近年來，常常聽到這樣的感嘆：禽病越來越難治了，可供選擇的藥物范圍越來越窄了，真不知如何是好。在筆者看來，這不僅僅是壞事，也是好事，好就好在禽病難治才會促使人們提高飼養(yǎng)管理水平，用藥范圍窄才會促使大家加大產(chǎn)品研發(fā)力度，生產(chǎn)出更安全更高效的好藥，反過來還會迫使違禁藥、原粉藥退出獸藥市場，讓濫用藥、亂投藥的現(xiàn)象有所改善。
由此筆者想到，這不只是飼養(yǎng)管理和獸藥產(chǎn)品的順應(yīng)時變、與時俱進，作為診病施治主體的獸醫(yī)技術(shù)人員，我們的診治觀念也要與時俱進。
在臨床診治實踐中，技術(shù)服務(wù)人員常會碰到跟傳統(tǒng)報道與習(xí)慣認識相去甚遠的病例，原本有效的治療方案和藥物，卻不能治愈疾病，于是懷疑是不是又一種新病出現(xiàn)了？是不是現(xiàn)成的治療方案過時了？是不是病原產(chǎn)生強耐藥性了？以至懷疑是不是藥物不如從前了，不能用了？
這種疑惑很正常，因為投藥是我國養(yǎng)禽業(yè)防治禽病的“特色”，因此對藥物的信任依賴程度大于對其他原因的分析對比，所以說，這些懷疑都有道理。
但筆者還想說，禽病的臨床治療是一種靈活、不斷變化、實踐性極強的思路理順過程，正如在人醫(yī)界沒有包治百病的靈丹妙藥、沒有萬無一失的醫(yī)生一樣，禽病的診斷、施治也只能是成功與失敗經(jīng)驗的積累、發(fā)揮、選擇、規(guī)避，這其中診治思路的與時俱進顯得尤為重要。
舉例之一：
水質(zhì)與診治思路的與時俱進
不同的地區(qū)水質(zhì)不同，水的硬度(鈣、鎂離子含量)、酸堿度對藥物溶于水后的影響也不同，溶后飲用的時間長短也有差別，溶解溫度、季節(jié)也有不同影響。同一藥物在不同水質(zhì)地區(qū)使用，療效就會有差異。偏堿性的藥物在偏酸性水質(zhì)中會因中和作用而減效。再者，水質(zhì)污染程度不同(尤其是表層水質(zhì)污染已成各地共患)，禽類飲用后的健康差異也會很大，有毒化學(xué)元素鉛、汞、砷超標(biāo)的水質(zhì)會使家禽中毒；有害菌（如大腸桿菌）超標(biāo)的水質(zhì)會使家禽經(jīng)常出現(xiàn)拉稀癥狀，使用抗生素后會好轉(zhuǎn)，而在停藥后幾天又會復(fù)發(fā)。另外，受氣候、耕作方式等因素的影響，有的土壤會呈現(xiàn)不同程度的鹽堿化，導(dǎo)致水質(zhì)變劣，這對肉雞腹水癥的發(fā)病、日采食增重都會產(chǎn)生影響。此外，水質(zhì)中鉀、鈉、鎂含量過高，有導(dǎo)瀉效應(yīng)，會導(dǎo)致肉雞水樣腹瀉。
舉例之二：
發(fā)病與診治思路的與時俱進
目前，許多疾病的發(fā)病日齡都出現(xiàn)提前與后延的現(xiàn)象，這也是我們診治必須及時跟進和進行相應(yīng)診治處理的方面。傳喉本是雞5周齡后發(fā)生的較烈性的傳染病，現(xiàn)在提前至3周齡即可發(fā)病，且呈現(xiàn)溫和化；球蟲病本是2周齡以上發(fā)病，現(xiàn)在3日齡幼雛即呈現(xiàn)盲腸血便；傳染性法氏囊病，臨床傳統(tǒng)報道主要發(fā)生于2-15周齡，以3-5周齡為最易感，春末夏初為多發(fā)季，而在現(xiàn)實病例中，最早的病例可發(fā)生于1日齡的幼雛，晚者可遲至產(chǎn)蛋期，四季都發(fā)已無明顯季節(jié)性。習(xí)慣認識中，此病病程一周左右，一般第3天出現(xiàn)死亡，4-6天達到高峰，8-9天自然歸轉(zhuǎn)康復(fù)，而現(xiàn)實中，3周齡前發(fā)病的幼雛，有的病程可達2周以上。教科書記載的胸肌、腿肌條狀出血也已少見，多數(shù)雞的法氏囊缺乏特征性病變（如腫大），法氏囊萎縮現(xiàn)象更是很難見到，這在臨床診治上易與新城疫、腎傳支等相混淆。
