犬心絲蟲病

魁罡

犬心絲蟲病
犬心絲蟲病也稱犬惡心絲蟲病，是由犬惡絲蟲寄生于犬的右心室和肺動(dòng)脈而引起的，臨床上是以循環(huán)障礙、呼吸困難及貧血為主要特征的血液寄生蟲病。除犬外，貓和其他野生肉食動(dòng)物也可作為其終宿主。偶有寄生于馬、海貍、猩猩和人。本病在日本的發(fā)病率很高。我國在1986年以前，犬的感染率也較高，且分布甚廣，北至沈陽，南至廣州均有發(fā)現(xiàn)。家犬若不以投以預(yù)防藥，家犬感染率也約有二至三成。臺(tái)灣地區(qū)流浪犬之心絲蟲感染率高達(dá)五至六成，尤其靠近山邊易滋生蚊子的地區(qū)更流行.
病原。

    犬惡絲蟲（Dirofilaria immitis）蟲體呈黃白細(xì)長粉絲狀。雄蟲長為12-18cm，尾部呈螺旋狀卷曲。雌蟲長為25-30cm，尾部較直。胎生的幼蟲叫微絲蚴，微絲蚴長220-360微米，無鞘。在新鮮血液中作蛇形或環(huán)形運(yùn)動(dòng)。中間宿主為中華按蚊、白紋伊蚊、淡色庫蚊等多種蚊子。在世界各地能成為中間宿主的蚊類達(dá)63種。東鄉(xiāng)斑蚊、埃及斑蚊、白腹斑蚊、羽鳥斑蚊、海岸家蚊都是感染蚊。

據(jù)了解南京市近年來蚊蟲種類是否發(fā)生了變化,以便掌握該市蚊蟲種類的分布,為科學(xué)指導(dǎo)控制病媒生物性傳染病的發(fā)生和發(fā)展提供可靠依據(jù).方法 使用電動(dòng)捕蚊器或網(wǎng)兜捕撈成蚊鑒別種類;捕撈幼蟲帶回飼養(yǎng),羽化成蚊后鑒別種類.結(jié)果 2004～2005年共捕捉到成蚊30 815只,分別是淡色庫蚊、白紋伊蚊、三帶喙庫蚊、騷擾阿蚊、中華按蚊、搖蚊,分別占69.25﹪,16.71﹪,5.34﹪,4.38﹪,3.00﹪,2.00﹪;7～9月是該市蚊蟲活動(dòng)高峰期.結(jié)論 本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)6種蚊蟲,淡色庫蚊所占比例最大,全年1～12月都有活動(dòng),仍然是南京市區(qū)的優(yōu)勢(shì)蚊種;南京市區(qū)首次發(fā)現(xiàn)中華按蚊,應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視.

