴注，或在搶風(fēng)穴深部注射；補(bǔ)鉀用10%氯化鉀溶液，加入5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注。靜脈滴注犬血白蛋白，有利于機(jī)體滲透壓和體液平衡的迅速恢復(fù)。

2．3中和病毒
　　犬細(xì)小病毒感染的早期，可采用抗犬細(xì)小病毒高免血清，用量為每千克體重0.5～1.5ｍl，皮下或肌肉注射，最好選在天門、大椎、身柱穴注射，連用2～3天?；蛴萌?xì)小病毒感染的康復(fù)犬全血，按每千克體重3～5ｍl，進(jìn)行輸血；早期使用犬細(xì)小病毒單克隆抗體，肌肉注射或在天門、身柱、百會(huì)穴注射，效果較好。

2．4增強(qiáng)免疫力
　　左咪唑注射液每千克體重10mg，皮下注射或后海穴注射，每24小時(shí)1次，有增強(qiáng)免疫力和驅(qū)蟲雙重功效；干擾素10~20萬單位，皮下注射，或注射于百會(huì)、后三里、搶風(fēng)穴內(nèi)，每隔2天注射1次，直接抑制病毒和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；胸腺肽2mg，皮下注射或三焦俞、后三里穴注射，隔天1次，以增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能；黃芪多糖注射液2～10ml，皮下注射，每24小時(shí)1次，能提高機(jī)體特異性和非特異性免疫功能。

2．5對癥治療
　　2.5.1止吐與止血? 止吐可選用維生素Ｂ6、愛茂爾、胃復(fù)安等后三里穴注射，腸痙攣性腹痛可用鹽酸山莨菪堿（654-2），皮下注射或靜脈滴注。若當(dāng)嘔吐物帶血，則配伍應(yīng)用雷尼替丁，每千克體重2~5mg，靜脈滴注，每24小時(shí)1次。
　　止血使用止血敏每千克體重10mg，靜脈滴注，每24小時(shí)1次；氨甲苯酸每千克體重2～4mg，靜脈滴注，每24小時(shí)1次；維生素K1 10mg，皮下注射?；驊?yīng)用維生素K3、安絡(luò)血等。
　　2.5.2抗休克? 休克癥狀明顯可用地塞米松5～15mg，肌肉注射。
　　2.5.3清理胃腸，保護(hù)胃腸黏膜
內(nèi)服思密達(dá)等可保護(hù)發(fā)炎的胃腸黏膜。排出血便時(shí)，用0.1%高錳酸鉀溫水溶液深部灌腸，清洗腸道內(nèi)糞便和瘀血，以減少細(xì)菌生長繁殖，防止毒素吸收。只拉不吐，用止痢液（訶子、郁金、板蘭根、山楂、大黃、蘇子、烏藥、半夏、甘草）加慶大霉素8萬單位，又吐又拉將止痢液換成吐瀉靈（烏藥、槐花、地榆、白頭翁、半夏、陳皮、茯苓）30ml，溫水稀釋成100~200ml緩慢直腸滴入，甚至直腸保留。出血嚴(yán)重可酌情加入維生素K3、云南白藥粉等。

2．6加強(qiáng)護(hù)理
　　“三分治療，七分護(hù)養(yǎng)”。腹瀉期間須禁食、禁水，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，禁食期間，可用全營養(yǎng)液靜脈滴注。病犬要注意保暖，除治療外，盡量減少應(yīng)激?；謴?fù)期要控制飲食，可口服補(bǔ)液鹽或喂少量的低脂易消化的食物，由流食逐漸過渡到正常食物。

