犬病診斷與治療——急性胰腺炎

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急性胰腺炎（Acute Pancreatitis)


【癥狀】：
腹痛：發(fā)生突然，觸診上腹部右側(cè)疼痛，多呈持續(xù)性，有時(shí)陣發(fā)性加劇，進(jìn)食或飲水時(shí)腹痛加劇，呈祈求姿勢(shì)。嘔吐：發(fā)生在病初，嘔吐物含有食物，胃液，膽液或血液，嘔吐后癥狀不減輕。體溫升高。有20%-40%病例表現(xiàn)煩渴，呼吸急促，心跳加速，脫水，肝大，黏膜充血。有不到20%病例多尿，腹瀉（可能出血），黃染，腹部膨脹，惡病質(zhì)。
水腫型胰腺炎，有時(shí)癥狀不明顯，表現(xiàn)食欲缺乏，嘔吐，腹瀉，腹痛。出血型胰腺炎，精神沉郁甚至昏睡，嘔吐，劇烈腹瀉和腹痛，腹部觸診緊張，有壓痛。黏膜發(fā)紺，四肢冷感，體溫降低，血壓下降，眼窩凹陷，意識(shí)喪失，甚至抽搐而呈現(xiàn)休克。
【治療】：
抗休克療法：具有高度刺激性的堿性胰液刺激腹膜所引起的劇烈疼痛，病變部位水腫，滲出，出血，以及多次發(fā)生嘔吐造成的脫水，因此病犬呈現(xiàn)不同程度的休克現(xiàn)象，因此抗休克療法是非常重要的。
制止腹痛：肌肉注射或靜脈注射丁基溴東茛x堿1mg，肌肉注射哌替啶5-10mg/kg體重。靜脈注射0.1%普魯卡因溶液可以減輕疼痛。
輸液：大量補(bǔ)液，調(diào)節(jié)腎的排泄機(jī)能是重要的。應(yīng)用5%葡萄糖溶液，生理鹽水，復(fù)方氯化鈉溶液，5%碳酸氫鈉溶液補(bǔ)液。為了抗休克，可應(yīng)用地塞米松和適量的能量合劑，必要時(shí)加入適量胰島素8-10U。
減少胰液的分泌：胰液的消化酶是直接破壞胰腺和周圍組織的重要因素，因此治療上要抑制或減少胰液分泌。
禁食：食物是引起胰液分泌最強(qiáng)烈的刺激物，因此，發(fā)病后2-3日內(nèi)不進(jìn)任何食物是完全必要的。急性癥狀消失后，方可給予流食，如無不良反應(yīng)，可適量逐漸增加。
胃減壓：放置胃管吸出胃液，可以減少胰腺分泌。阿托品除能抑制迷走神經(jīng)外導(dǎo)外，還可使Oddi氏括約肌松弛，有利于膽汁引流，防止膽液返流至胰管內(nèi)。
預(yù)防或控制感染：胰腺壞死，出血后，易出現(xiàn)細(xì)菌侵入，形成膿腫。發(fā)病初期給予抗生素，通常應(yīng)用青霉素，鏈霉素，氨芐西林，先鋒霉素等。
手術(shù)療法：當(dāng)胰腺壞死時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)切除壞死胰腺組織。如果膽道疾病占主要地位時(shí)，手術(shù)進(jìn)行膽道引流。
預(yù)后：水腫型急性胰腺炎預(yù)后良好，經(jīng)過保守療法，可以短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。而嚴(yán)重壞死出血，伴有休克時(shí)，病死率高。