嘔吐可占犬病癥的63%。犬的嘔吐除了使機(jī)體迅速出現(xiàn)脫水、丟失電解質(zhì)、導(dǎo)致心力衰竭等。此外嘔吐的作用也有其積極的一面,它不僅可清除胃腸道內(nèi)的毒素(物),而且輕微的嘔吐,在一定意義上還可激發(fā)一些內(nèi)臟器官的功能。?
1 病因分析
臨床上,引起犬嘔吐的病理機(jī)制有兩種。一種為嘔吐中樞所在的延腦以外器官受到刺激,從而反射性地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生。另一種是嘔吐中樞直接受到刺激而引起。前者常見(jiàn)于咽和食道疾病、胃或腸道疾病、內(nèi)臟器官疾病及代謝性產(chǎn)物,而后者一般多見(jiàn)于毒物或毒素刺激、過(guò)敏反應(yīng)、精神因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。?
1.1 飼食 突然更換日糧、搶食、過(guò)食、食物過(guò)敏、食物中毒、攝食異物或?qū)δ撤N特殊食物的不耐受,都會(huì)引起犬的嘔吐。
1.2 藥物不良反應(yīng) 在預(yù)防和治療疾病中,藥物的副作用、毒性反應(yīng)、犬自身的低耐藥性而引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng),以及藥物劑量過(guò)大,都會(huì)導(dǎo)致犬發(fā)生嘔吐,如抗生素過(guò)敏等。
1.3 神經(jīng)機(jī)能障礙 疼痛、興奮、恐懼等導(dǎo)致的精神緊張,運(yùn)輸中引發(fā)的暈車、暈船,外傷造成的腦震蕩、腦出血以及夏秋季的中暑,均會(huì)直接引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐。
1.4 消化道異常咽痙攣、食管異物阻塞、胃炎、胃潰瘍、胃擴(kuò)張、胃內(nèi)異物、鹽酸缺乏以及腸炎、胰腺炎、腸內(nèi)異物、腸阻塞、腸扭轉(zhuǎn)等是臨床上引起犬嘔吐最多的疾病。如傳染病中的犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬傳染性肝炎,由于常伴發(fā)胃腸炎,因此多出現(xiàn)嘔吐癥狀。
1.5 代謝紊亂 酸中毒、堿中毒、血液中的鈣、鎂離子失常,以及肝腎疾患等病癥也常常導(dǎo)致犬的嘔吐。
1.6 寄生蟲(chóng)病蛔蟲(chóng)、心絲蟲(chóng)、泡翼線蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的寄生,也常導(dǎo)致犬的嘔吐,特別是2~3月齡的幼犬最為常見(jiàn),有時(shí)幼犬可吐出蛔蟲(chóng)的蟲(chóng)體來(lái)。
2 臨床癥狀
?犬嘔吐時(shí),最初略顯不安,呈坐姿,不停的反復(fù)吞咽或用舌舔唇,然后伸頸將頭接近地面,此時(shí),腹肌強(qiáng)烈收縮,并張口作嘔吐?tīng)睿绱藬?shù)次即吐出食物(半消化食物或未消化食物)或帶泡沫的黏液(一般先吐白色泡沫狀黏液,但隨著病程的發(fā)展就會(huì)吐黃綠色泡沫狀黏液)。嘔吐后,精神沉郁,前肢伏地,或處于暗環(huán)境,不愿活動(dòng)。食欲下降或廢絕,有的嘔吐后飲欲增加,主動(dòng)找水喝。?
