軍團(tuán)病

sjhy620926

一、簡(jiǎn)介
    1976年7月，在美國(guó)費(fèi)城一間旅館內(nèi)舉行退伍軍人會(huì)議，期間近200名與會(huì)者患上一種前所未見(jiàn)的肺炎和呼吸道感染病，導(dǎo)致29人死亡。病徵是全身不適、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉疼痛、發(fā)燒、咳嗽，初時(shí)是乾咳，其後有灰色或血色的濃痰，病情急促和猛烈，若不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)死於肺炎及其他并發(fā)癥。
經(jīng)過(guò)多個(gè)月的調(diào)查，并耗用高達(dá)200萬(wàn)美元的費(fèi)用，終於發(fā)現(xiàn)病原是一種當(dāng)時(shí)尚未被人認(rèn)識(shí)的桿菌，後稱為「嗜肺性軍團(tuán)菌」。由於這種病首次在退休軍人身上發(fā)現(xiàn)，因此稱為「軍團(tuán)病」。
軍團(tuán)菌經(jīng)空氣傳播?？照{(diào)系統(tǒng)的水箱是軍團(tuán)菌的理想繁殖地方，可經(jīng)管道遍布整座建 物。因此長(zhǎng)期在空調(diào)室內(nèi)的人，應(yīng)特別小心。
軍團(tuán)病是一種嚴(yán)重并有時(shí)致命形式的肺炎。該病是嗜肺性軍團(tuán)菌及其它菌株的軍團(tuán)菌引起的。這種細(xì)菌在環(huán)境中自然存在，在溫水和溫暖潮濕的地方可迅速繁殖。它們通常存在于湖泊、河流、小溪、溫泉及其它水域中。它們還可在土壤和花盆混合土中找到。
二、發(fā)現(xiàn)歷史
1976年美國(guó)建國(guó)200周年之際，一批退伍老兵在費(fèi)城“斯特拉福美景”飯店聚會(huì)，兩天后與會(huì)人員中有180多人相繼出現(xiàn)高燒、頭痛、嘔吐、咳嗽、渾身乏力等癥狀，90%的病例胸部X光片都顯示出肺炎跡象。大會(huì)總部所在賓館附近的居民中有36人也出現(xiàn)了相同癥狀。共有34名患者因此死亡。
疫情發(fā)生后，醫(yī)學(xué)專家從病死者肺組織中分離出了致病病菌，稱為“軍團(tuán)菌”，此病也因此得名“軍團(tuán)病”。此后，軍團(tuán)病在全球共發(fā)生過(guò)50多次，近幾年在歐洲、美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家和地區(qū)均有流行。
病原菌主要來(lái)自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。臨床上分為兩種類型：一種以發(fā)熱、咳嗽和肺部炎癥為主的肺炎型和以散發(fā)為主、病情較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛等，而無(wú)肺部炎癥的非肺炎型，又稱龐提阿克熱(Pontiacfever)。
三、產(chǎn)生原因
經(jīng)過(guò)一夜停止不用的水龍頭及附近水管中的自來(lái)水是靜止的，水中的殘留微生物會(huì)大量繁殖，其中可能就有“軍團(tuán)菌”。與管理不良的人工用水系統(tǒng)(尤其是與空氣調(diào)節(jié)和工業(yè)降溫相關(guān)的冷卻塔或蒸發(fā)式冷凝器、公共和私人建筑物中的冷熱水系統(tǒng)以及旋流溫泉)相關(guān)的疾病暴發(fā)被認(rèn)為與這種細(xì)菌有關(guān)。
此外，經(jīng)過(guò)一夜停止不動(dòng)的水，會(huì)與金屬管壁及水龍頭金屬腔室產(chǎn)生水化反應(yīng)，形成金屬污染水，這就是早晨第一次放水時(shí)往往會(huì)見(jiàn)到一些反?，F(xiàn)象，比如水色發(fā)黃、發(fā)白或者發(fā)渾的原因。另外，我們的水源大都為地表水，受洗滌劑等有機(jī)物污染較大。一些有機(jī)化合物會(huì)和通入水中的消毒劑——氯氣反應(yīng)生成鹵烴化合物，如三氯甲烷。這類物質(zhì)有潛在的致癌性。在早晨放出的水中，上述安全隱患相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大。這種水含有對(duì)人體有害的物質(zhì)，不宜飲用，也不宜用來(lái)刷牙、漱口，可先放出一臉盆水左右，方可接水使用。
