犬常見外科手術(shù)

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眼臉內(nèi)翻整復(fù)術(shù)  

（1）適應(yīng)癥各種原因引起的眼瞼所發(fā)生的器質(zhì)性內(nèi)翻，特別是一些品種的幼年犬（如沙皮犬等），由字遺傳缺陷所發(fā)生的眼瞼內(nèi)翻。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）保定與麻醉 側(cè)臥保定，固定頭部。全身麻醉配合局部麻醉。
（4）術(shù)式手術(shù)分為兩種方法。
①暫時(shí)性縫合糾正術(shù)，適合于有遺傳缺陷的幼犬。在內(nèi)翻眼瞼外側(cè)皮膚距眼瞼0.5-1厘米處做1至數(shù)個(gè)垂直鈕孔狀縫合。使縫合處皮膚內(nèi)翻。皮膚內(nèi)翻程度以內(nèi)翻的眼瞼恢復(fù)正常為合適。
②切除皮膚糾正術(shù) 局部剃毛、消毒。在離開眼瞼緣0.5-1.5厘米與眼瞼平行部位進(jìn)行第一切口。切口的長(zhǎng)度要比內(nèi)翻部的兩端稍長(zhǎng)為合適。然后再?gòu)牡谝磺锌谂c眼瞼緣之間做一個(gè)半月狀第二切口回，其長(zhǎng)度與第一切口長(zhǎng)度相同。其半圓最大寬度應(yīng)根據(jù)內(nèi)翻的程度而定。將已切開的皮膚瓣包括眼輪肌的一部分一起剝離切除，而后將切口兩緣拉攏，結(jié)節(jié)縫合。
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瞬膜腺增生物切除術(shù)  
（1）適應(yīng)癥 瞬膜（第三眼瞼）腺增生。
（2）局部解剖 第三眼瞼位于眼內(nèi)角處。由一半月狀結(jié)膜褶（稱瞬膜）包在一彎曲的透明軟骨表面窗所構(gòu)成。軟骨形狀呈不規(guī)則三角形，其位于膜內(nèi)部分寬而厚。深部較窄而厚，包埋于眼球內(nèi)側(cè)的脂肪內(nèi)。圍繞第三眼瞼深端有瞬膜腺，腺體較大，呈淡紅色，為混合腺。
（3）器械 手術(shù)剪、止血鉗、創(chuàng)巾鉗。
（4）保定與麻醉 健側(cè)臥保定、全身麻醉。
（5）術(shù)式 用氯霉素眼水清洗患眼部。然后用創(chuàng)巾鉗夾住增生的腺體三并向眼外方輕輕牽拉提起見到軟骨。把止血鉗鉗在增生體和軟骨之間并鎖緊鉗扣，用剪刀沿止血鉗上方切除增生物。
（6）術(shù)后護(hù)理術(shù)后滴用氯霉素眼水滴眼3-4日，每日3次。
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> 眼球摘除術(shù)  
（1）適應(yīng)癥眼球嚴(yán)重?fù)p傷無(wú)治愈希望、化膿性全眼球炎治療無(wú)效及眼球內(nèi)腫瘤等。
（2）保定與麻醉健側(cè)臥保定，固定頭部，全身麻醉配合眼球表面麻醉以及眼球周圍浸潤(rùn)麻醉。
（3）器械 眼科彎剪及常規(guī)手術(shù)器械。
（4）術(shù)式 用創(chuàng)巾鉗夾在上、下眼瞼外側(cè)邊緣。由助手牽拉開張眼瞼，以鑷子夾住鞏膜固定眼球，用直剪或外科刀在眼球上方距結(jié)膜穹窿3毫米處的球結(jié)膜做環(huán)形切口，彎剪伸入球結(jié)膜的切口，環(huán)行一周剪開球結(jié)膜，眼球用鉗子或銳鉤一邊牽引一邊沿鞏膜外壁向后分離結(jié)膜下脂肪組織至各眼直肌附著部，依將其剪斷，而繼續(xù)向后剝離，直達(dá)視神經(jīng)。然后用止血鉗或鑷子夾住跟球做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并向上牽引，彎剪伸至球后剪斷視神經(jīng)及退縮肌，取出眼球，立即用溫?zé)嵘睇}水紗布塞入眶內(nèi)，壓迫止血，然后將止血紗布取出，用浸有磺胺制劑或抗菌素的紗布填充，將上下眼瞼作間斷縫合，并裝眼繃帶。
（5）術(shù)后護(hù)理術(shù)后3天拆除眼瞼縫合線，取出眼內(nèi)紗布，涂以抗生素眼膏。肌注抗菌素一日2次，連用5-7天
>   豎耳術(shù)（耳整形術(shù)）  
（1）適應(yīng)癥 拳擊師品種犬、丹麥品種大豬犬等品種，使其耳直立，進(jìn)行耳整形術(shù)。
（2）器械 一般組織切開、止血、縫合器械。斷耳鋏子或用腸鉗代替。
>    耳成形術(shù)的長(zhǎng)度與年齡關(guān)系
