火佃小病毒病與冠狀病毒病的區(qū)別診治

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火佃小病毒病與冠狀病毒病的區(qū)別診治
劉 慶 新 高 健 王 麗群
(江蘇農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院江蘇句容212400 )
犬細(xì) 小 病 毒病與冠狀病毒病都是臨床上常見的疾病，由
于兩種疾病都有嘔吐、腹瀉等癥狀，所以有時(shí)容易誤診。本
文就針對(duì)2例典型的病例對(duì)細(xì)小病毒病和冠狀病毒病在臨
床上的區(qū)別診治作一簡單的闡述。
1 兩病的發(fā)病情況
1.1 細(xì)小病毒病
200 6年 1 0月24日上午，白色北京犬，雌性，3月齡，體
重2.0掩。主訴:剛從犬貓交易市場買回9d，未進(jìn)行過免
疫。已嘔吐腹瀉3d，前兩天還有少量食欲，飲食，曾以為是
普通腹瀉，給其口服慶大霉素，但未見明顯效果，現(xiàn)已不食，
嘔吐腹瀉嚴(yán)重，故前來就診。
1.2 冠狀病毒病
200 6年 10月29號(hào)下午，黃色博美，雌性，3月齡，體重
1.0噸。主訴:朋友送，自己在家養(yǎng)7d，未進(jìn)行過免疫。第
4d就開始嘔吐腹瀉，前2d還有少量食欲，飲食，曾以為是
普通腹瀉，給其口服阿莫西林，但未見明顯效果，現(xiàn)已不食，
流口水，嘔吐腹瀉嚴(yán)重，故前來就診。
2 犬細(xì)小病毒的診斷與治療
2.1 診斷
2.1.1 臨床檢查:精神委靡，劇烈嘔吐伴少量血凝塊，腹瀉，
呈噴射狀番茄汁樣稀便，帶有血液，發(fā)出特殊難聞的腥臭味，
肛門松弛。身體衰弱、消瘦，皮膚彈性降低。呼吸16次/min,
心跳100次/min，心率不齊。體溫37.9r-。尿液pH值6,
2.1.2 血常規(guī)檢查:白細(xì)胞1.1x10，個(gè)幾，紅細(xì)胞壓積為
56%。
2.1.3 CPV試紙快速診斷:采用北京世紀(jì)元亨動(dòng)物防疫技
術(shù)有限公司生產(chǎn)的犬細(xì)小病毒快速診斷試紙進(jìn)行診斷。操
作方法:取病犬糞便1g，加生理鹽水5d，取上清液5--7滴滴于
試紙條樣品孔中，水平放置2 min出現(xiàn)結(jié)果，結(jié)果為陽性。
根據(jù) 以 上 診斷，確診為腸炎型犬細(xì)小病毒感染，并發(fā)蛔
蟲病。
2.2 治療
2.2.1 免疫球蛋白1瓶，皮下注射，1次/d，連續(xù)用4 d;細(xì)小
病毒單抗5 ml,靜脈注射，1次/d，連續(xù)用3-7 d,
2.2.2 5%葡萄糖鹽水100m l,V l%, V C,A TP,輔酶A、肌
昔，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用3 d,
2.2.3 氨基酸150 ml，碳酸氫鈉3 ml，先鋒V0.5 g，靜脈滴
注，1次/d，連續(xù)用3 d,
2.2.4 安絡(luò)血2 ml后海穴位，阿托品0.5 ml胃俞注射，
1次/d，連續(xù)用3 d,
2.2.5 增益素2 ml，左旋咪哇半片口服，1次/d，連續(xù)3 d,
2.2.6 5%糖鹽水30 ml，慶大霉素2 ml,0.01 %高錳酸鉀溶
液10 ml，灌腸，1次/d，連續(xù)3 d,
200 6 年 10月30日通過電話回訪，已基本恢復(fù)健康，12
月16日愈后良好，注射七聯(lián)疫苗。
后，先行膀朧穿刺排尿。助手一手指伸人直腸壓迫骨盆部尿
道或從體外抵壓膀朧，術(shù)者經(jīng)尿道口擂人導(dǎo)尿管，用手捏緊
其導(dǎo)管周圍組織，向尿道內(nèi)注人生理鹽水，以擴(kuò)張尿道。然