造成感染所需的軍團(tuán)菌數(shù)量尚不可知，但可認(rèn)為對(duì)易感者只需少量細(xì)菌便可造成感染，因?yàn)橐阎胁∪嗽诮佑|某些暴發(fā)源僅數(shù)分鐘之后或在多達(dá)3.2公里之外接觸另一些暴發(fā)源之后感染該病。感染取決于細(xì)菌對(duì)水的染污程度、細(xì)菌通過(guò)空氣形成和傳播的有效性、宿主因素以及軍團(tuán)菌特定菌株的毒性。
四、病原研究
嗜肺軍團(tuán)桿菌(Legionellapneumophila)為染色淺淡、革蘭陰性多形性短小桿菌，2～5×0.3～0.9μm，偶見(jiàn)絲狀體（8～20μm），無(wú)芽胞，其基因組大小為2.5×109，比立克次體、支原體和衣原體的基因大得多。本菌革蘭染料染色困難，Giensa染呈紅色，有些可見(jiàn)鞭毛，用改良Dieterle飽和銀染色法，顯示分布在細(xì)胞內(nèi)外的深棕色至黑色桿菌，直接熒光抗體染色法檢查本菌，則更為特異。
本菌需氧和2.5%二氧化碳，Ph6.0～7.0、溫度為35℃時(shí)生長(zhǎng)最好，而在普通培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)，需在加有半胱氨酸和焦磷酸鐵的Mueller—Hinton培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，亦可在炭酵母浸液瓊脂中生長(zhǎng)。
本菌有20余種血清型，目前已知與人有關(guān)的至少有10余種血清型，其中第1種第1型為主要流行株。中國(guó)可能為1種5或6型。
本菌廣布自然界，對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，在蒸餾水中可存活2～4個(gè)月，在自來(lái)水中可存活一年左右。0.1%石炭酸、戊二醛、鹽酸（pH1.7），2%福爾馬林、70%酒精在試管內(nèi)有殺滅作用。
目前已知軍團(tuán)菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，軍團(tuán)病潛伏期5到10天不等。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、伴有寒顫、肌疼、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等，病死率達(dá)10％，病情嚴(yán)重者會(huì)死亡。一般不會(huì)人為接觸傳染，與一般肺炎不易鑒別。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)水溫在31到36攝氏度之間，水中又含有豐富有機(jī)物時(shí)，這類菌可長(zhǎng)期存活，當(dāng)水溫升高到60攝氏度以上，軍團(tuán)菌就不易生存了。城市中的軍團(tuán)病主要由孽生在空氣加濕器、蓄水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)等潮濕環(huán)境中的軍團(tuán)菌引起。
五、流行病學(xué)
1．傳染源
病菌可自河水、土壤等標(biāo)本中分離。尚未證明人和動(dòng)物為傳染源。
2．傳播途徑
病原菌通過(guò)呼吸道傳播。已證實(shí)在開(kāi)挖土壤、河渠時(shí)可有軍團(tuán)病暴發(fā)流行?？照{(diào)器、冷卻水及濕潤(rùn)器、噴霧器內(nèi)的水均可受本菌污染。本病傳播同飲食無(wú)關(guān)。已排除人間接觸傳播。
3．易感人群
人群普遍易感，以中老年人多見(jiàn)。男性多于女性。散發(fā)病例中醫(yī)院內(nèi)感染占5%，院內(nèi)感染的肺炎中可占20%以上。有慢性病患者，長(zhǎng)期接受血液凈化治療或腎移植患者、腫瘤患者。應(yīng)用免疫制劑者以及嗜煙酗酒者易患本病。