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> 　　品種 　　　　　　年齡 　　　　　　犬耳長(zhǎng)度（cm）
> 　　成犬　　　　　　 7周齡　　　　　　8.3
> 　　拳擊師犬　　　　 9-10周齡　　　　 6.3
> 　　小型史納沙犬　　 10-12周齡 　　　 5?7
> 　　大型史納沙犬　　 9-10周齡 　　　　6.3
> 　　杜伯文犬　　　　 7-8周齡 　　　　 6.9
> 　　波士頓? 　　　　任何年齡 　　　　盡可能長(zhǎng)
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（3）保定與麻醉 伏臥保定，全身麻醉。
（4）術(shù)式 常規(guī)處理手術(shù)部位。將下垂的耳尖向頭頂方向拉緊伸展，用尺子測(cè)量所需耳的長(zhǎng)度。測(cè)量是從耳廓與頭部皮膚折轉(zhuǎn)點(diǎn)到耳前緣邊緣處，留下耳的長(zhǎng)度用細(xì)針在耳緣處標(biāo)記下來(lái)，將對(duì)側(cè)的耳朵向頭頂方向拉緊伸展，將兩耳尖對(duì)合，用一細(xì)針穿過(guò)兩耳，以確實(shí)保證在兩耳的同樣位置上做標(biāo)記，然后用剪于在針標(biāo)記的稍上方剪一缺口，作為手術(shù)切除的標(biāo)記。
一對(duì)稍彎曲的斷耳夾子或腸鉗分別裝置在每個(gè)耳上，裝置位置是在標(biāo)記點(diǎn)到耳屏間肌切跡之間，并可能閉合耳屏。每個(gè)耳夾子的凸面朝向耳前緣，兩耳夾裝好后兩耳形態(tài)應(yīng)該一致，牽拉耳尖處可使耳變薄些，牽拉耳后緣則可使每個(gè)耳保留的更少些。耳夾于固定的耳外側(cè)部分，可以完全切除，而僅保留完整的喇叭形耳。
當(dāng)犬的兩耳已經(jīng)對(duì)稱并符合施術(shù)犬的頭形、品種和性別時(shí)，在耳夾子腹面耳的標(biāo)記處，用銳利外科刀以拉鋸樣動(dòng)作切除耳夾的腹側(cè)耳部分，使切只平滑整齊，除去耳夾子，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血，該血管位于切口末端的2/3區(qū)域的。止血后用剪子剪開耳屏間切跡的封閉的軟骨，這樣可使切口的腹面平整勻稱。
用直針進(jìn)行單純連續(xù)縫合，從距耳尖0.75厘米處軟骨前面皮膚上進(jìn)針，通過(guò)軟骨于對(duì)面皮膚上出針，縫線在軟骨兩邊形成一直線。耳尖處縫合不要拉得太緊，否則會(huì)導(dǎo)致耳尖腹側(cè)面歪斜或縫合處軟骨壞死?？p合線要均勻，力量要適中，防止耳后緣皮膚折疊和縫線過(guò)緊導(dǎo)致腹面屈折折。
（5）術(shù)后護(hù)理 大多數(shù)犬耳手術(shù)后不用繃帶包扎，待犬清醒后解除保定。丹麥犬獵犬和杜伯文犬，耳朵整形后可能發(fā)生突然下垂，對(duì)此可用繃帶在耳基部包扎，以促使耳直立。術(shù)后第7天可以拆除縫線。拆線后如果犬耳突然下垂，可用脫脂棉塞于犬耳道內(nèi)，并用繃帶在耳基部包包扎5天后解除繃帶，若仍不能直立，再包扎繃帶，直至耳直立為止。
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>  唾液腺粘液囊腫摘除術(shù)  
（1）適應(yīng)癥犬唾液腺囊腫。
（2）局部解剖體格大的犬，頜腺體長(zhǎng)約5厘米，寬3厘米，呈圓形，黃白色，周圍有纖維囊包裹。上面有腮腺覆蓋，其余部分在淺面，在頜外靜脈與頸靜脈的匯合角處，可以用手觸知。頜下腺管自腺體深面離開腺體，沿枕頜肌及苓舌肌表面前進(jìn)，它的口腔的開口部位在舌系帶近旁的一個(gè)很清楚的乳頭上。
（3）器械一般組織切開、止血、縫合器械。
（4）麻醉與保定 仰臥保定，用一沙袋置于頸下部以確保頭頸部向后伸展。
（5）切口定位 切口位于下頜支后緣，頸外靜脈前方的頜外靜脈與舌面靜脈之間的三角區(qū)域內(nèi)，切口對(duì)準(zhǔn)頜下腺作4-6cm的皮膚切口。
