脫水的一般治療原則

qyhcuicui · 發(fā)表于 2010-7-3 00:35:57

以補(bǔ)水和電解質(zhì)，恢復(fù)血容量，維護(hù)心，腎機(jī)能微原則
1 藥液選擇的一般原則
缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少。具體講，以失水為主的高滲性脫水，應(yīng)以補(bǔ)水為主，在總的補(bǔ)液量中鹽和水的比例為1:2，即1份生理鹽水加兩份5%-10%的葡萄糖溶液；低滲性脫水，鹽和水的比例為2:1；等滲性脫水，鹽和水的比例為1:1。臨床上，以復(fù)方氯化鈉或生理鹽水為宜。輸入5%葡萄糖生理鹽水，兼有補(bǔ)液，補(bǔ)充電解質(zhì)，解毒和營(yíng)養(yǎng)心肌的作用。加輸一定量的10%的低分子右旋糖酐液，兼有擴(kuò)充血容量和疏通微循環(huán)的作用。
2 關(guān)于補(bǔ)液量
臨床上根據(jù)脫水程度估計(jì)補(bǔ)液量，一般輕度脫水需補(bǔ)液量為30-50毫升/千克體重；中度脫水需補(bǔ)液量為50-80毫升/千克體重；重度脫水需補(bǔ)液量為80-120毫升/千克體重。
3 補(bǔ)充堿性物質(zhì)
除了主要補(bǔ)充水，鹽以外，還應(yīng)補(bǔ)堿。因?yàn)樵诿撍^(guò)程中，隨著鉀，鈉的大量損失，碳酸氫根也隨糞便丟失，同時(shí)因循環(huán)血量減少，氧供應(yīng)不足，酸性代謝產(chǎn)物增多，血液堿儲(chǔ)減少，導(dǎo)致機(jī)體酸中毒。