由于抗生素可用于治療各種感染性疾病,有的人就將抗生素作為萬能藥,不管得了什么病,都用抗生素治療。要知道,濫用抗生素,可引起許多不良的后果。因此強(qiáng)調(diào)合理使用抗生素,重視抗生素的毒副作用是很有必要的。那么,該如何合理使用抗生素呢?
(1)病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎,大部分是病毒感染所致,因此這類疾病無需抗生素而應(yīng)使用病毒靈、病毒脞等抗病毒藥物以及中草藥治療。
(2)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急,亦可根據(jù)感染部位和經(jīng)驗(yàn)選用,然而可靠性較差。一般情況下,呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。
(3)抗生素可以治病,同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生副作用,沒有一個(gè)抗生素是絕對(duì)安全而無副作用的。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對(duì)腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克,還會(huì)引起皮疹和藥物熱。應(yīng)用廣譜抗生素如四環(huán)素等會(huì)使體內(nèi)耐藥細(xì)菌大量生長(zhǎng)繁殖,而引起新的更嚴(yán)重的感染,因此使用抗生素應(yīng)有的放矢,不可濫用。
(4)新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
(5)預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)加控制,盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素,因其易導(dǎo)致過敏反應(yīng),也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。
常用抗生素有哪些不良反應(yīng):
抗生素可以治療各種病原菌,療效可靠,使用安全。但由于個(gè)體差異以及長(zhǎng)期大劑量地使用等問題,也可引起了各種不良反應(yīng)。
(1)過敏反應(yīng):由于個(gè)體差異,任何藥物均可引起過敏反應(yīng),只是程度上的不同。易引起過敏反應(yīng)或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素、潔霉素。磺胺類等抗生素。
(2)肝損害:通過直接損害或過敏機(jī)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環(huán)素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。
(3)腎損害:大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄,故腎臟最容易受其損害。主要有氨基貳類(慶大毒素等)、磺胺類、頭孢菌素類(尤其是第一代)、多粘菌素B、二性霉素B等。
(4)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少,甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血:主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素(阿霉素等)、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、青霉素、頭孢菌素等。
(5)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應(yīng):較多見于四環(huán)素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。
(6)神經(jīng)系統(tǒng)損害:可表現(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎,甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。多見于氨基威類抗生素,如鏈霉素、卡那霉素等,以及新霉素,多粘菌素B等。
(7)二重感染:長(zhǎng)期或大劑量使用廣譜抗生素,由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制,而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖,引起菌群失調(diào)而致病,以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。
(8)產(chǎn)生耐藥:目前國(guó)內(nèi)金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥率可達(dá)80%~90%,傷寒桿菌對(duì)氯霉素耐藥可達(dá)90%以上,革蘭氏陰性桿菌對(duì)鏈霉素、慶大霉素耐藥率達(dá)75%以上。因此,應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥,避免不合理濫用抗生素。
dqy_dqy 于 2009-8-16 16:18 補(bǔ)充以下內(nèi)容
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