病后6～7日血清特異性抗體滴度上升，5周達(dá)高峰，數(shù)月下降。龐提阿克熱有二次暴發(fā)流行報(bào)道。流行病學(xué)調(diào)查提示有隱性感染。
4．流行特征
軍團(tuán)病呈世界性分布，已有數(shù)十個(gè)國(guó)家有本病報(bào)告，或呈散發(fā)，或呈點(diǎn)狀暴發(fā)流行。一年四季均可發(fā)病。但以夏秋季多見(jiàn)。老年人、吸煙酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。
六、發(fā)病機(jī)理
其發(fā)病機(jī)理主要取決于病的外部結(jié)構(gòu)和宿主下呼吸道的細(xì)胞構(gòu)造的互相作用關(guān)系。研究證明，軍團(tuán)菌粘附在肺組織細(xì)胞，首先依靠其菌毛、鞭毛或纖毛，還可通過(guò)特異的粘附素（adhisins）釋放毒素物質(zhì)及酶類，直接可侵入宿主肺組織細(xì)胞，并在其中定居。
人肺泡巨噬細(xì)胞可能是最重要的初級(jí)細(xì)胞防御，但血液中單核細(xì)胞和肺巨噬細(xì)胞對(duì)本菌并無(wú)作用，其原因經(jīng)研究證明，與軍團(tuán)菌毒素對(duì)人的吞噬細(xì)胞漿膜的去極化有關(guān)。漿膜去極化作用表現(xiàn)為耗氧量、磷酸已糖支路活性以及氧自由基產(chǎn)生增加，從而損傷了吞噬細(xì)胞的殺菌機(jī)理，使該菌得以在細(xì)胞內(nèi)存活。但在活化的巨噬細(xì)胞中該菌生長(zhǎng)受到抑制。
病理改變主要在肺實(shí)質(zhì)（即肺泡及終末呼吸性細(xì)支氣管），病變呈多樣性，可有小葉至大葉或多葉炎癥，呈紅色或灰色類肝樣變及肉眼可見(jiàn)的膿腫，實(shí)變區(qū)邊緣水腫、充血與灶性出血。重癥可發(fā)生肺壞死、膿腫。胸膜可見(jiàn)纖維素性炎癥或漿液滲出。支氣管和較大細(xì)支氣管均不受累。用Dietterle鍍銀染色和直接免疫熒光檢查，均可在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌和巨噬細(xì)胞群集。有其特異性。肺外可有骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾、肌肉、血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等受損。鏡下病變主要見(jiàn)于急性彌漫性肺泡損害與急性纖維素性化膿性肺炎兩種損害。
七、疾病癥狀
軍團(tuán)病的潛伏期為2–10天(但在有些文獻(xiàn)完備的近期暴發(fā)中曾記錄過(guò)多達(dá)16天的潛伏期)。最初癥狀為發(fā)熱、厭食、頭痛、倦怠和昏睡。有些病人還可呈現(xiàn)肌痛、腹瀉和精神混亂。通常最初還有輕微咳嗽，但多達(dá)50%的病人可有粘痰。約三分之一的病人痰中有血絲或咯血。疾病嚴(yán)重程度從輕微咳嗽到迅速致命的肺炎。伴有呼吸衰竭和/或休克及多器官衰竭的漸進(jìn)性肺炎造成死亡。
軍團(tuán)病不經(jīng)治療，通常在第一周期間惡化。與造成嚴(yán)重肺炎的其它危險(xiǎn)因素一樣，軍團(tuán)病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸衰竭、休克以及急性腎臟衰竭和多器官衰竭。無(wú)例外地需要抗生素治療才能恢復(fù)，而且通常在數(shù)周或數(shù)月之后才能完全恢復(fù)。偶爾會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重漸進(jìn)性肺炎或肺炎治療無(wú)效，在極少數(shù)情況下還可發(fā)生大腦后遺癥。
軍團(tuán)病造成的死亡率取決于：疾病的嚴(yán)重程度、最初抗微生物治療的適宜性、感染軍團(tuán)病的環(huán)境以及宿主因素(在發(fā)生抑制免疫反應(yīng)的病人中，疾病通常更為嚴(yán)重)。病例死亡率在不接受治療的呈現(xiàn)抑制免疫反應(yīng)的病人中可高達(dá)40–80%，通過(guò)適當(dāng)?shù)牟±芾聿⑷Q于臨床癥候和征兆的嚴(yán)重程度可減少到5–30%。對(duì)能夠形成免疫反應(yīng)者，死亡率通常在10-15%的范圍之內(nèi)。