（6）術(shù)式術(shù)部常規(guī)剃毛、消毒，其消毒范圍應(yīng)包括耳下、上頜支后緣以及頜下間隙處。分層切開皮下組織和頸間肌，并分離頰部的脂肪體，切口內(nèi)便顯露頜外靜脈和舌面靜脈以及二靜脈匯合成的頸外靜脈。頜下腺和舌下腺由一個(gè)結(jié)締組織包囊所覆蓋。因二腺體共用一個(gè)導(dǎo)管輸出分泌液，故要將二腺體分離開是困難脅切開結(jié)締組織囊壁，暴露頜下腺體，用組織鉗夾住腺體并輕輕向外牽引，用鈍性和銳性分離方法游離腺體，直至整個(gè)腺體和腺管進(jìn)入二腹肌下方。用手術(shù)剪在二腹肌和莖突舌骨肌之間分離，顯露大的舌下神經(jīng)及舌下腺的前部。分離時(shí)注意不要損傷深部的頸動(dòng)脈和舌動(dòng)脈。將舌下腺和頜下腺經(jīng)二腹肌下面拉向另一側(cè)，分離開覆蓋唾液腺管的下頜舌骨肌，直到暴露出圍繞唾液腺導(dǎo)管的舌下神經(jīng)分支為止。用止血鉗夾住舌下腺及其導(dǎo)管，用2-0號(hào)腸線結(jié)扎，結(jié)扎第一道縫合線后除去止血鉗，再結(jié)扎第二道縫合線，在結(jié)扎縫合線的后方切斷。經(jīng)二腹肌下面導(dǎo)入引流管，引流管端位于腺體導(dǎo)管切除的斷端處，間斷縫合頸闊肌和頜下腺纖維囊，閉合死腔，縫合皮下組織和皮膚。
（7）術(shù)后護(hù)理術(shù)后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，術(shù)后應(yīng)用5-7天抗菌素。
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>  喉室聲帶切除術(shù)  
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（1）造應(yīng)癥 為減低犬的音量而實(shí)行喉室聲帶切除術(shù)。
（2）局部解剖胸骨舌骨肌是一條較大的肌肉，其起始部主要為第1肋軟骨。其上1/3覆蓋喉的腹部。犬的喉頭比較短。環(huán)狀軟骨的軟骨板很寬廣。后關(guān)節(jié)面在一嵴狀隆起的后側(cè)方，距離后緣較遠(yuǎn)，為凹面，與甲狀軟骨后角為關(guān)節(jié)。環(huán)狀軟骨弓的前緣下部凹入，有環(huán)甲軟骨韌帶附著，環(huán)甲軟骨呈三角形，底邊附著手環(huán)狀軟骨弓的前緣，三角的兩側(cè)邊附著于甲狀切跡的兩側(cè)緣。腹面有縱走的增強(qiáng)纖維，背側(cè)甲狀切跡有橫行纖維。甲狀軟骨的軟骨板高而短。腹側(cè)緣互相融接形成軟骨體，體的前部有??顯著的隆起，可用手觸之，但在生活狀態(tài)不易看到。
（3）器械 把雙鈍頭小號(hào)彎剪及常規(guī)組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉仰臥保定，頭頸伸展，由口腔切除喉室聲帶則用開口器將大的口腔打開，全身麻醉。經(jīng)口腔內(nèi)喉室聲帶切除術(shù)者也可配合咽部表面浸潤(rùn)麻醉。
（5）術(shù)部喉切開喉室聲帶切除術(shù)以甲狀軟骨突起為手術(shù)切開部位。
（6）術(shù)式
①口腔內(nèi)喉室聲帶切除術(shù)：用壓舌板壓低會(huì)厭軟骨尖端，暴露喉的入口，“V”字形的聲帶位于喉口里邊的喉腹面的基部。用一彎形長(zhǎng)止血鉗，鉗夾聲帶的背面、腹面和后面，剪開鉗夾處粘膜并切除之。電灼止血或用紗布球壓迫止血。在聲帶的背面和后面有喉動(dòng)脈的二個(gè)分支，若損傷該血管，可引起出血。因出血位置較深，鉗夾成結(jié)扎止血點(diǎn)有一定的困難，故應(yīng)防止血流入氣管深部。為此，在聲帶切除后，給施術(shù)動(dòng)物插入氣管插管，以保證足夠的通氣量和防止吸入血液，并將動(dòng)物的頭部放低，必要時(shí)經(jīng)氣管插入一個(gè)管子，將進(jìn)入氣管的血液吸出。一般出血在短時(shí)間內(nèi)即可停止。在動(dòng)物蘇醒后恢復(fù)吞咽時(shí)，拔除氣管內(nèi)插管，并盡量減少引起動(dòng)物咳嗽的因素。
②喉切開喉室聲帶切除術(shù)：頸部腹下區(qū)皮膚常規(guī)剃毛、消毒。在喉的腹中線上，以甲狀軟骨突起處為切口中心，向上下切開皮膚6厘米，分離胸骨舌骨肌至喉腹正中線兩側(cè)，充分暴露環(huán)甲軟骨韌帶和喉的甲狀軟骨，并充分止血，用左手食指確定甲狀軟骨突起，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨突起行切開甲狀軟骨，切口長(zhǎng)2.5-3厘米，后邊要將甲狀軟骨切開。然后用小創(chuàng)鉤將甲狀軟骨切口牽開，以暴露喉室及聲帶，左手持鑷子夾持聲帶粘膜，右手持彎鈍頭手術(shù)剪完整地剪除聲帶。
　　手術(shù)中應(yīng)盡量避開聲帶背面附近喉動(dòng)脈的分支，如果喉動(dòng)脈的分支發(fā)生出血，應(yīng)電灼止血或結(jié)扎止血，徹底止血后，喉的甲狀軟骨用4號(hào)絲線進(jìn)行間斷縫合，縫線要穿過(guò)喉室全層連續(xù)縫合胸骨舌骨肌，間斷縫合皮膚。
