常用動物麻醉(一)

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麻醉前用藥：
　　目標(biāo)：1裁減恐怖和擔(dān)憂，起到鎮(zhèn)靜和裁減麻醉誘導(dǎo)前刺激的作用；2裁減全麻用藥量，從而裁減這些藥物的副作用；3使麻醉誘導(dǎo)更安穩(wěn)；4使麻醉復(fù)蘇更安穩(wěn)；5裁減唾液和支氣管排泄物，保留氣道通順；6阻斷迷走神經(jīng)反射（這種反射可由氣管插管和手術(shù)操縱引起心跳減慢）；7裁減術(shù)前疾苦和減少術(shù)后早期疾苦。
　　麻醉前用藥多用于大型動物，鎮(zhèn)靜可幫忙穩(wěn)固動物，裁減動物和操縱者受傷的危急。假使動物穩(wěn)固不可題目，麻醉前用藥也普遍應(yīng)用到各樣動物中。與人類應(yīng)用的情形一樣，麻醉前用藥可以減少動物的恐怖和焦灼。
　　除了應(yīng)用藥物之外，詳細和熟練的操縱也是動物麻醉前治理的重要局部。依據(jù)采取的技能和也許對動物的應(yīng)激作用調(diào)解嘗試措施以減少疾苦和痛楚。比如，給關(guān)在籠子里的動物鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥，等藥物起效后再轉(zhuǎn)至嘗試室或手術(shù)室，這樣可將應(yīng)激水平降至最小。
　　麻醉前用藥的種類取決于麻醉動物的種類，麻醉藥的種類，研討方案的格外要求，麻醉大夫的個體閱歷。
　　第一節(jié)
抗膽堿能藥
　　一，阿托品
　　1藥理作用：裁減氣管和唾液腺排泄物，裁減氣道阻塞的危急；保衛(wèi)心臟免受氣管插管，手術(shù)操縱，額外是內(nèi)臟操縱時引起的迷走神經(jīng)壓制；更正某些阿片類藥物如芬太尼引起的心跳減慢。
　　2副作用：包羅心跳加速?？创雌c動物，由于不及完全阻斷唾液腺的排泄，使得排泄物更粘稠。
　　3注意事情：心跳加速時不消阿托品；也許引起竇性心動過速的情形慎用阿托品，如心臟手術(shù)；阿托品在有些品種的兔中代謝很快，其藥效難以預(yù)料。
　　二，胃長寧
　　1藥理作用：裁減氣管和唾液腺排泄物，保衛(wèi)心臟免受迷走壓制。
　　2副作用：包羅心跳加速，在一些種類動物中不如阿托品作用清楚。
　　3注意事情：胃長寧作用比阿托品時間長，在兔和嚙齒類動物中應(yīng)用成就更好，由于它不受體內(nèi)阿托品酶的影響。胃長寧不經(jīng)過血腦障蔽，再人類的應(yīng)用中比阿托品發(fā)生視覺混亂表象少。
　　第二節(jié)
穩(wěn)定藥和鎮(zhèn)定藥
　　穩(wěn)定藥發(fā)生安靜效應(yīng)而不導(dǎo)致鎮(zhèn)靜。大劑量應(yīng)用發(fā)生共濟失調(diào)和壓制，但動物簡單被叫醒，額外是疾苦刺激，由于這些藥物無鎮(zhèn)痛特性。鎮(zhèn)靜藥發(fā)生倦睡效應(yīng)，清楚減少動物的恐怖和擔(dān)憂。兩類藥的藥理作用有許多重疊，并且差別種類的動物對它們的響應(yīng)相差很大，因此難以將一種藥物歸類為穩(wěn)定藥或鎮(zhèn)靜藥。
　　一，吩噻嗪類
　　氯丙嗪，乙酰普馬嗪，普馬嗪
　　1藥理作用：這些藥物發(fā)生鎮(zhèn)靜效應(yīng)，深化麻醉藥，催眠藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用，因而裁減了到達外科麻醉作用的用藥量。鎮(zhèn)靜作用能賡續(xù)至術(shù)后，因此麻醉藥復(fù)蘇更安穩(wěn)。
