奶牛皺胃變位

朗中令

奶牛皺胃變位是指奶牛皺胃的自然位置發(fā)生改變的疾病，分左方變位和右方變位兩種。左方變位是皺胃通過瘤胃下方移行到左側(cè)腹腔，嵌留在瘤胃與左腹壁之間，右方變位又叫皺胃擴(kuò)張或皺胃扭轉(zhuǎn)。皺胃擴(kuò)張以食欲不振、沉郁、脫水以及皺胃內(nèi)大量積氣、積液、右腹膨脹為特征。皺胃扭轉(zhuǎn)可進(jìn)一步分為前方變位和后方變位。前方變位是皺胃向前方（逆時(shí)針）扭轉(zhuǎn)，嵌留在網(wǎng)胃與隔肌之間；后方變位是皺胃向后方（順時(shí)針）扭轉(zhuǎn)，嵌留在肝臟與右腹壁之間。臨床上以皺胃右方變位多見。
　　1 病例介紹
　　病牛為荷斯坦黑白花經(jīng)產(chǎn)奶牛，在產(chǎn)犢8d后到站就診，之前由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)按前胃遲緩病治療，無效后來站就診。
　　2 臨床癥狀與診斷
　　眼窩深陷，食欲廢絕，有時(shí)踢腹。瘤胃蠕動(dòng)音、腸音消失，右腹明顯脹大。體溫正常，心率110次／min。在右腹壁上1／3、第8至第13肋間、肩關(guān)節(jié)水平線處叩診與聽診結(jié)合，可聽到明顯的“鋼管音”，此音清脆。直腸檢查，由于牛體型較大，未能在右方觸及變位的皺胃，在右腹“鋼管音”下方穿刺，抽出液體pH值在4左右，無纖毛蟲，可診斷為皺胃右方變位，實(shí)施手術(shù)治療。
　　3 手術(shù)治療
　　3.1 保定與麻醉
　　六柱欄內(nèi)站立保定，確定適宜的切口部位，術(shù)部常規(guī)處理（除毛、消毒、術(shù)部隔離），進(jìn)行腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉與術(shù)部浸潤麻醉，根據(jù)牛的精神狀況，著情肌注靜松靈2～3mL。
　　3.2 術(shù)試
　　在右肷部前下方切口為手術(shù)通路，切口長度20cm。切開腹腔后，充滿氣體和液體的紫色真胃直接暴露于切口，為了排出氣體和液體，先在皺胃壁上做一煙包縫合，然后在煙包縫合的中心打開皺胃插入消毒過的胃導(dǎo)管。減壓完畢（排出液體約10L），首先，抽出胃導(dǎo)管，再抽緊煙包縫合的線并打結(jié)，將變位的真胃復(fù)位，將幽門上方的大網(wǎng)膜折成雙皺褶，用2～3個(gè)扣狀縫合，將其固定在切口附近的腹膜肌層上，常規(guī)關(guān)腹。再采取對癥治療，及時(shí)輸液，靜脈注射或肌肉注射抗菌素以防創(chuàng)口感染。
　　4 小結(jié)
　　a.早期確診、及時(shí)手術(shù)是治療本病的關(guān)鍵。皺胃右方變位用藥物治療是不能見效的，一旦確診，必須盡早采取手術(shù)療法。
　　b.皺胃右方扭轉(zhuǎn)，一般多呈順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)。由于皺胃充氣和積液則體積逐漸增大，穿過網(wǎng)膜間孔，將大網(wǎng)膜壓擠在皺胃前下方，故切開腹膜后，暗紫紅色皺胃就會暴露在創(chuàng)口處。另外大網(wǎng)膜往往由于受皺胃壓力過大，牽張破碎或撕裂，皺胃復(fù)位后，一定注意將網(wǎng)膜復(fù)位，如網(wǎng)膜撕裂復(fù)位后無法固定時(shí)，要用縫合法將其固定在腹膜及腹壁上，否則皺胃雖經(jīng)復(fù)位，往往還會再次扭轉(zhuǎn)，同樣腸管也會露于網(wǎng)膜與腹膜間，造成腸變位或鉗閉壞死。
　　c.手術(shù)開始前最好先用胃導(dǎo)管通過洗胃、導(dǎo)胃方法將瘤胃內(nèi)的積液充分導(dǎo)出。這不僅能減輕腹壓，也便于手術(shù)的進(jìn)行，更重要的是避免瘤胃內(nèi)過多的積液繼續(xù)對機(jī)體產(chǎn)生不良刺激。
　　d.如果皺胃右方轉(zhuǎn)位發(fā)生時(shí)間短，皺胃內(nèi)容物較少，可以直接使皺胃復(fù)位。若病程較長，皺胃內(nèi)存有大量的積液，往往無法使其復(fù)位，此時(shí)可將皺胃一部分拉出創(chuàng)口外，切開皺胃，放出胃內(nèi)容物，使皺胃體積縮小，閉合皺胃，便于整復(fù)。
　　e.術(shù)后治療主要是消炎，防止腹膜炎的發(fā)生。可以應(yīng)用抗菌素，必要時(shí)可直接向腹腔內(nèi)注射抗菌素?？蓛?nèi)服胃腸道消炎劑，以防止或治療皺胃炎。注意強(qiáng)心補(bǔ)液，以迅速恢復(fù)機(jī)體抗病能力。
　　f.術(shù)后應(yīng)禁食2～3d，當(dāng)病情開始恢復(fù)時(shí)，可投以健胃劑和前胃興奮劑。出現(xiàn)食欲時(shí)應(yīng)注意先給少量易消化的飼料，并逐漸增加。

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好資料，新手學(xué)習(xí)

霧中人

大師，佩服。