（7）術(shù)后護(hù)理術(shù)后為防止聲帶創(chuàng)面出血，可經(jīng)口腔插入氣合成的頸外靜脈。頜下腺和舌下腺由一個(gè)結(jié)締組織包囊所覆蓋。因二腺體共用一個(gè)導(dǎo)管輸出分泌液，故要將二腺體分離開是困難的。切開結(jié)締組織囊壁，暴露頜下腺體，用組織鉗夾住腺體并輕輕向外牽引，用鈍性和銳性分離方法游離腺體，直至整個(gè)腺體和腺管進(jìn)入二腹肌下方。用手術(shù)剪在二腹肌和莖突舌骨肌之間分離，顯露大的舌下神經(jīng)及舌下腺的前部。分離時(shí)注意不要損傷深部的頸動(dòng)脈和舌動(dòng)脈。將舌下腺和頜下腺經(jīng)二腹肌下面拉向另一側(cè)，分離開覆蓋唾液腺管的下頜舌骨肌，直到暴露出圍繞唾液腺導(dǎo)管的舌下神經(jīng)分支為止。用止血鉗夾住舌下腺及其導(dǎo)管，用2-0號(hào)腸線結(jié)扎，結(jié)扎第一道縫合線后除去止血鉗，再結(jié)扎第二道縫合線，在結(jié)扎縫合線的后方切斷。經(jīng)二腹肌下面導(dǎo)入引流管，引流管端位于腺體導(dǎo)管切除的斷端處。間斷縫合頸闊肌和頜下腺纖維囊，閉合死腔，縫合皮下組織和皮膚。
（7）術(shù)后護(hù)理術(shù)后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，術(shù)后應(yīng)用5-7天抗菌素
> 拔牙術(shù)  
  （1）適應(yīng)癥 各種病因引起的牙齒松動(dòng)、壞死而影響咀嚼。異常生長(zhǎng)的牙齒而影響犬的外貌均可實(shí)施拔牙術(shù)。
?。?）器械 齒鉗、齒起子、鑷子。齒鉗的鉗口必須選擇與牙外形相適應(yīng)的。
?。?）保定與麻醉 根據(jù)病齒的位置，選側(cè)傾臥或側(cè)臥，全身麻醉可配合局麻。
　（4）術(shù)式 分兩步實(shí)施齒周膜的撕破。齒周膜緊貼齒根和齒槽壁，在拔牙之前，許多病例需撕破它，用齒起子擴(kuò)開齒窩。齒起子頭的平面對(duì)著齒插入到齒根和齒槽之間，用力插入齒糟內(nèi)到需要的部位為止。然后起子用杠桿作用從窩內(nèi)分開齒，并可根據(jù)需要的方向改變其方向。
　齒的取除 當(dāng)用齒起子撕破齒周膜，用轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)動(dòng)的力量擴(kuò)開齒窩，轉(zhuǎn)動(dòng)只能用于單間錐齒根的那些齒，鉗口要和齒根長(zhǎng)軸方向平行，在齒齦和齒槽下使鉗伸向齒尖的方向，直到牢固地夾住齒根。
　門齒、上頜第一前臼齒、下頜第一、二前臼齒和第三臼齒都是單圓錐形齒根，因而用齒鉗拔除合理。其余的齒，除第四上前臼齒或食肉齒和犬齒都有兩個(gè)或三個(gè)齒根，這些齒不能由轉(zhuǎn)動(dòng)而使其在齒窩松動(dòng)，在應(yīng)用齒鉗前需用齒起子撕破齒周膜。
　有時(shí)用齒鉗使齒斷裂，齒根仍留在原位。在這種情況下需盡力用齒起子或特殊鉗子取除。如果嵌入太堅(jiān)固，拔出會(huì)引起局部組織大量損傷。最好拖后兩周或三周，那時(shí)它將松動(dòng)而容易拔出。
> 甲狀腺摘除術(shù)  
（1）適應(yīng)癥 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀腺腫、甲狀腺瘤等。
（2）局部解剖犬甲狀腺位于氣管前部下方，分左右兩側(cè)葉，中間由峽部連接。兩側(cè)葉之前端抵達(dá)甲狀軟骨的中部，后端至第6氣管軟骨環(huán)。側(cè)葉的腹面有胸骨舌骨甲狀肌所覆蓋。血液供應(yīng)主要來(lái)自甲狀腺動(dòng)脈。神經(jīng)分布是迷走神經(jīng)的分支喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)與甲狀腺動(dòng)脈平行，因此結(jié)扎動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)靠近腺體為宜，以免損傷神經(jīng)。
甲狀旁腺在甲狀腺側(cè)葉的前、后各有一個(gè)。直徑0.2厘米，呈灰紅色，埋藏在甲狀腺深側(cè)。