3 鑒別診斷
犬單純性的嘔吐容易診斷,而嘔吐癥狀的原發(fā)病卻較難判定。犬的嘔吐物,往往與原發(fā)病的病因和病程有關(guān)。故臨床中,常常根據(jù)嘔吐與采食的時(shí)間長(zhǎng)短、嘔吐物性狀、嘔吐持續(xù)時(shí)間,以及嘔吐時(shí)的劇烈程度等,對(duì)原發(fā)病作出診斷。
3.1 嘔吐物的性狀犬的嘔吐物一般為酸性,其組成可以是食物、半消化食物、胃液、膽汁、腸液、血液及其他變化物黏液等的混合物。嘔吐物中帶有少量的血液,見(jiàn)于胃潰瘍、慢性胃炎或腫瘤;大量血凝塊或咖啡色嘔吐物常預(yù)示著胃黏膜損傷;犬突然發(fā)熱、腹痛、廢食、口吐白色泡沫或黃色液體,多見(jiàn)于急性中毒、急性胃炎或犬細(xì)小病毒感染;嘔吐物為半消化食物,可能是胃的潰瘍,而未消化食物的嘔吐物卻往往表明食道出了問(wèn)題。
3.2 嘔吐與采食時(shí)間正常情況下,犬采食后胃排空時(shí)間為7~10h。若犬采食后立即嘔吐,多見(jiàn)于食道阻塞;采食30min左右嘔吐,可懷疑采食了毒物、異物或過(guò)食、興奮以及食物的不耐受;采食后3~4h嘔吐,往往與小腸有關(guān);采食后6~7h嘔吐出未消化或部分消化的食物,常見(jiàn)于胃排空機(jī)能障礙。
3.3 嘔吐與飲食欲食欲正?;蛏詼p,但食后不久即嘔吐,再吃又吐,且喜食嘔吐物,多見(jiàn)于蛔蟲(chóng)病、賁門異常;若廢食且喜喝水、且喝到足時(shí)即嘔吐、尿量少,可懷疑急性腎炎、尿中毒、鉤端螺旋體??;食欲不振,空腹時(shí)喜食木物、石塊、泥土等異物,食后即吐,則可能為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)失衡或腸道寄生蟲(chóng)??;嘔吐與飲食欲無(wú)關(guān),多表明非胃腸道疾病,而機(jī)體中毒、神經(jīng)損傷的可能則較大。
3.4 嘔吐與腹瀉犬的嘔吐多伴有腹瀉。腹瀉先于嘔吐,則病因往往在腸道,而胃病的可能性較小,反之,則說(shuō)明犬已攝入異物、毒物或嚴(yán)重性傳染病,如犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病。
3.5 嘔吐與持續(xù)時(shí)間過(guò)敏、中毒或食物不耐受引起的急性嘔吐往往持續(xù)時(shí)間較短,并與采食時(shí)間直接關(guān)連,而間歇性慢性嘔吐則與采食時(shí)間無(wú)關(guān),并常伴發(fā)有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不適等癥狀?!糐P1〗若臨床上出現(xiàn)間歇性慢性嘔吐,則應(yīng)重點(diǎn)懷疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、腸炎和過(guò)敏性腸綜合征發(fā)生的可能。?
4 西醫(yī)療法
由于嘔吐的病因不同,臨床上所采取的治療方法也因病而異,但治療的總體原則都是,除去病因,控制嘔吐、糾正體液、防止電解質(zhì)和酸堿失衡。一般情況下,急性嘔吐會(huì)使犬迅速脫水和大量電解質(zhì)丟失,故應(yīng)把止吐放在治療的首位。?