八、臨床表現(xiàn)
軍團(tuán)病是一普通術(shù)語(yǔ)，描述肺炎型和非肺炎型的軍團(tuán)菌感染。
非肺炎型感染是一種急性、自限性的流感樣疾病，通常持續(xù)2–5天。潛伏期從幾小時(shí)至48小時(shí)。主要癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、倦怠和肌痛。這種類型的感染不會(huì)造成死亡。
1．肺炎型
潛伏期一般為2～10日。前驅(qū)癥狀：乏力、頭痛、全身肌肉酸痛，于1～2日內(nèi)突然發(fā)熱，可達(dá)40℃以上，多呈稽留熱。病程早期即可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累癥狀，為本病的突出特點(diǎn)。絕大多數(shù)患者有咳嗽，起初為干咳，半數(shù)患者轉(zhuǎn)成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個(gè)別可咯血，少數(shù)患者有胸痛，呼吸困難較為多見(jiàn)。
神經(jīng)癥狀多見(jiàn)于極期，有時(shí)非常突出，包括不同程度意識(shí)障礙、肌張力增強(qiáng)或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)等，可有暫時(shí)性肢體軟癱，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦脊液檢查多無(wú)異常，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多源由中毒性腦病引起。多數(shù)病例體溫于8～10日下降，肺炎等全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。
但重癥病例可發(fā)生心、肝、腎功能損害，甚至功能衰竭致死，亦可遷延并發(fā)肺膿腫等，70%患者X線胸片初次檢查僅累及單側(cè)，表現(xiàn)邊緣模糊圓形陰影或片狀支氣管肺炎象，后可進(jìn)展為大片狀陰影，密度加深，可累及大葉、多葉或雙側(cè)，可伴少量胸腔積液。
2．非肺炎型（龐堤阿克熱）
此型為該病菌感染的輕型。潛伏期為5～66小時(shí)，半數(shù)為36小時(shí)左右。發(fā)冷、發(fā)熱起病，體溫一般不超過(guò)39.5℃，伴頭痛、肌痛等。呼吸道癥狀不嚴(yán)重，半數(shù)患者僅輕度干咳及胸痛，部分咽喉干痛；X線胸片無(wú)肺炎陰影。個(gè)別可有腹瀉、清水樣便?；蛘呤?、眩暈、記憶力減退、意識(shí)朦朧、項(xiàng)強(qiáng)、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。均較輕。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢復(fù)較順利。
九、疾病傳播
致病因子，即軍團(tuán)菌，屬淡水細(xì)菌，見(jiàn)于世界范圍內(nèi)的水生環(huán)境，但人工用水系統(tǒng)有時(shí)提供有利于軍團(tuán)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。這種細(xì)菌作為寄生蟲(chóng)存活在獨(dú)立生存的原生蟲(chóng)的細(xì)胞內(nèi)部或之間，并存活在細(xì)菌生存的用水系統(tǒng)中形成的生物膜內(nèi)。它們使用類似于感染原生蟲(chóng)時(shí)使用的機(jī)制，通過(guò)感染其它人體細(xì)胞，可造成人的感染。嗜肺性軍團(tuán)菌是在社區(qū)、旅途或醫(yī)院感染軍團(tuán)病的患者身上最經(jīng)常分離出的菌株。
