中西醫(yī)結(jié)合治療牛破傷風(fēng)

醫(yī)獸堂

　　牛破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染而引起的一種人畜共患的中毒性傳染病，又名"強直癥"，俗稱"鎖口風(fēng)"。該病在獸醫(yī)臨床上偶有發(fā)生，為掌握治病時機，提高治療效果，本人總結(jié)我縣中西醫(yī)結(jié)合治療牛破傷風(fēng)的一些臨床經(jīng)驗，簡介如下。
　　1 病因
　　破傷風(fēng)梭菌是一種能產(chǎn)生芽胞的革蘭氏陽性厭氧桿菌，該菌廣泛存在于土壤中，牛常因外傷、閹割、分娩、斷臍、穿鼻以及各種外科手術(shù)等而感染。在感染傷口小而深，組織發(fā)生壞死，或創(chuàng)口被糞土、痂皮封蓋，或與需氧菌混合感染等缺氧環(huán)境下才發(fā)病。該菌可產(chǎn)生三種外毒素：痙攣毒素引起該病特征癥狀和刺激機體產(chǎn)生保護(hù)性抗體;溶血毒素引起局部壞死和溶血，為該菌生長繁殖創(chuàng)造條件;非痙攣毒素對神經(jīng)末梢有麻痹作用。該病沒有明顯地區(qū)性和季節(jié)性，通常表現(xiàn)零星散發(fā)。
　　2 癥狀
　　潛伏期1～2周或更長。初期：表現(xiàn)行走遲緩，四肢抬舉不自如，耳、頭頸、背腰等不靈活，口唇發(fā)緊，咀嚼、吞咽緩慢，眼神緊張。
　　中期：強直加重，癥狀明顯，伸頭直頸，腰背僵硬，運步強拘，四肢開張，耳緊尾揭，閃骨外露，口緊流涎，咀嚼困難。
　　后期：形如木馬，表現(xiàn)牙關(guān)緊閉，口流涎沫，不能咀嚼，不進(jìn)水草，瘤胃蠕動停止，常發(fā)臌脹，肌肉強直，不能行走，一旦臥地則不能站起。
　　臨床上通常用能伸進(jìn)口腔幾根手指來斷定病牛處于上述哪個時期，能伸進(jìn)三根手指處于初期，伸進(jìn)兩根手指處于中期，僅能伸進(jìn)一根手指時已處于后期。
　　死于破傷風(fēng)的牛，剖檢常無特殊性的肉眼變化。
　　3 診斷
　　根據(jù)病史和以上癥狀，一般即可診斷。癥狀易同全身性肌肉風(fēng)濕相混淆，急性風(fēng)濕癥體溫升高而興奮性不高，觸診肌肉有痛感，其特征是隨運動量的增加和時間延長癥狀有減輕或消失的趨勢。
　　4 治療
　　治療原則是消除病原、中和毒素、對癥治療及加強護(hù)理。
　　4.1 清除病原 仔細(xì)查找傷口，若傷口已化膿，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)和擴創(chuàng)術(shù)，徹底排除膿汁，清除異物和壞死組織，用3%雙氧水、1%高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后注入或涂布5%碘酊，或注人大劑量青霉素，以消滅病原菌。
　　4.2 中和毒素 靜脈或皮下注射大劑量抗破傷風(fēng)血清，成年牛首次10萬～20萬單位，以后每隔3～5天注射10萬單位，共注射2～3次，犢牛用量5～10萬單位。
　　4.3 中草藥療法
　　4.3.1 初期：防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、蟬蛻各30g，白芷、升麻、僵蠶各25g，天南星、葛根、天麻各15g，水煎服，配合靜脈放血。
　　4.3.2 中期：天麻、烏蛇、羌活、獨活、防風(fēng)、升麻、阿膠、何首烏、沙滲各25g，天南星、全蝎、蟬蛻、藿香、桑螵蛸各18g，蔓荊子、旋復(fù)花、川芎各20g，細(xì)辛10g，水煎服，配合針刺鎖口、百會穴。
　　4.3.3 后期：黨參、黃芪、當(dāng)歸、金銀花、天麻各30g，玄參、連翹、僵蠶各25g，烏蛇、天南星、蟬蛻、全蝎各10g，蜈蚣3條，水煎服，配合針刺鎖口、開關(guān)穴。
　　4.4 對癥療法 解痙鎮(zhèn)靜，病牛出現(xiàn)強烈興奮和強直性痙攣時，可用25%硫酸鎂100ml，緩慢靜注或肌注。牙關(guān)緊閉時，用1%普魯卡因40ml，加0.1%腎上腺素0.5～1ml混合注人咬肌。病牛不能采食和飲水時，每天進(jìn)行補糖補液。
　　4.5 加強護(hù)理 將病牛置于光線較暗、通風(fēng)良好、干燥清潔的欄舍內(nèi);環(huán)境保持安靜，避免音響刺激;給予易消化的飼草飼料。
　　5 體會
　　5.1 及時治療 治療宜早進(jìn)行，后期治療往往無效。在獸醫(yī)臨床上，對治療預(yù)后情況有"三指可治，二指尚醫(yī)，一指死矣"這一說法，也就是說，能伸進(jìn)口腔三根手指時一般可治好，如能伸進(jìn)兩根手指時有治療價值，如果僅能伸進(jìn)一根手指，治療往往無效。
　　5.2 防止外傷 及時清除牛舍內(nèi)外的鐵釘、玻璃片等尖銳硬物。發(fā)現(xiàn)外傷立即處理，徹底清潔傷口并涂上5%碘酊，對比較深的外傷，可皮下注射精破抗2萬～4萬單位。常發(fā)病的地區(qū)每年應(yīng)定期皮下注射破傷風(fēng)類毒素2ml。