2.7中獸醫(yī)辨證論治
　　2.7.1犬細(xì)小病毒感染屬于中獸醫(yī)病證中的血痢[4，5]。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血痢乃疫癘侵害胃腸，使氣血受阻，與濕熱毒氣相博，化為膿血而致。動(dòng)血者多緣于火，火盛則迫血妄行。因此，早期應(yīng)以清熱解毒、涼血止痢為治則。取葛根40g，黃芩、白頭翁各20g，黃連、地榆各15g，山藥、甘草各10g；便血重者加側(cè)柏炭15g；傷津重者加生地、麥冬各20g；里急后重者加木香10g；劇烈嘔吐者加竹茹15g；食欲不振者加山楂30g；氣血虧虛者加黃芪30g、當(dāng)歸15g；眵盛難睜者加菊花20g、秦皮10g。水煎服，每次50～100ml，每天3～4次，每天1劑，幼犬酌情減量[6]。
中后期以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀為治則。取白頭翁15g，金銀花10g，槐花10g，地榆炭10g，黨參10g，白術(shù)6g，當(dāng)歸10g，阿膠6g，甘草10g，水煎取汁，每次50～l00ml，分早晚2次灌服[7]。

　　2.7.2針灸療法? 針灸療法特別是水針注射，對本病有很好的療效。白針療法可選三焦俞、大腸俞、脾俞、小腸俞、關(guān)元俞、后海穴、后三里穴、三脘穴等；水針療法可選后海穴、脾俞、后三里穴等。對于后期體溫低下的病犬，可行中脘、脾俞、三焦俞等穴艾灸術(shù)[8]。