后術(shù)者手松開，迅速拔出導(dǎo)尿管，解除尿道壓力，尿石常隨液
體射出體外。需重復(fù)幾次。如無效，可用粗的導(dǎo)尿管經(jīng)尿道
口插至結(jié)石端，用力注人生理鹽水或液體潤滑劑，將結(jié)石沖
回至膀朧，再做膀脫切開術(shù)或其他療法。
6.2.2 膀朧擠壓排空法:適用于尿道或膀脫結(jié)石。常在麻
醉情況下進(jìn)行。如膀朧不膨脹，需經(jīng)尿道插管，注人適量生
理鹽水，使膀耽膨脹。注射時(shí)，觸摸膀朧，防止膀朧過度膨
脹。將犬抱起，使其呈垂直姿勢(shì)，然后輕輕擠壓膀朧，使尿液
和結(jié)石從尿道排出，盛人一燒杯中。可重復(fù)幾次，直至尿道
膀耽無結(jié)石為止(通過x射線或膀朧造影檢查)。
6.2.3 體外碎石:條件許可，可用體外震波碎石器、超聲碎
石器和激光碎石器等技術(shù)將結(jié)石擊碎后排出。
6.3 手術(shù)療法
對(duì)結(jié) 石 藥 物治療無效(如草酸鈣、硅酸鹽、磷酸鈣等結(jié)
石)、非手術(shù)療法不能排除及尿路感染已控制的病犬適宜手
術(shù)治療。根據(jù)需要可采用陰囊前尿道切開術(shù)、膀朧擂管術(shù)、
陰囊尿道造口術(shù)及會(huì)陰造口術(shù)等方法取出結(jié)石。術(shù)后應(yīng)用
抗生素預(yù)防感染。對(duì)磷酸鹽和草酸鹽結(jié)石，可給予酸性食物
或酸制劑，使尿液酸化，對(duì)結(jié)石有溶解作用。對(duì)尿酸鹽結(jié)石
可內(nèi)服異嚎吟醇4 mg/kg -d，以防止尿酸鹽凝結(jié)。對(duì)脫氨酸
結(jié)石可應(yīng)用D一青霉素按25---30 mg/kg"d，使其成為可溶性
耽氨酸復(fù)合物，由尿排出。為防止尿結(jié)石復(fù)發(fā)，可內(nèi)服水楊
酞胺0.5一1片/d,
6.4 控制尿路感染
長期 尿 結(jié) 石常因細(xì)菌感染(尤其磷酸按鎂結(jié)石產(chǎn)生的尿
素酶細(xì)菌感染)，而繼發(fā)嚴(yán)重的尿道或膀耽炎癥，甚至引起腎
盂腎炎、腎衰竭和敗血癥。故在治療尿結(jié)石的同時(shí)，必須配
合局部和全身抗生素治療，如氨節(jié)青霉素、復(fù)方磺胺甲晤哇
或峽喃類藥物吠喃坦吮等。另外，酸化尿液，增加尿量，有助
于緩解感染。
6.5 中獸醫(yī)療法
中獸 醫(yī) 治 療以清熱利濕、通淋排石為主，方用八正散或
金沙散治療為宜。服用時(shí)配合大量飲水及足夠的室外運(yùn)動(dòng)，
臨床有效率可達(dá)88%。如果中西醫(yī)結(jié)合，通淋排石湯煎服，
配合西藥654一2,靜脈滴注先鋒霉素或喳諾酮類，肌肉注射
速尿2m g,2 次/d，治療結(jié)束后，做跳躍運(yùn)動(dòng)，有效率可達(dá)
90%。另外服用排石沖劑，2次/d，每次半包，也可以取得較
好的效果。
7 預(yù)防
根據(jù) 結(jié) 石 的化學(xué)性質(zhì)，選喂相應(yīng)的犬處方食品(如希爾
思處方食品)，對(duì)防治犬尿結(jié)石有一定意義。
萬方數(shù)據(jù)
10 4 · (上海畜枚獸醫(yī)通訊》2008年第1期
3 冠狀病毒病的診斷與治療
3.1 診斷
3.1.1 臨床檢查:精神委靡，劇烈嘔吐，腹瀉，呈噴射狀番茄
汁樣稀便，糞便為橘黃色，肛門松弛。身體衰弱、消瘦，皮膚
彈性降低。呼吸18次/min，心跳106次/min，心率不齊。體
溫38.71C。尿液pH值4,
3.1.2 血常規(guī)檢查:白細(xì)胞1.1x109個(gè)幾，紅細(xì)胞壓積為61%,
根 據(jù) 以上 診斷，確診為犬冠狀病毒感染。
3.2 治療
3.2.1 5%葡萄糖鹽水100m l,V B6,V C,ATP、輔酶A、肌