4.1 止吐 運(yùn)輸、應(yīng)激導(dǎo)致的嘔吐,可皮下注射或肌肉注射人用鹽酸苯海拉明注射液1ml/次(20mg/ml);胃腸道疾患發(fā)生的嘔吐可皮下注射胃復(fù)安或愛(ài)茂爾1mg/次(胃腸道有出血癥狀的不可應(yīng)用胃復(fù)安止吐)、維生素B1、維生素B6各1支,每日1~2次。
4.2 禁食 為減少因進(jìn)食對(duì)胃產(chǎn)生刺激而引發(fā)的反射性嘔吐,患犬應(yīng)禁食12~24h,禁食期間可飲少量淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽(ORS)。若嘔吐在24 h內(nèi)得以控制,可以喂少量的營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的玉米面粥、水果,但不要喂肉、蛋、奶、骨等刺激性較大且難消化的食物。
4.3 抗菌消炎,控制繼發(fā)感染 肌肉注射慶大霉素或氨芐青霉素1萬(wàn)IU/kg體重、病毒唑15mg/kg體重、地塞米松2~5mg/次,每日2次,連用2~3天。
4.4 調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡 犬劇烈嘔吐時(shí),隨胃液丟失的不僅有水分、而且還有大量氯離子、鉀離子、碳酸氫根離子和少量鈉離子,因而血液常常呈低氯、低鉀和代謝性酸環(huán)境狀態(tài),此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,方法如下:復(fù)方生理鹽水30~50ml/kg體重,50%葡萄糖20 ml,維生素C 0.5g,ATP20 mg,CoA50U,6542注射劑2~5mg,5%碳酸氫鈉5ml/kg體重,緩慢靜脈滴注,每日1~2次。此外,若患犬嘔吐物pH值在4以下,且有飲欲,還可口服小蘇打,pH值在11以上,灌服食醋。
4.5 對(duì)癥治療 發(fā)熱采用氨基比林肌肉注射;吐血時(shí)肌肉注射止血敏2~4 ml/次、維生素K3 2ml、維生素B6 2ml和維生素B12 2ml;止瀉可用小兒瀉痢停2~4片/次口服,同時(shí)肌肉注射“三七二”止瀉靈注射液(江西民生藥廠生產(chǎn))0.2ml/kg。?
4.6 消食健胃 可服用多酶片、乳酶生、食母生等藥,胃酸缺乏時(shí)口服稀鹽酸0.5~3.0 ml/次,每日2~3次,也可皮下注射復(fù)合維生素B、維生素C以提高患犬食欲。
4.7 清除病因 食道阻塞、腸梗阻、腸套疊發(fā)生的嘔吐,應(yīng)首先解除阻塞、梗阻、套疊;犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、胃腸炎等常發(fā)病出現(xiàn)的嘔吐,再用相應(yīng)專用藥物進(jìn)行治療;食物、藥物、異物、過(guò)敏、應(yīng)激引起的嘔吐,要使犬停食、停藥、解毒并使犬遠(yuǎn)離發(fā)病環(huán)境。?
5 中藥療法
5.1 傷食厭食嘔吐 砂仁、白術(shù)、山楂、麥芽、柿蒂、陳皮各2g,炒焦研末。開(kāi)水調(diào)勻,早晚兩次灌服,連用2天。
5.2 胃虛寒嘔吐 半夏、柿蒂、陳皮各10g,附子、生姜各5g,茯苓、桂枝各6g,丁香2g,煎汁內(nèi)服,日服2次,連用2天。?
5.3 胃熱嘔吐 柿蒂、半夏、陳皮、石膏、知母各10g?,柴胡、黃芩、茯苓各6g,煎汁內(nèi)服,早晚各1次,連用2天。?
5.4 食物中毒嘔吐
(1)綠豆60g、茶葉30g、白糖25g加水適量煮10min,取汁灌服。
(2)綠豆50g、甘草10g,煎湯取汁,讓犬自由飲水。?
6 小結(jié)與體會(huì)?
臨床中犬嘔吐有的原發(fā)病因很容易判定,如食物中毒、藥物過(guò)敏等,此時(shí)治療中就應(yīng)止吐與解毒、脫敏同時(shí)進(jìn)行,但多數(shù)嘔吐病因往往一時(shí)難以判定,此時(shí)就應(yīng)先止吐、補(bǔ)液和殺菌消炎,然后再進(jìn)一步查找病因,消除病因。筆者在實(shí)踐中體會(huì)到,無(wú)論是哪一種病因引起的嘔吐,在治療的中期進(jìn)行抗感染,在治療后期輔以提高食欲,健胃治療,都會(huì)取得更佳的療效。 |
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