八、藥物分類及相互之間的作用
1、藥物分類
A繁殖期殺菌劑:青、頭孢、磷、多肽類
B靜止期殺菌劑:氨基糖苷類、喹諾酮類、安沙類
C速效抑菌劑:四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類、林可胺類
D慢效抑菌劑:磺胺類、卡巴氧類、TMP
2、藥物間作用模式以及選擇:
(1)協(xié)同作用:兩種藥物聯(lián)合用藥后,其療效大于單一藥物效果2倍者。即M1+M2〉2M1或2M2
如具有抗生素(抗菌藥)后效應(yīng)(PAE)的藥物聯(lián)用后,PAE較兩者相加還長1小時(shí)者,或其最低抑菌濃度(MIC)或最低殺菌濃度(MBC)較單一藥物降低4倍。
頭孢+磷
青霉素、頭孢+FQS
氨基糖苷類+安沙類(利福平)
氨基糖苷類+C類
磺胺類+ TMP
安沙類+卡巴氧類(痢菌凈)
安沙類+多肽類
青霉素、頭孢與氨基糖苷類有顯著協(xié)同作用,但需要間隔2小時(shí)使用,氨基糖苷類破壞內(nèi)酰胺環(huán),尤其是慶大。
(2)相加作用:M1+M2=2M1/2M2或聯(lián)合用藥后半衰期延長1小時(shí),如
慶大+丁卡
磺胺類+ FQS
紅+泰樂菌素
磺胺+磺胺類
(3)無關(guān)作用
(4)拮抗作用
青霉素、頭孢+C類
FQS+利福平
FQS+C類
利福平+C類
林可胺類+大環(huán)內(nèi)脂類+氯霉素類(或C各類之間)
(5)特別作用:
氟苯尼考+阿莫(禽傷寒)
丙+克林(慢呼、金葡菌感染)
利福平+氧氟(大腸桿菌)
九、關(guān)于用藥配伍臨床使用:
1、大腸桿菌:
全身性感染,心、肝炎:頭孢噻肟或頭孢三嗪,重癥感染時(shí)結(jié)合恩諾鈉或磷霉素鈣
輸卵管炎、腹膜炎:頭孢派酮-舒巴,重癥加左氧氟,與厭氧菌感染加甲硝唑,有需氧桿菌存在加一種氨基糖苷類抗生素。
腸道感染、腸炎腹瀉:利福平+痢菌凈(易導(dǎo)致產(chǎn)蛋下降,蛋雞可用多黏菌素E或丁卡)或阿莫西林+舒巴或棒酸+多黏菌素E
2、壞死性腸炎(含球蟲伴發(fā)):頭孢派酮-舒巴或克林+甲硝唑
3、支原體感染:最好用速效抑菌劑,阿奇、克拉或琥乙紅、替米考星
4、支原體和大腸桿菌混合感染引起的呼吸道:阿奇+強(qiáng)力霉素,琥乙紅+慶大-小諾,克林+丁卡
5、菌毒支原體性呼吸道:上述組方中,蛋雞加利巴韋林,肉雞加金剛烷胺或共同加用西米替丁
6、病毒感染(多為混合):
傳支、傳喉、法氏囊、禽流感、新城疫、痘?。?br />
利巴韋林
禽流感、馬立克、腺胃型傳支、腫瘤性疾?。航饎偼榘?br />
7、傷寒副傷寒:氟苯尼考、PPA
8、白?。悍侥峥?、磺胺類
9、球蟲(多伴發(fā)腸炎):妥曲珠利+抗壞死性腸炎藥物、SQ+SMZ、氯吡嗪+新
10、漿膜炎:頭孢派酮-舒巴、恩諾鈉(海康)+丁卡
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