軍團(tuán)病生物可通過(guò)氣流(例如風(fēng))傳播。吸入污染的水霧或氣霧可造成感染。通過(guò)呼吸也可發(fā)生感染，尤其是在疾病暴發(fā)期間的醫(yī)院中。這種細(xì)菌生活在水中，在20至50攝氏度的溫度中(最佳溫度為35攝氏度)在冷熱水系統(tǒng)中形成群體。它們污染空調(diào)冷卻塔、冷熱水系統(tǒng)、增濕器、旋流溫泉及其它裝水設(shè)施。沒(méi)有直接的人際傳播。
十、疾病范圍
根據(jù)所調(diào)查的環(huán)境以及所使用的診斷方法，社區(qū)感染軍團(tuán)病的發(fā)病率差異很大。由于許多國(guó)家缺少診斷感染的適當(dāng)方法或有能力監(jiān)測(cè)疫情的監(jiān)控系統(tǒng)，問(wèn)題的真實(shí)規(guī)模尚不可知。在2003年，歐洲軍團(tuán)菌感染工作小組的36個(gè)國(guó)家中有34個(gè)(人口：4.6776億)總共報(bào)告了4 578例，這表示歐洲的平均發(fā)病率為每百萬(wàn)人口9.8例。在丹麥，對(duì)肺炎患者進(jìn)行軍團(tuán)菌檢測(cè)達(dá)到了很高的水平。根據(jù)該國(guó)的調(diào)查結(jié)果，上述36個(gè)國(guó)家中更為實(shí)際的發(fā)病率將接近于每年10 000例。
在社區(qū)和旅途感染軍團(tuán)病的危險(xiǎn)因素包括：男性，50歲以上，吸煙，有酗酒史，與肺病相關(guān)的死亡，抑制免疫反應(yīng)，以及造成身體衰弱的慢性病。
宿主在醫(yī)院感染肺炎的危險(xiǎn)因素為：近期手術(shù)，插管(在氣管放置導(dǎo)管的程序)，機(jī)械通氣，呼吸，使用鼻胃管，以及使用呼吸治療設(shè)備。最易感的宿主是免疫能力受損的病人，包括接受器官移植者以及接受皮質(zhì)類固醇治療者。
預(yù)測(cè)軍團(tuán)病死亡的因素包括延誤診斷和施行適當(dāng)?shù)目股刂委?、年齡較大以及有共存的疾病。
十一、臨床診斷
軍團(tuán)病桿菌感染的臨床診斷比較困難，僅憑其臨床表現(xiàn)很難與其它病原所致的腫部感染鑒別，所以必須進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢查方可確診。
（一）流行病學(xué)
資料于夏秋季節(jié)、在同一建筑物內(nèi)或某些特定環(huán)境條件下突然發(fā)病。男性老年或中年人多見(jiàn)。
（二）臨床表現(xiàn)
無(wú)特異性呈多樣性，主要分為肺炎型與非肺炎型，可有多臟器受累，不易尋找病因者，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料加以診斷。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查
1．外周血象白細(xì)胞總數(shù)升高，多在10～20×109/L之間，中性粒細(xì)胞增多，可見(jiàn)核左移。
2．呼吸道分泌物（痰液或氣管內(nèi)吸取物）革蘭染色不能發(fā)現(xiàn)大量占優(yōu)勢(shì)菌群、僅見(jiàn)少量中性粒細(xì)胞。
3．血清學(xué)檢查（1）間接熒光抗體法：雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上，且達(dá)≥1：128，或者恢復(fù)期單份血清效價(jià)≥1：956者可以診斷本病，多于3周末（少數(shù)6周）血清抗體效價(jià)可達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本法陽(yáng)性率約80%左右。（2）直接熒光抗體法：由已知抗體檢測(cè)患者呼吸道分泌物的致病菌，陽(yáng)性率可達(dá)50%，可做早期診斷。
4．細(xì)胞培養(yǎng)：痰液、氣管內(nèi)吸取物、支氣管鏡洗液、胸水或肺組織勻漿接種于Mueller—Hinton培養(yǎng)基，加0.025%焦磷酸鐵和0.04%L—半胱氨酸，或接種于炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基。目前認(rèn)為后者陽(yáng)性率可達(dá)60～70%。