生活史及流行病學(xué)
    犬心絲蟲完成生活史需犬蚤、按蚊或庫蚊作為中間宿主。成蟲產(chǎn)出的微絲蚴進(jìn)入外周血液循環(huán)，微絲蚴的壽命為2-2.5年，這期間被蚊子叮咬吸血吸入蚊子體內(nèi)，經(jīng)10-14天的兩次蛻皮成為感染性幼蟲。當(dāng)蚊子再次叮咬犬體吸血時(shí)，感染性幼蟲從蚊子的喙逸出侵入犬的皮下組織和肌間，再進(jìn)行兩次蛻皮，3-4個(gè)月的時(shí)間經(jīng)皮下淋巴液或血液而循環(huán)到心臟及大血管內(nèi)，在此幼蟲發(fā)育成成蟲需2-3個(gè)月，因此從感染到末梢血中出現(xiàn)微絲蚴至少需5-7個(gè)月。成蟲在犬體內(nèi)可生存數(shù)年，并不斷產(chǎn)生微絲蚴。
感染時(shí)期一般為蚊最活躍的6-10月，感染最強(qiáng)期是7-9月。大約經(jīng)一夏的感染率為38%，經(jīng)二夏的感染率為89%，經(jīng)三夏的感染率為92%，感染率與經(jīng)過的夏季成正比。
癥狀
1.臨床癥狀
      根據(jù)成蟲的寄生數(shù)量和部位、感染時(shí)期以及有無并發(fā)癥等表現(xiàn)不同的臨床癥狀。感染初期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，可見咳嗽，但無上呼吸道感染的其他癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，或運(yùn)動(dòng)時(shí)病犬易疲勞，同時(shí)食欲減退，體重減輕，被毛粗亂，貧血，有的出現(xiàn)瘙癢、脫毛等皮膚病變。當(dāng)病情進(jìn)一步惡化，寄生蟲蟲體波及肺動(dòng)脈內(nèi)膜增生時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，心悸亢進(jìn)，脈細(xì)弱并有間歇，腹水，四肢浮腫，胸水，心包積液、肺水腫。并發(fā)急性腔靜脈綜合征時(shí)，突然出現(xiàn)血色素尿、貧血、黃疸、虛脫和尿毒癥的癥狀。聽診有三尖瓣閉鎖不全的縮期雜音。長期受到感染的病例，肺原性心臟病十分明顯．末期，由于全身衰弱或運(yùn)動(dòng)時(shí)虛脫而死亡。病犬常伴發(fā)結(jié)節(jié)性皮膚病，以瘙癢和傾向破潰的多發(fā)性灶狀結(jié)節(jié)為特征。皮膚結(jié)節(jié)為血管中心的化膿性肉芽腫炎癥，在化膿性肉芽腫周圍的血管內(nèi)常見有微絲蚴。X線攝影可見右心室擴(kuò)張，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈擴(kuò)張。根據(jù)發(fā)病時(shí)間及循環(huán)障礙程度，可將臨床癥狀分為三級(jí)，第一級(jí)：動(dòng)物感染心絲蟲的初期多半沒有癥狀。第二級(jí)：患犬會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐受力降低，精神不振、食欲不佳、偶有咳嗽、在X-Ray片上可看到心室、肺動(dòng)脈和肺隔葉動(dòng)脈有輕度到中度的擴(kuò)張，血液檢查可見輕微的貧血第三級(jí)：心因性惡病質(zhì)(cardiac cachexia)，右心功能衰竭導(dǎo)致腹水，病情持續(xù)惡化則可見病畜持續(xù)性的咳嗽、呼吸困難，甚至咳血，右心房和右心室膨大變形和肺葉小動(dòng)脈和肺動(dòng)脈擴(kuò)張，且因血栓的形成導(dǎo)致肺葉的實(shí)質(zhì)化、在X-Ray片上可看到肺葉的密度增加，此外病犬普遍有貧血的現(xiàn)象，PCV（紅細(xì)胞壓積）常低于20%。此階段病畜常并發(fā)腔靜脈癥候群，在臨床尚可檢測(cè)出血紅素尿和血小板減少癥。
2.試驗(yàn)室鏡檢
      根據(jù)病史調(diào)查和臨床癥狀觀察可作出初步診斷，最后確診應(yīng)于夜晚采外周血液做鏡檢，找到微絲蚴。
