老生常談——聯(lián)合用藥

htz

下列情況聯(lián)合使用抗菌藥

1）
治療細(xì)菌混合感染，在這種感染中，病原體對(duì)一種常用藥物不敏感。

2）
獲得協(xié)同的抗菌活性以對(duì)抗特殊耐藥菌株（例如：綠膿桿菌）。

3）
克服細(xì)菌的耐受性。

4）
防止耐藥性的出現(xiàn)。

5）
使毒性減小到最低程度。

6）
防止由于存在其他細(xì)菌產(chǎn)生的酶而使抗生素滅活。

當(dāng)合并使用抗菌藥物時(shí)，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)相加作用或協(xié)同作用，但也可能出現(xiàn)拮抗作用，有時(shí)還會(huì)伴隨嚴(yán)重的后果。一般來(lái)說(shuō)，抑菌藥物以加合方式起作用，殺菌藥物通常是協(xié)同的。合并使用一種抑菌藥物可以使幾種殺菌性抗生素的效果遭到嚴(yán)重破壞，但這僅僅是一般準(zhǔn)則，也有很多例外（例如喹諾酮類和氯霉素類可以合用），并且很多混淆因素也起著一定的作用。

常用抗菌藥物按照殺菌性和抑菌性所做的一般分類如下：

殺菌性的（通常濃度下）	抑菌性的
青霉素類 頭孢菌素類 氨基糖苷類 甲氧芐氨嘧啶(TMP)/磺胺類 呋喃類 甲硝唑類 喹諾酮類	四環(huán)素類 氯霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 林可霉素類 壯觀霉素 磺胺類

用聯(lián)合治療對(duì)抗混合感染的一般例子有

1)
采用林可霉素、甲硝唑或半合成青霉素對(duì)抗厭氧菌，并與氨基糖苷類合用以達(dá)到抗革蘭氏陰性菌的效果。

2)
將青霉素類或頭孢類與氨基糖苷類合用，可以獲得對(duì)抗某些病原菌的協(xié)同作用。

3)
甲氧芐氨嘧啶與選擇的磺胺類藥物合用產(chǎn)生協(xié)同效果。

4)
羧芐青霉素或羧噻吩青霉素與慶大霉素或妥布霉素合用以治療假單胞菌的感染。這是聯(lián)合抗菌治療預(yù)防耐藥性產(chǎn)生的最好例子。

5)
b-內(nèi)酰胺類抗生素與b-內(nèi)酰胺酶抑制劑合用可以防止細(xì)菌產(chǎn)生的b-內(nèi)酰胺酶滅活b-內(nèi)酰胺類抗生素。

穆然

呵呵呵呵...有很多的用藥方法很不規(guī)范的

htz

我想讓同學(xué)把我的人醫(yī)配伍軟件寫(xiě)上源代碼，我再改成獸用的
工作量有點(diǎn)大啊

htz

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