（3）器械 一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉 仰臥保定、頭頸伸直、全身麻醉。
（5）術(shù)部 在甲狀軟骨后方沿頸腹正中線作6-8厘米切口。
（6）術(shù)式 在術(shù)部切開皮膚、皮下組織，鈍性分離胸骨舌骨甲狀肌，用擴(kuò)創(chuàng)鉤將切口兩邊拉開，充分暴露氣管及兩側(cè)的用狀腺，再剝離甲狀腺周圍組織，注意不要損傷喉返神經(jīng)，分別結(jié)扎甲狀腺前端和后端的血管，然后切除甲狀腺，充分止血，分層縫合肌肉和皮膚。
> 氣管切開術(shù)  
（1）適應(yīng)癥因各種病因引起的犬上呼吸道完全或不完全阻塞并引起嚴(yán)重的呼吸困難，甚至危及生命時(shí)，因采取的行之有效的緊急手術(shù)。
（2）局部解剖 犬的氣管自喉頭起沿頸長(zhǎng)肌腹側(cè)正中部向后下方延伸。氣管端部的切面呈圓形，中央段的背側(cè)稍扁平，有40-45個(gè)“c”狀氣管環(huán)。環(huán)的兩個(gè)背側(cè)端不相接著，這部分膜質(zhì)壁位于環(huán)的表面。
（3）器械 金屬氣導(dǎo)管或“T”形橡膠導(dǎo)管及一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉病犬取側(cè)臥或仰臥保定，使頸伸直，局部潤(rùn)麻醉及全身麻醉。
（5）術(shù)部 在頸側(cè)上1／3與中1／3交界處，頸腹正中線上作切口。
（6）術(shù)式 沿正中線5-7厘米的皮膚切口，切開淺筋膜、皮肌，用創(chuàng)鉤擴(kuò)開創(chuàng)口，進(jìn)行止血并清洗創(chuàng)內(nèi)積血，在創(chuàng)口的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線，用外科刀切開，張開肌肉，再切深層氣管筋膜，則氣管完全暴露。在氣管切開之前再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。將兩個(gè)相鄰的氣管環(huán)上各切一半圓形切口，即形成一橢圓創(chuàng)口。（深度不得超過(guò)氣管環(huán)寬度的1/2）。合成一個(gè)近圓形的孔。切氣管環(huán)時(shí)要用鑷子牢固夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好的氣導(dǎo)管正確的插入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口上、下角各作1-2個(gè)結(jié)節(jié)縫合，有助于氣管的固定，若沒有已備的氣導(dǎo)管時(shí)，可用鐵絲制成“雙w”形代替氣導(dǎo)管。為防止灰塵、蚊蠅、異物吸人氣管內(nèi)，可用紗布覆蓋氣導(dǎo)管的外口。
（7）術(shù)后護(hù)理 氣管切開后要注意觀察護(hù)理，防止犬摩擦術(shù)部或用爪抓掉氣導(dǎo)管。每日清洗氣導(dǎo)管，除去附著的分泌物和干涸血痂。注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化，如有異常立即糾正。根據(jù)上部呼吸道病勢(shì)的情況，若確認(rèn)已痊愈，可將氣管壞取下，創(chuàng)口作一般處理，皮膚作結(jié)節(jié)縫合。如有感染，待第二期愈合。
> 開胸術(shù)  
（1）適應(yīng)癥 適用于隔修補(bǔ)、食道堵塞、肺切除以及心臟等手術(shù)。
（2）局部解剖 犬一般是13對(duì)肋骨，其中9對(duì)是真肋，4對(duì)假肋。肋骨體窄而厚，彎度很大。中間幾個(gè)最長(zhǎng)。前8-9肋骨的下部逐漸變寬，最后肋骨常為浮肋。肋軟骨常向前下方突出，共有川對(duì)肋提肌和肋間肌。前部的肋軟骨間隙缺肋間外肌，后部厚薄程度各有不同，肌纖維方向幾乎是縱走的。
（3）器械 骨膜剝離器、肋骨剪、線鋸、骨挫、創(chuàng)口牽拉器以及一般切開、止血、縫合器械。犬人工呼吸裝置。
（4）保定與麻醉 側(cè)臥保定，前肢前拉，全身麻醉。
（5）術(shù)部視手術(shù)要求選不同肋間，第二三肋間用于縱隔前部手術(shù)，第四五肋間用于心臟以及肺門的手術(shù)。第8肋間用于食道末、橫隔的手術(shù)，切口可前可后時(shí)，最好選擇后切口，因?yàn)榭亢蟮睦唛g隙較寬。
（6）術(shù)式
