1.心跳停止的搶救 心跳停止的搶救成功與否,取決于3分半時間內(nèi)的努力。具體步驟可按以下方法實(shí)施。
(1)氣管插管 開人工氣道。使呼氣與吸氣各占1:1的時間, 速度為每分鐘20—40次呼吸。
(2)胸外按壓心臟 使犬仰臥保定,從上部按壓胸骨,按壓和放松時間各占2/3和l/3,即按壓時間為放松時間的1倍。每分鐘要按壓60次,按壓到助手觸摸股動脈出現(xiàn)明顯的脈搏為止。
(3)心跳停止還是心室纖額,可用心電圖檢查評定。
(4)胸外按壓心臟無效而心臟尚存在不全收縮時,可心臟內(nèi)注射1:10000腎上腺素0.1—5ml,繼續(xù)按壓。同時靜脈點(diǎn)滴加碳酸氫鈉的乳酸林格氏液。
(5)心臟內(nèi)注入腎上腺素?zé)o效時,用10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣以9kg體重10ml的劑量注入心臟內(nèi),繼續(xù)按壓。如果心搏動恢復(fù),則可靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素,使心搏動維持在每分鐘80一14次。
(6)如果心臟出現(xiàn)纖顫,有條件的可用除顫器除顫,或反復(fù)注射腎上腺素,同時心臟內(nèi)注射10一20mOsm的碳酸氫鈉。
(7)胸外按壓心臟,股動脈仍觸不到脈搏以及用除額器仍不能出現(xiàn)正常的心跳節(jié)律時,可迅速開胸直接按壓心臟。在左側(cè)第6肋間打開胸腔,抓住心臟以每分70—90次壓迫心臟。
2.休克的搶救 休克是急性循環(huán)功能不全綜合征,常為臨床各種嚴(yán)重疾病的并發(fā)癥。其發(fā)生的基本原因是有效循環(huán)血量不足,引起組織和器官的微循環(huán)灌流不良。臨床上表現(xiàn)為四肢厥冷、口腔粘膜蒼白或發(fā)紺、血壓下降、脈搏快弱、尿量減少或無尿、衰弱、昏睡。犬常見的原因有出血、脫水、創(chuàng)傷等血液量減少,藥物性、中樞性、過敏性的末梢血管抵抗異常,敗血癥、心源性等。
(1)低血容量性休克 主要原因有脫水、出血、創(chuàng)傷等,急救方法如下。
①保證呼吸道暢通,必要時輸氧,止血處置。
②頸靜脈裝置14一16號針頭的輸液管,迅速注入乳酸林格氏液90ml/kg體重,同時靜脈注射地塞米松0.01mg/kg體重、氯丙嗪0.55mg/kg體重、青霉素100萬單位和鏈霉紊22mg/kg體重。
③放置導(dǎo)尿管,監(jiān)測尿量。正常尿量為每小時1.1—2.2ml/kg體重。
④注意保暖,使體溫維持在34.4℃以上。注意觀察末梢循環(huán)。每隔20—30分鐘監(jiān)測1次尿量、脈搏、血壓、呼吸數(shù)、體溫等,有條件的可測定紅細(xì)胞壓積、血液PH值、二氧化碳分壓和氧分壓。
⑤疑似心源性休克時,可考慮使用腎上腺素,以1:250稀釋度靜脈輸液,使心率維持在80一140次。
⑥重度休克時,可給予碳酸氫鈉,2.2mOsm/kg體重/小時靜脈輸入。根據(jù)病情反復(fù)使用上述藥物。
(2)敗血性休克 常見于各種休克的后期。主要表現(xiàn)為重度酸中毒、低氧分壓、紅細(xì)胞壓積值增高和播散性血管內(nèi)凝血。治療可按上述方法進(jìn)行,但禁止輸血。要投與抗菌作用強(qiáng)的抗生素。若出現(xiàn)播散性血管內(nèi)凝血的征候時,可靜脈注射肝素1.1mg/kg體重。 |
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