1.血液生化
血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶和血清尿素氮升高，紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白降低。
2.胸部X射線攝影
發(fā)病初期，可見右心房、右心室和肺動(dòng)脈的擴(kuò)張像。肺動(dòng)脈拴塞及肺水腫時(shí)，局部X射線透過性降低。心血管造影可確認(rèn)蟲體及心室、肺動(dòng)脈擴(kuò)張。
3.心電圖檢查
可見右軸變位和肺性P波。右心室擴(kuò)張時(shí)，ST波降低和T波增高。
診斷
根據(jù)末梢血液內(nèi)檢查出微絲蚴，可以確診。檢查方法如下：
1.直接涂片法
采末梢血液1滴，滴到載玻片上，放上蓋玻片鏡檢，也可血液涂片直接鏡檢。
2.毛細(xì)吸管法
以毛細(xì)管吸血后離心，取血漿和血細(xì)胞交界面處的樣本鏡檢。
3.離心集蟲法
采血1ml與2%福爾馬林10ml混合，1500rpm離心5分鐘，取沉淀染色鏡檢或直接鏡檢。
用以上方法檢查微絲蚴陰性時(shí)，還不能說明未感染，可能有以下原因：
1 蟲體尚未成熟，沒有繁殖微絲蚴的能力。2 單性成蟲寄生不產(chǎn)生微絲蚴。3 雌雄兩性成蟲隱性寄生也有檢不出微絲蚴的。4 微蚴出現(xiàn)于末梢血中有季節(jié)性和定期性。通常春、夏檢出率高，夜晚較白天檢出率高。此外，成蟲寄生數(shù)量少時(shí)，絲蚴的檢出率低。
對(duì)疑似本病而查不出微絲蚴的，可用超聲波或免疫學(xué)方法檢查。
治療
驅(qū)除寄生蟲是根本的治療方法，但在心臟等實(shí)質(zhì)臟器功能嚴(yán)重障礙時(shí)，有可能導(dǎo)致病性惡化，要引起注意。
1.驅(qū)殺蟲體
對(duì)于成蟲寄生可使用硫乙胂胺鈉2.2mg/kg體重，靜脈注射，每日1次，連用2-3日；菲拉辛1.0mg/kg體重，口服，每日3次，連用10日；海群生22mg/kg體重，口服，每日3次，連用14日。日本進(jìn)口鹽酸滅來絲敏2.2mg/kg體重，肌肉注射，間隔3小時(shí)再注射1次即可，其殺蟲率達(dá)99%以上。用藥后2-3周內(nèi)限制運(yùn)動(dòng)。驅(qū)殺微絲蚴首選碘化噻唑青胺5mg/kg體重，口服，每日2次，連用7-10日；也可用伊維菌素0.2mg/kg體重，皮下注射；鹽酸左旋咪唑11mg/kg體重，口服，連用7-10日。
2.外科療法
對(duì)蟲體寄生多，肺動(dòng)脈內(nèi)膜病變嚴(yán)重，肝腎功能不良，大量藥物會(huì)對(duì)犬體產(chǎn)生毒性作用的病例，尤其是并發(fā)急性腔靜脈綜合癥的，要及時(shí)采取外科療法。
外科療法分開胸術(shù)及頸靜脈摘取術(shù)兩種。前者自右側(cè)開胸，切開右心室或肺動(dòng)脈摘除蟲體。此法難度大，目前基本不用。頸靜脈摘取術(shù)是自頸靜脈插入心房摘取蟲體；另一種是自頸靜脈插入，直至右心房、右心室及肺動(dòng)脈各部摘取蟲體，但要在X光監(jiān)視下進(jìn)行。
3.對(duì)癥治療
除投給強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)咳、腎上腺皮質(zhì)激素類、保肝等藥物外，有人主張使用抗血小板藥唑嘧胺5mg/kg體重，口服，對(duì)本病治療有一定作用。
預(yù)防


本病以蚊子為中間宿主，防止和消滅蚤、蚊是預(yù)防本病的重要措施，可采用藥物預(yù)防，乙胺嗪(海群生)內(nèi)服劑量 6．6毫克／千克體重，在蚊、蠅活動(dòng)季節(jié)應(yīng)連續(xù)用藥。另外有效的預(yù)防辦法是殺滅侵入犬體而尚未移行到心臟的第3期幼蟲。在蚊子繁殖的季節(jié)（5-10月份）使用伊維菌素0.1mg/kg體重，口服，每15日1次，自蚊子出現(xiàn)開始至蚊子消失后2個(gè)月為止。本品給藥前需做微絲蚴檢查，已感染犬慎用，蘇格蘭牧羊犬禁用。