①切除肋骨：沿肋骨的中央，切透皮膚、皮下組織、淺筋膜和深部肌肉，直達(dá)肋骨。用創(chuàng)鉤開張創(chuàng)口，認(rèn)真止血。在肋骨中央縱行切開骨膜，并在此切口兩端各作一橫切口，形成“I”形骨膜切口、用骨膜剝離器剝離骨膜，骨膜分離后用肋骨剪或線鋸截?cái)嗬吖莾啥?，斷端銳緣用骨挫挫平，拭凈骨屑及其它破碎組織。
②切開胸膜：在脅骨床上將肋骨骨膜與胸肋膜作一切口，在兩手指引導(dǎo)下，用手術(shù)剪將切口擴(kuò)大10-15厘米。同時(shí)開始給正壓給氧控制或輔助呼吸，用肋骨牽開器充分開張切口，可進(jìn)行心臟、肺臟或橫隔等器官的手術(shù)。
③閉合胸腔：用腸線或絲線連續(xù)縫合，做到密接，嚴(yán)禁氣出入。骨膜、肌肉、皮膚分層縫合，外裝結(jié)系繃帶。
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> 氣胸閉合術(shù)  

（1）適應(yīng)癥開放性胸部穿刺創(chuàng)，除可能并發(fā)臟器損傷或大出血外，隨呼吸空氣經(jīng)傷口自由出入，破壞了胸膜腔與外界大氣間的正常壓力差，胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓力相等，造成肺萎陷，很快引起嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)衰竭，其他死亡率很高。
（2）器械 一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）縫合與麻醉 健側(cè)臥保定、全身麻醉。
（4）術(shù)式 術(shù)前立即用厚紗布?jí)|在犬深呼吸之未封閉固定創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，對(duì)于較大的創(chuàng)洞，除去封閉創(chuàng)口的紗布?jí)|。將已準(zhǔn)備好的滅菌大紗布展平，并將其中央部迅速塞入胸壁創(chuàng)口內(nèi)，用大量滅菌小紗布?jí)K或脫脂棉塊堵塞于胸腔內(nèi)的紗布中央部。填入紗布或綿花的數(shù)量依傷口大小而定。最后向外牽拉留置體外的大紗布外周邊緣，胸腔內(nèi)棉塞自胸內(nèi)嚴(yán)密組緊貼創(chuàng)口內(nèi)緣，使空氣不能自由出入，并對(duì)創(chuàng)緣有確實(shí)加壓止血作用。然后清理創(chuàng)圍，剃毛消毒，用無(wú)菌隔離菌隔離術(shù)部，對(duì)已挫滅壞死的皮塊、筋膜與肌肉組織進(jìn)行切除修整，摘除可見的異物與碎骨片，修整骨斷端對(duì)出血的血管進(jìn)行結(jié)扎。
（5）氣胸創(chuàng)口閉合較小的透創(chuàng)，無(wú)需用大紗布的內(nèi)棉塞，而應(yīng)迅速將肋間肌與肋胸膜用縫線作間斷縫合。超過(guò)5-10厘米以上的大透創(chuàng)用滅菌大紗布內(nèi)棉塞填塞并修整創(chuàng)口，肋間肌與肋胸膜進(jìn)行間斷縫合?？p合是從創(chuàng)口的上角由上而下進(jìn)行，隨縫合隨從大紗布棉塞中抽出小紗布?jí)K膜或棉塊。待縫合僅剩最后1-2，針時(shí)，將大紗布全部撤離創(chuàng)口，關(guān)閉胸腔。
（6）術(shù)后立即抽出患側(cè)胸膜內(nèi)存留氣體，以恢復(fù)腹內(nèi)負(fù)壓。并同時(shí)向胸腔內(nèi)注射普魯卡因、青霉素液體以控制感染。
（7）術(shù)后護(hù)理術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫，如有胸內(nèi)積液，行穿刺術(shù)放出。并用抗菌素液體沖洗。連續(xù)5-7日肌注抗菌素。
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> 漏破裂修補(bǔ)  
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（1）適應(yīng)癥 橫隔破裂。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）麻醉與保定 仰臥保定，頭高尾低位。
（4）術(shù)部腹中線臍部至劍狀軟骨或再靠前。