昔，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用3 d,
3.2.2 氨基酸150 ml,碳酸氫鈉3 ml，先鋒V0.5g,靜脈滴
注,1次/d，連續(xù)用3 d,
3.2.3 5%糖鹽水30 ml，慶大霉素2 m1,0.01%高錳酸鉀溶
液10 ml,灌腸，1次/d，連續(xù)3 d,
3.2.4 免疫球蛋白1瓶，皮下注射，1次/d，連續(xù)用3 d,
200 6 年 11月5日通過電話回訪，已基本恢復(fù)健康，12
月16日愈后良好，注射七聯(lián)疫苗。
4 兩病的區(qū)別與討論
4.1 診斷時(shí)首先問清是否接種過疫苗，接種疫苗種類及接
種時(shí)間等情況，同時(shí)要考慮到免疫失敗，無論是國產(chǎn)苗還是
進(jìn)口苗，其免疫效果并非100%0 (1)即使是免疫接種過細(xì)小
病毒疫苗的犬，也可患細(xì)小病毒病。并發(fā)蛔蟲病也臨床上常
見到的，所以此病犬在診斷時(shí)做了糞便檢查。(2)無論是國
產(chǎn)苗還是進(jìn)口苗里面都沒有防止冠狀病毒的弱毒苗。
4.2 診斷這兩種病的方法很多，如:流行病學(xué)診斷、血常規(guī)
檢查、癥狀學(xué)診斷、血凝與血凝抑制試驗(yàn)、電鏡免疫電鏡觀
察、病毒分離鑒定、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。(1)用犬細(xì)小病毒快
速診斷試紙?jiān)\斷細(xì)小病毒，是目前最適用，經(jīng)濟(jì)簡便、快速的
診斷方法，常在數(shù)分鐘內(nèi)可出結(jié)果，有較高的準(zhǔn)確率(95%以
上)。(2)目前市面上沒有進(jìn)口的冠狀病毒測試板，而國產(chǎn)的
測試板準(zhǔn)確率不高。如果在2周內(nèi)注射過高免血清或免疫
球蛋白其結(jié)果的準(zhǔn)確性不可靠，所以要依靠其他方法診斷。
4.3 在這兩種病病程的早期，多數(shù)犬體溫正常，但精神不
振，不愿活動(dòng)，鉆黑角，對(duì)主人冷漠，食欲減退，甚至廢絕。嘔
吐食物常伴黃白色泡沫狀液體，小便次數(shù)增多且黃，大便正
?；蜉p微腹瀉。此期在臨床上很少看到持續(xù)2-3 d出現(xiàn)中
期癥狀。(1)細(xì)小病毒病中期，精神委靡，食欲廢絕，劇烈嘔
吐常伴少量血凝塊，腹瀉，多數(shù)犬呈噴射狀番茄汁樣稀便，帶
有血液，發(fā)出特殊難聞的腥臭味。身體迅速衰弱、消瘦，皮膚
彈性降低，少數(shù)犬鉆液便呈黃色或乳白色果凍樣，極少數(shù)犬
呈間斷性拉稀。一般持續(xù)3-r4 d轉(zhuǎn)為后期。細(xì)小病毒病后
期，精神沉郁，迅速脫水，眼窩下陷，皮膚彈性降低，大便失
禁，便血或粘液血便，倒臥昏迷，體溫下降，常在37℃以下，呼
吸加深，最后因嚴(yán)重貧血、水電解質(zhì)失調(diào)、酸中毒而于數(shù)小時(shí)
至2d內(nèi)死亡。(2)冠狀病毒病中期表現(xiàn)為急性胃腸炎，后期
經(jīng)常誘發(fā)犬的胰腺炎，并且經(jīng)常因?yàn)橐认傺讓?dǎo)致死亡。冠狀
病毒病比細(xì)小病毒病更容易復(fù)發(fā)，常在出院后一周復(fù)發(fā)。
4.4 區(qū)別后對(duì)癥治療:胃腸炎癥反射刺激大腦的嘔吐中樞
而產(chǎn)生劇烈的連續(xù)性嘔吐，胃復(fù)安、維生素氏、阿托品、氛丙
秦均有止吐作用，胃腸道有出血者忌用胃復(fù)安。止瀉可用裸
酸蛋白、止痢安，但因其嘔吐，不適宜口服給藥，用止痢安深
部灌腸給藥效果較好。腎上腺色腺(安絡(luò)血)、維生素K1、維
生素K3，均可用于止血，肌肉注射效果不理想，采用聯(lián)合肌