此外，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)病人痰或尿液的嗜肺軍團(tuán)桿菌抗原，亦可用作早期診斷。
十二、疾病治療
軍團(tuán)病的病死率約為15%，年齡越大，病死率越高，有基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多數(shù)為呼吸衰竭，其次為休克和急性腎功衰竭。如能早期診斷及給予有效治療，病死率可以降低。
特效治療以紅霉素為首選藥物。每日2.0～4.0g，口服效果欠佳，應(yīng)予靜脈滴注，療程3周。一般用藥后48小時(shí)內(nèi)體溫下降，全身和呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)。如療程不足2周，有復(fù)發(fā)或恢復(fù)期延長(zhǎng)的可能。若紅霉素療效不滿意，或病情嚴(yán)重，加用利福平，每日劑量600～900mg頓服或分2次口服。青霉素類、氨基糖甙類、頭孢菌素類對(duì)本病無(wú)明顯療效。
此外，一般治療的對(duì)癥治療對(duì)本病亦非常重要。維持水和電解質(zhì)的平衡、呼吸衰竭時(shí)人工呼吸器的應(yīng)用、休克時(shí)血管活性藥物和其它抗休克措施、急性腎功能衰竭時(shí)的透析療法均為重要的治療措施。
十三、預(yù)防措施
目前尚無(wú)疫苗可用于軍團(tuán)病。
可通過(guò)預(yù)防措施處理軍團(tuán)病造成的公共衛(wèi)生威脅。雖然不可能根除感染源，但可以顯著減少風(fēng)險(xiǎn)。軍團(tuán)病的預(yù)防依賴于對(duì)可能感染源的良好管理，包括定期清洗和消毒以及采用其它物理(溫度)或化學(xué)措施(生物殺滅劑)盡量減少生長(zhǎng)。例如，可對(duì)冷卻塔定期進(jìn)行清洗和消毒，并經(jīng)?；虿粩嗵砑由餁鐒?；在溫泉池中保持足夠水平的氯等生物殺滅劑，并至少每周完全排水一次，清洗整個(gè)系統(tǒng)；使冷熱水系統(tǒng)保持清潔，并使熱水保持在60攝氏度，冷水保持在20攝氏度以下，或者使用適當(dāng)?shù)纳餁鐒┻M(jìn)行處理以限制生長(zhǎng)。尤其在醫(yī)院、工業(yè)場(chǎng)所、旅館、休閑中心等采用這些控制措施，將極大地減少軍團(tuán)菌染污的可能性并預(yù)防散發(fā)病例的發(fā)生。
這種控制和預(yù)防措施必須伴有普通醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的適當(dāng)警惕以發(fā)現(xiàn)病例。
因?yàn)檐妶F(tuán)菌在外環(huán)境分布非常廣泛，自我防護(hù)主要是注意維持淋浴噴頭、空調(diào)系統(tǒng)、熱水管龍頭等運(yùn)水管道的清潔。對(duì)上述器具應(yīng)定期清理，有條件的應(yīng)該定期消毒。如有軍團(tuán)病暴發(fā)流行，需及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便盡早明確受污染場(chǎng)所，及時(shí)清除水源污染。對(duì)于已經(jīng)受到軍團(tuán)菌污染的水源，可采取加熱消毒法（將水溫升至70℃以上，沖洗所有供水管道）、臭氧消毒法（臭氧濃度在1～2mg/L）、紫外線消毒法等進(jìn)行消毒。
非肺炎型感染患者不需要任何抗生素治療，對(duì)癥治療就已足夠。在化驗(yàn)確診之后，軍團(tuán)病患者無(wú)例外地需要抗生素治療。

rq165531343

:)3:
  怎么沒(méi)人看了
       學(xué)習(xí)  學(xué)習(xí)

Karl

也是，一般密集地，就是發(fā)病率高！ 就像牧場(chǎng)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于散養(yǎng)戶一樣，這個(gè)比例好像不恰當(dāng)呵呵