舉例之三：
免疫與診治思路的與時俱進
以前，法氏囊發(fā)病多見于未免疫或免疫空白期雞群及母源抗體低的雞群，而現(xiàn)在不少雞場反復(fù)多次使用活疫苗仍然發(fā)病，有的用毒力強的進口苗做首免，后用毒力弱的國產(chǎn)苗做二免；有的則反過來，免疫程序也各不一樣，其結(jié)果是無論怎么免疫也會發(fā)病，無論怎么用藥也難治病。
有的雞場認為免疫沒有效果，干脆發(fā)病就打卵抗，認為治療效果快，殊不知少數(shù)卵黃抗體制備工藝粗糙，滅菌不嚴(yán)，致使用過卵抗的雞群頻繁暴發(fā)大腸桿菌病、支原體、葡萄球菌病，要連續(xù)用藥多次方能控制，而這樣用藥的最直接副作用，就是對肝腎功能的損害，都知道藥源性肝腫、腎腫是用藥過度導(dǎo)致的結(jié)果，肝的解毒功能、腎的排毒功能一旦被破壞，機體酸中毒則成為不可逆轉(zhuǎn)，此時只有停藥才是上策。而實踐中一藥不靈又投一藥，結(jié)果反而適得其反。
再如雞痘，常規(guī)認識中，多數(shù)雞群在發(fā)病3-4周左右即可自然康復(fù)，死亡率也低。但近年來，雞痘的發(fā)病病程、死亡率都有增加趨勢，不用藥就不會痊愈。同時雞痘本身又是一種免疫抑制病，發(fā)病后機體免疫力下降，極易誘發(fā)大腸桿菌、新城疫、法氏囊、沙門氏菌等病，人們恰恰容易忽略藏在雞痘背后的隱患。傳統(tǒng)認為雞痘免疫采用刺種方式，刺后應(yīng)有紅腫結(jié)痂，如無則可以認定免疫失敗，現(xiàn)實中，多數(shù)雞接種后并無此癥，但也不發(fā)病。
許多養(yǎng)雞場采用與新城疫凍干苗混合注射的方式來接種雞痘，理論上是不妥當(dāng)?shù)模驗殡u痘病毒不能在深層肌肉中增殖擴繁；還有一種說法，新城疫苗對雞痘病毒有干擾作用，于是有的雞場干脆對雞痘發(fā)病雞群直接打新城疫苗，以毒攻毒，這些都給診斷、施治帶來困難。
舉例之四：
飲水給藥與診治思路的與時俱進
雞的味蕾有29個，幾乎不辨滋味，可實踐中，有的藥物溶于水后，雞就是不喝，有的即使喝也很細慢，換為清水它就搶著喝。味苦是人的味覺感受，雞本不應(yīng)如此，但雞不喝某種藥水，卻是不爭的事實。
究竟怎么認識這些問題呢？是書本理論指導(dǎo)實踐，還是實踐在不斷刷新修正理論？臨床診治需要善于在實踐中摸索規(guī)律，獸醫(yī)技術(shù)人員要敢問為什么？把懷疑的范圍擴大，單純地分析某一種原因很難準(zhǔn)確把握診治思路，同時又把判斷的選擇范圍濃縮，要考慮非典型化、變異株、耐藥性因素，同時要對曾用藥、飼養(yǎng)管理、環(huán)境變化、發(fā)病日齡、用藥天數(shù)等進行綜合分析，才能使自己的診治技術(shù)在發(fā)展的實踐中與時俱進。
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發(fā)表于 2008-2-19 21:23:18
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