（5）術(shù)式 腹中線前切口打開腹腔，如還需擴(kuò)大切口，可切開劍狀軟骨或沿肋弓與胸骨之間向前切。輕輕牽拉脫入胸腔內(nèi)的腹臟，如有嵌閉時(shí)，擴(kuò)大隔肌裂口后再牽拉，不得盲目用力牽拉。牽拉完成后用潤(rùn)滑的大紗布把腹臟向后隔離，暴露隔肌破裂孔。檢查胸腔壁有無(wú)損傷，抽吸胸腹腔內(nèi)積液，必要時(shí)穿透縱隔排除對(duì)側(cè)胸腔積液，在胸底壁設(shè)置胸腔引流管。用絲線由遠(yuǎn)及近閉合隔肌裂孔，縫合困難時(shí)用連續(xù)縫合法。注意不要結(jié)扎成使縫線擠壓食道和后腔靜脈，注意縫合密閉，不得漏氣。最后一針打結(jié)前將胸腔內(nèi)的空氣盡可能抽出。常規(guī)方法閉合腹壁。
（6）術(shù)后護(hù)理如隔疝常引起胸腔積液要定期抽吸，2-3天后拔除。注意補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。采取絕食24小時(shí)，以后給予數(shù)天流食。
> 直腸固定術(shù)  
（1）適應(yīng)癥頑固性直腸脫經(jīng)其他方法固定無(wú)效時(shí)，可采用腹腔內(nèi)固定。但脫出的腸管伴有急性感染或壞死時(shí)，不能采用此手術(shù)。
（2）器械一般開腹手術(shù)器械，橡膠直腸導(dǎo)管。
（3）保定與麻醉右側(cè)臥或仰臥保定。全身麻醉。
（4）術(shù)部左側(cè)賺部骸結(jié)節(jié)前下方1-2厘米處，作為切口的起點(diǎn)向下垂直切開腹壁3-5厘米。自恥骨前緣至臍部的中點(diǎn)作白線切口（雌犬）或在白線旁3-5厘米處作縱切口（雄犬）。
（5）術(shù)式 脫出的直腸粘膜用生理鹽水洗凈后，整復(fù)還納，并插入直腸導(dǎo)管。
開腹后用生理鹽水紗布將小腸推向前方，則可顯露直腸，將直腸左或右側(cè)壁與骨盆腔側(cè)壁結(jié)節(jié)縫合2-3針。此時(shí)注意不要穿透腸粘膜，以免引起腹腔感染?？p合牢固后，拔出導(dǎo)管，閉合腹腔。
> 直腸切除術(shù)  
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（1）適應(yīng)癥反復(fù)性直腸脫出已發(fā)生組織壞死或嚴(yán)重?fù)p傷。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。金屬針兩支，長(zhǎng)約6-9厘米。
（3）保定與麻醉側(cè)臥保定，全身麻醉。
（4）術(shù)式 術(shù)前24-36小時(shí)絕食，用溫生理鹽水灌腸，使直腸內(nèi)空虛。
在充分清洗消毒脫出粘膜的基礎(chǔ)上，用兩根滅菌的長(zhǎng)針，緊貼肛門穿過(guò)脫出的腸管，使兩根針相互垂直成十字形，在距固定針1-2厘米處，切除壞死腸管，充分止血后，用細(xì)絲線和圓針，把腸管兩層斷裂的漿膜和肌層分別作結(jié)節(jié)縫合，然后連續(xù)縫合粘膜層?？p合結(jié)束后用0.1％高錳酸鉀溶液充分沖洗，涂以碘甘油或抗主素軟膏，除去固定針，將直腸還納于肛門內(nèi)。
（5）術(shù)后護(hù)理 術(shù)后禁食1-2天，靜脈輸液，以后逐漸給予流食和易消化的食物。連續(xù)注射抗菌素5-7日。
> 肛門囊摘除術(shù)  
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（1）適應(yīng)癥慢性肛門囊炎，肛門囊膿腫，肛門囊瘺。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）保定與麻醉伏臥保定，后軀抬高、尾上舉固定。全身麻醉配合局部麻醉。
（4）術(shù)式術(shù)前24小時(shí)絕食，用生理鹽水灌腸，清除直腸內(nèi)的蓄糞，然后將肛門囊內(nèi)膿汁排除、沖洗、消毒后將有溝探針插入囊底。沿探針方向切開囊壁，分離肛門囊周圍的纖維組織，切斷排泄管，使肛門囊游離摘除。分離時(shí)不要損傷肛門內(nèi)括約肌，對(duì)直腸動(dòng)脈的分支要結(jié)扎止血，用青霉素生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，創(chuàng)面撒布磺胺碘仿粉，從基底部開始縫合，不得留有死腔。
（5）術(shù)后護(hù)理術(shù)后給予抗生素防止感染，局部涂抗生素軟膏。如有感染，應(yīng)及時(shí)拆線，開放創(chuàng)口，按一般感染創(chuàng)處理。
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> 乳腺切除術(shù)  