3 典型病例介紹
　　2006年1月22日，一只53日齡的德國雄性牧羊犬，體重4.5kg。主訴，該犬1月21日從福州空運(yùn)回南京，免疫情況不明。于當(dāng)晚給該犬淋浴，第二天早上喂牛奶、狗糧、火腿腸，下午出現(xiàn)嘔吐4次，糞便稀軟，精神煩躁，不咳嗽。臨床檢查，有少量眼屎、鼻涕，體溫39.2℃。經(jīng)用韓國進(jìn)口快速診斷試紙檢測，犬瘟熱為陰性，犬細(xì)小病毒為陽性。當(dāng)日用以下藥物治療。
　　林格氏液與5%葡萄糖生理鹽水（比例為1∶2，下同）100ml，維生素C 1g，維生素B6 1g，靜脈滴注；林格氏液與5%葡萄糖生理鹽水100ml，止血敏2ml，氨甲苯酸1.5ml，鹽酸山莨菪堿5mg，靜脈滴注；犬細(xì)小病毒單克隆抗體5ml，百會(huì)穴注射；左咪唑0.9ml，皮下注射；慶大小諾霉素1ml，后海穴注射。
　　1月23日，主訴，昨天回去之后嘔吐3次，拉2次腥臭糞便。臨床檢查，體溫39℃。在測體溫時(shí)發(fā)生腹瀉，腹瀉物水樣，雜有少量血絲。治療：林格氏液與5%葡萄糖生理鹽水250ml，維生素C 1g，維生素B6 0.2g，止血敏2ml，靜脈滴注；全營養(yǎng)液100ml，靜脈滴注；林格氏液與5%葡萄糖生理鹽水100ml，氨甲苯酸2ml，鹽酸山莨菪堿10mg，靜脈滴注；犬細(xì)小病毒單克隆抗體5ml，身柱穴注射；左咪唑0.9ml，皮下注射；維生素K1 10mg，皮下注射；慶大小諾霉素1ml，后海穴注射；中藥平胃液（蒼術(shù)、厚樸、連翹、梔子、山楂、陳皮、烏藥、郁金、甘草）250ml，加溫至38℃后保留灌腸。
　　1月24日上午腹瀉1次，糞便呈深褐色，體溫38.1℃，精神稍差。治療：除上述藥物外，用氨芐青霉素0.5g，皮下注射，每12小時(shí)1次。
　　1月25日，主訴，昨夜拉稀，帶血，嘔吐出白色黏液。臨床檢查，體溫38.9℃，鼻鏡干燥，精神較差。治療：靜脈滴注藥物中增加10%葡萄糖酸鈣注射液4ml，10%氯化鉀2ml；繼續(xù)用中藥平胃液250ml，加溫至38℃后保留灌腸。其余藥物同前。
　　1月26日，體溫39.9℃，神情呆滯。嘔吐物為白色黏液，腹瀉次數(shù)增多且有大量鮮紅色血液排出。治療：靜脈滴注藥物中，增加犬血白蛋白5ml，以增強(qiáng)免疫力；抗犬細(xì)小病毒高免血清5ml，大椎和身柱穴皮下注射，以中和病毒。其他治療藥物和方法同前。
　　1月27日，早上吐了一次，體溫38.9℃，但便血數(shù)次。治療方法和藥物同1月26日。
　　1月28日，主訴，昨天拉稀有4～5次，糞便帶血，但已不見嘔吐。臨床檢查，體溫38.5℃，尿比重1.025，尿pH5，尿膽紅素“+”，尿膽元“++”，尿蛋白質(zhì)“++”，尿葡萄糖“++”。治療：犬貓專用抗球蟲藥1顆，口服，每24小時(shí)1次；安美露1ml，口服，每6小時(shí)1次；平胃液1.5ml，口服，每6小時(shí)1次；富樂B 1ml，口服，每6小時(shí)1次；補(bǔ)血肝精1ml，口服，每6小時(shí)1次；0.9%氯化鈉注射液100ml，5%碳酸氫鈉注射液10ml，靜脈滴注；全營養(yǎng)液100ml，靜脈滴注；林格氏液與5%葡萄糖生理鹽水200ml，鹽酸山莨菪堿10mg，氨甲苯酸1.2ml，止血敏2ml，維生素K1 5mg，靜脈滴注；甲硝唑100ml，靜脈滴注；抗犬細(xì)小病毒高免血清 5ml，皮下注射。
　　1月29日，體溫38.2℃，便血減少。治療：0.9%氯化鈉注射液100ml，5%碳酸氫鈉注射液10ml，靜脈滴注；林格氏液與5%葡萄糖生理鹽水 200ml，維生素C 1g，輔酶A50國際單位，三磷酸腺苷50mg，靜脈滴注；維生素K1 10mg，皮下注射；抗犬細(xì)小病毒高免血清5ml，皮下注射。加強(qiáng)護(hù)理，飼喂適量皇家低脂易消化處方罐頭，每4小時(shí)1次。
　　1月30日，體溫38.6℃，精神好轉(zhuǎn)，能夠活潑地自由活動(dòng)，主動(dòng)找水喝，便血也減少。治療：林格氏液200ml，維生素C 1g，輔酶A50國際單位，三磷酸腺苷50mg，靜脈滴注；全營養(yǎng)液100ml，靜脈滴注；抗犬細(xì)小病毒高免血清 5ml，皮下注射；寵兒香1袋，每天分3~4次口服；次硝酸鉍0.5g，口服，每24小時(shí)1次。
　　1月31日，體溫38.4℃，腹瀉減輕，便血減少，精神好轉(zhuǎn)。治療：0.9%氯化鈉注射液100ml，犬免疫球蛋白5ml，靜脈滴注；5%葡萄糖注射液100ml，10%葡萄糖酸鈣注射液6ml，氯化鉀注射液1ml，靜脈滴注。
　　2月1日，體溫38.1℃，繼續(xù)用以下藥物進(jìn)行調(diào)理。多酶片1顆，口服，每12小時(shí)1次；潑尼松1顆，口服，每12小時(shí)1次；甲硝唑1顆，口服，每24小時(shí)1次；補(bǔ)脾益腸丸6顆，口服，每8小時(shí)1次；維生素B12 1mg，皮下注射；妙鮮包1~3g，口服，每8小時(shí)1次。
　　2月7日，病犬痊愈。繼續(xù)將犬糧用溫水軟化后飼喂。

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