肉注射止血敏有較好的療效。如果仍止血無效，可靜脈滴注
立止血。同時(shí)要防止繼發(fā)感染，可選用的抗生素很多，可用
青霉素、克林美、慶大霉素、諾氟沙星、綠毒殺等。冠狀病毒
后期要用抑膚酶靜脈注射。
5 兩病的輔助治療
5.1 補(bǔ)碳酸氫鈉液:在病的中后期，因病犬長期不進(jìn)食，加
上本身消化液和體液大量丟失，大多數(shù)病犬都會(huì)引起酸堿平
衡紊亂，出現(xiàn)酸中毒。補(bǔ)救方法:靜脈滴注5%碳酸氫鈉，
5 ml/kg.
5.2 灌腸療法:常灌人等滲糖鹽水，加上抗生素或消毒液，
如綠毒殺、氟呱酸、新潔爾滅、來蘇兒、增益素等。增益素能
快速修復(fù)由細(xì)菌、病毒、球蟲等感染引起的腸道損傷。如果
出現(xiàn)血便要配合灌人0.01%-V0.02%高錳酸鉀溶液，以氧化
腸內(nèi)炎性產(chǎn)物和止血。灌腸方法:病犬站立保定，抬高后軀。
將輸液皮管上連接針頭的一段截去，用酒精燈把頭部燒鈍。
涂上凡士林插人肛門，打開輸液管開關(guān)，邊插邊灌，深度根據(jù)
犬的體積大小而定，一般10-30 cm.灌腸劑量:一般灌腸液
體劑量為每次20-50 ml/kg，根據(jù)犬的承受能力而定。久瀉
血便病犬胃腸勃膜屏障層破壞嚴(yán)重，這時(shí)通過灌腸，清除腸
內(nèi)炎性產(chǎn)物，減少對(duì)腸道刺激;另一方面，腸道也可從中吸收
一定營養(yǎng)與水分;抗生素對(duì)腸道某些病原微生物具有直接殺
滅作用。腸道內(nèi)環(huán)境的改善，有利于機(jī)體恢復(fù)。對(duì)心臟衰竭
體弱、呼吸困難病犬，慎用灌腸，因?yàn)楣嗄c易造成腹壓急劇上
升而影響呼吸，特別是小型幼犬的某些品種(如博美、吉娃
娃)，一次性灌人過多、過快易導(dǎo)致死亡。
5.3 預(yù)防:預(yù)防本病的根本措施是定期注射疫苗，要走出
只有進(jìn)口苗好的誤區(qū)，進(jìn)口苗、國產(chǎn)苗的可靠性都較好，但要
到正規(guī)的定點(diǎn)防疫單位注射。農(nóng)村犬因很少接種疫苗所以
易感，城市寵物犬發(fā)病率相對(duì)較低。對(duì)剛買回的犬，尤其是
從外地經(jīng)長途運(yùn)輸?shù)娜瑧?yīng)盡快注射血清或多價(jià)免疫球蛋
白，最好2--4周內(nèi)接種犬多聯(lián)疫苗，連續(xù)注射3次，每次間
隔3周，以后每年連續(xù)注射2次。日常要對(duì)犬舍消毒，可用4%
福爾馬林、2%--4%燒堿、10%--20%漂白粉、紫外線。發(fā)生本病
后應(yīng)及時(shí)隔離，對(duì)犬舍和飼具徹底消毒，防止傳染同群。
參 考 文 獻(xiàn)
(1)王力光，董君燕.新編犬病臨床指南.吉林:科學(xué)技術(shù)出版社，
20 01 ,1 84--187
(2)董彝.實(shí)用犬貓病臨床類癥狀鑒別.中國農(nóng)業(yè)出版社，2003,8:40
-- 44
(3)李法志.犬細(xì)小病毒性腸炎的診治體會(huì).中國獸醫(yī)雜志,2003,39
(4 ):4 0 -42
(4 )ALLELCE SUMMERS著，劉鐘杰主譯.伴侶動(dòng)物疾病速查.中國
農(nóng)業(yè) 大 學(xué) 出版社，2004,6:274--277
(5)曲寧，邢軍武，臨床新藥治療手冊(cè)。青島出版社，2004,1:699.701
萬

kltdzhong

介紹的比較詳細(xì)了。

zhukexiao

“火佃小病毒病與冠狀病毒病的區(qū)別診治”
咋一看沒看明白，原來是犬呀！

christine

我可能比較笨，還是沒看出來區(qū)別。。。。癥狀都是一樣的，嘔吐，腹瀉，番茄樣糞便，皮膚松弛。那差別在哪里呢？