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（1）適應(yīng)癥 乳腺腫瘤、乳腺化膿、壞死或嚴(yán)重創(chuàng)傷。
局部解剖 乳腺位于胸、腹底部?jī)蓚?cè)，前起胸前部，后達(dá)恥骨部。左右側(cè)乳腺以腹中線相隔，同側(cè)前后乳腺則無(wú)明顯體表分界。每側(cè)乳腺有4-5個(gè)乳區(qū)，由前向后依次命名為前胸、后胸、前腹、后腹和腹股溝乳。前胸和后胸乳接受胸內(nèi)動(dòng)脈，肋間動(dòng)脈和胸外動(dòng)脈的分支供血。前腹乳接受前腹動(dòng)脈的前支和后淺支供血，后腹乳和腹股溝接受前腹動(dòng)脈后淺支供血。前兩個(gè)乳腺的引流淋巴結(jié)為同側(cè)的腋淋巴結(jié)，后三個(gè)乳腺側(cè)引流到同側(cè)的腹股溝淋巴結(jié)，腹中線兩側(cè)的乳腺淋巴系無(wú)直接聯(lián)系。
（3）器械 一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉 仰臥保定，四肢充分外展全身麻醉。
（5）術(shù)式 以一側(cè)乳腺全切除為例。在乳腺的內(nèi)外側(cè)，從胸前至外陰部做長(zhǎng)橢圓形切口。乳腺外側(cè)切口以及乳腺組織邊緣為界，內(nèi)側(cè)切口以腹中線為界。用組織鉗夾起乳腺皮膚，由前向后鈍性分離乳腺。前二個(gè)乳腺與胸肌及其筋膜聯(lián)系較緊，不易剝離，后三個(gè)乳腺則聯(lián)系較松，容易剝離。剝離過(guò)程中注意止血，剝離完前部的乳腺后用潤(rùn)濕的紗布將裸露的胸肌及筋膜蓋住后再繼續(xù)往下剝離。然后摘除腹股溝淋巴結(jié)和腋淋巴結(jié)。仔細(xì)檢查創(chuàng)面，確保未殘留乳腺組織。常規(guī)縫合皮膚，包扎腹繃帶。
（6）術(shù)后護(hù)理 全身應(yīng)用抗菌素連續(xù)4-6日。保持局部干燥，防止啃咬。
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>  卵巢子宮切除術(shù)  
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（1）適應(yīng)癥母犬以去勢(shì)為目的的卵巢子宮摘除術(shù)為多用。一般在6個(gè)月齡左右為宜。子宮的摘除可預(yù)防發(fā)生子宮疾病。卵巢囊腫、卵巢腫瘤、化膿性子宮炎、增生性子宮內(nèi)膜炎等。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械、小鈍鉤。
（3）保定與麻醉仰臥保定，四肢開張。全身麻醉。
（4）術(shù)部 由臍孔向后作4-10厘米長(zhǎng)的腹中線切口。
（5）術(shù)式 常規(guī)切開腹部各層組織。用食指進(jìn)行腹腔探查。左右卵巢和子宮角分別位于左右腎臟后方的腰溝內(nèi)。屈曲指節(jié)將之夾在指與腹壁之間鉤出。用食指鉤出有困難，可用小鈍鉤沿食指伸入到子宮處將其鉤出。卵巢子宮暴露后，用止血鉗夾住子宮卵巢韌帶。如果只摘除卵巢時(shí)展平子宮闊韌帶，在闊韌帶的無(wú)血管區(qū)用一止血鉗穿過(guò)并帶回兩條結(jié)扎線，向前滑動(dòng)一條結(jié)扎卵巢帶，向后滑動(dòng)另一條結(jié)扎線結(jié)扎止血鉗后的輸卵管和闊韌帶，摘除卵巢。同法摘除另一側(cè)卵巢，如果卵巢子宮一起切除，則先不結(jié)扎止血鉗后的輸卵管和闊韌帶。牽拉雙側(cè)子宮角顯露子宮體，分別在兩側(cè)的子宮體闊韌帶上穿一條線結(jié)扎子宮角至于宮體間的闊韌帶，然后將子宮闊韌帶與子宮銳性分離。雙重鉗夾子宮體，分別結(jié)扎鉗夾鉗后方的子宮體壁兩側(cè)的子宮動(dòng)、靜脈。最后于雙鉗之間切除子宮體，將子宮連同卵巢全部摘除。常規(guī)方法閉合腹壁。裝著腹繃帶。
（6）術(shù)后護(hù)理 在犬半清醒時(shí)防止摔跌。術(shù)后觀察數(shù)小時(shí)，防止結(jié)扎松脫或不牢固性出血。若懷疑腹內(nèi)出血，可經(jīng)腹腔穿刺證實(shí)。若腹內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)打開腹腔止血。

401636839

樓主寫的很詳細(xì)啊，謝謝

yzwhl.2008

斷尾術(shù)也是比較常見的

pwc333

加點(diǎn)圖就更好了》