轉載腸管縫合新法!!!頂哦

63人

家畜腸管吻合手術的改進
陰囊疝、臍疝、腸阻塞、腸套疊、腸扭轉以及閹割后夾腸等引起的局部腸管壞死等病癥。按常規(guī)方法，將壞死腸管部分切除后，將健康腸管對齊縫合，這樣因腸腔空虛，腸壁靠攏，縫合困難，吻合效果欠佳。手術后容易造成腸內容物外漏或腸管狹窄，甚至導致手術失敗。近幾年來，我們對常規(guī)吻合方法進行改進，試用絲瓜、蓮藕、萵苣、黃瓜等制成腸管支撐物，進行家畜腸管吻合手術，截止目前為止用此法共治32例，全部成功，現介紹如下。
1 操作方法
(1)保定  根據家畜品種及腸管病變部位可采用仰臥、側臥或倒掛等不同保定方法。
(2)術部準備  局部剪毛、剃毛、清洗，用5%碘酊涂后再用75%酒精棉脫碘，蓋上手術巾或消毒紗布。(3)麻醉  一般采用局部浸潤麻醉，即用0.5%鹽酸普魯卡因20 ml加0.5 ml腎上腺素，注射到局部肌肉及皮下。
(4)腸管支撐物的制備根據季節(jié)不同選用不同材料作支撐物，如春夏季選用萵苣和黃瓜，夏秋季選用絲瓜，秋冬季選用蓮藕等。支撐物先切成5 cm左右的段子，然后削去皮，制成后直徑較腸管稍細，再將中間挖空備用。
(5)手術步驟  用外科刀切開皮膚、肌肉(腹部手術用外科刀切開皮膚，皮肌，然后鈍性分離皮下組織至一定深度)，找到囊腔，分離腸管，將病變腸管取出，在腸管下面墊上浸有生理鹽水的紗布，將預定要切除的腸管，用手指輕輕將內容物向兩端擠開，距病變腸管兩端約5 cm處，分別用兩把腸鉗夾住。再將預定要切除腸段的腸系膜血管雙重結扎，以防出血，用剪刀切除病變組織及腸系膜(三角形剪除)。擠去兩端內容物，再用青、鏈霉素生理鹽水清洗腸管斷端，接著將兩斷端分別套在準備好的支撐物兩端，并用雙手將其推靠，使兩斷端緊接觸，進行雙層縫合。第1層用螺旋形縫合法縫合腸壁全層或黏膜層，第2層用庫興氏縫合法縫合漿膜層及肌層，使斷端內翻閉合，結節(jié)縫合腸系膜，斷端縫合好后用生理鹽水清洗并用滅菌紗布拭去血跡，涂上青鏈霉素。把支撐物推向腸管遠端，用食指和拇指將其捏碎，將腸管還納腹腔，縫合腹膜切口向腹腔注射青霉素。再按常規(guī)操作縫合肌肉層及皮膚，皮膚切口縫合后再以碘酊消毒。