抗生素和磺胺藥臨床應(yīng)用的基本原則

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抗生素和磺胺藥用子獸醫(yī)臨床多年來(lái)，在控制畜、禽傳染病和感染癥方面起了很大作用，解決了不少畜牧業(yè)生產(chǎn)中存在的問(wèn)題。但是由于廣泛應(yīng)用也帶來(lái)了許多新問(wèn)題，如毒性反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性以及危害人體健康等不良后果，特別是在濫用的情況下更為嚴(yán)重。因此，應(yīng)用這兩類藥物時(shí)必須掌援以下基本原則。
     1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
     選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床診斷、致病微生物的種類及其對(duì)藥物的敏感性，并根據(jù)癥狀輕重，選擇對(duì)病原微生物敏感和臨床療效較好，不良反應(yīng)較少的抗菌藥物。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性茵引起的病癥應(yīng)首選青霉素C，次選四環(huán)素、慶大霉素、先鋒霉素、增效磺胺、磺胺藥；對(duì)革蘭氏陰性菌引起的病癥首選卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多粘菌素，次選增效磺胺、磺胺藥、四環(huán)素類；青霉素。
     2．用量適當(dāng)、療程應(yīng)充足
     一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)始劑量宜稍大，以后可根據(jù)病情而適當(dāng)減少藥量；急性傳染病和嚴(yán)重感染癥劑量應(yīng)增大；對(duì)肝、腎功能不良病畜按所用抗菌藥影響肝、腎程度而酌減用量；主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物，治療泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，用量不宜大。一般傳染病和感染癥應(yīng)連續(xù)用藥3-5天，直至癥狀消失后，再用1-2天，切忌停藥過(guò)早而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。對(duì)慢性病或某些特殊疾病則應(yīng)根據(jù)病情需要而延長(zhǎng)療程。 另外，就給藥途徑而言，嚴(yán)重感染多采用注射法給藥，一般感染和消化道感染以內(nèi)服為宜。
     在用藥過(guò)程中，注意觀察，如癥狀好轉(zhuǎn)，應(yīng)堅(jiān)持繼續(xù)用藥；如果毒性反應(yīng)過(guò)大，則應(yīng)改換其他抗菌藥物；如果療效不佳，應(yīng)及時(shí)修改治療；可考慮抗菌藥選擇不當(dāng)、劑量不足、給藥途徑不當(dāng)、有潛在感染病灶未處理、診斷上有錯(cuò)誤等。
     4．防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，控制耐藥菌傳播
     嚴(yán)格掌握抗菌藥的適應(yīng)癥，劑量要充足，療程要適當(dāng)，以保證有效血藥濃度控制耐藥菌盼發(fā)展；必要要時(shí)可采取聯(lián)合用藥。診斷不確切不宜輕易應(yīng)用抗菌藥物，避免長(zhǎng)期預(yù)防性給藥，污染場(chǎng)所徹底消毒、有效抗菌藥物分批交換使用，對(duì)撲滅疾病，防止耐藥菌株形成和傳播均有效。
     5．把握全局，強(qiáng)調(diào)綜合性治療
     抗菌藥物為機(jī)體殲滅細(xì)菌創(chuàng)造一定條件，在使用抗菌藥物的同時(shí)應(yīng)改善飼養(yǎng)管理，增加機(jī)體抵抗力，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
     6．聯(lián)合用藥必須有明確的臨床指征
     包括病情危急的嚴(yán)重感染，一種抗茵藥物不能控制的混合感染，細(xì)菌有產(chǎn)生耐藥性可能，抗菌藥不易透入的感染病灶。
    7．防止影響免疫反應(yīng)
    抗菌藥物對(duì)某些活菌苗的主動(dòng)免疫過(guò)程有干擾作用，因此，在使用疫苗前、后數(shù)天內(nèi)，以不用抗菌藥為宜．或等藥效消失后，再另行免疫，以確?？贵w產(chǎn)生。
     8．混合注射時(shí)防止產(chǎn)生配伍禁忌
     四環(huán)素類最好單獨(dú)使用，因與多種抗菌藥物有配伍禁忌。青霉素c鉀鹽不宜與四環(huán)素、磺胺藥、卡那霉素、慶霉素、多粘菌素E并用，也不可與Vc相混合。 磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑，能與多種藥物產(chǎn)生配伍禁忌，用時(shí)應(yīng)單獨(dú)注射。氫化可的松與多種抗茵藥有配伍禁忌。

tanhao121811

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