　　2副作用：外周血管舒張引起中度低血壓。體溫調(diào)整被壓制，也許出現(xiàn)中度體溫過低。
　　3注意事情：上述副作用在正常動物中均能耐受，但不該用于循環(huán)容量不敷的動物，如脫水和出血動物。該類藥物無鎮(zhèn)痛作用，但他們能深化阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用。
　　二，丁酰苯類
　　氟哌利多，氟阿尼酮，阿扎哌龍
　　1藥理作用：作用相同于吩噻嗪類，但藥效更強。
　　2副作用：引起低血壓的效應(yīng)比吩噻嗪類輕。
　　3注意事情：丁酰苯類如氟哌利多，氟阿尼酮作為神經(jīng)穩(wěn)定復(fù)方中的身分而被普遍應(yīng)用。
　　三，苯二氮艸卓類
　　地西泮，咪唑穩(wěn)定
　　1藥理作用：藥理作用包羅鎮(zhèn)靜，但效應(yīng)上種屬差別很大：對犬的鎮(zhèn)定作用弱，對兔和嚙齒類的鎮(zhèn)靜作用很強。苯二氮艸卓類具有深化鎮(zhèn)痛劑和麻醉性鎮(zhèn)痛劑的效應(yīng)，杰出的骨骼肌松懈作用。其特異拮抗劑氟馬澤尼可逆反鎮(zhèn)靜作用。
　　2副作用：看待某些動物如犬和貓，苯二氮艸卓類不僅不及發(fā)生鎮(zhèn)定作用，反而使動物輕度亢奮和定向力障礙。某些穩(wěn)定的制劑注入小血管有刺激癥狀，給血管帶來毀傷。
　　3注意事情：苯二氮艸卓類兼有強效穩(wěn)定和鎮(zhèn)靜劑的作用。穩(wěn)定是最常用的藥物，其為由于有機溶媒的注射劑型，不及和水溶性藥物適用咪唑穩(wěn)定作用相同于穩(wěn)定，但作用時間更短，與穩(wěn)定差別，它是水溶性的，可以和其他藥物和用。與人類差別，這些藥物對動物的催眠作用平常很小。在人類中單獨應(yīng)用苯二氮艸卓類藥物在某些情形下發(fā)生痛覺過敏效應(yīng)，如鎮(zhèn)痛不圓滿情形下疾苦刺激加劇時。在動物中同樣會產(chǎn)生這種情形，除非適用有用的鎮(zhèn)痛劑，如阿片類藥物，不然無法發(fā)生術(shù)后的鎮(zhèn)靜作用。
　　四，α2-腎上腺素能興奮類鎮(zhèn)靜劑
　　甲苯噻嗪和美托咪定
　　1藥理作用：甲苯噻嗪，美托咪定時強效鎮(zhèn)靜劑，看待有些動物尚有催眠作用。它們的鎮(zhèn)痛效應(yīng)依動物種類差別罷了，但在多數(shù)動物中可發(fā)生輕到中度的鎮(zhèn)痛作用。甲苯噻嗪，美托咪定還能深化多數(shù)麻醉性藥物的效應(yīng)。
　　2副作用：大量應(yīng)用可發(fā)生心血管和呼吸壓制，有些動物應(yīng)用該類藥物后產(chǎn)生心律反常。甲苯噻嗪要是適用巴比妥類或阿法沙龍/阿法多龍可引起緊要的呼吸壓制。
　　3注意事情：在牛綿羊山羊馬貓靈長類中，甲苯噻嗪時很有用的鎮(zhèn)靜劑。在綿羊和山羊中依舊一種有用的鎮(zhèn)痛劑（但作用和似箭較短）。但在綿羊中應(yīng)用甲苯噻嗪和美托咪定均應(yīng)鄭重，由于也許產(chǎn)生緊要的低氧血癥。嘗試室中甲苯噻嗪和氯胺酮適用可發(fā)生外殼麻醉成就。據(jù)報道甲苯噻嗪可發(fā)生緊要的高血糖癥和明顯的利尿作用。在小鼠和大鼠中甲苯噻嗪和氯胺酮團結(jié)麻醉，也能察看到這種利尿作用。美托咪定的作用相同于甲苯噻嗪，但它的α2-腎上腺素能興奮作用更特異，據(jù)稱副作用產(chǎn)生率低。在多種動物中，美托咪定能發(fā)生完全無活動的強鎮(zhèn)靜作用，而無需全麻，起作用也許被特異性的α2-腎上腺素能拮抗劑atipamezole敏捷和完全地逆轉(zhuǎn)。應(yīng)用atipamezole逆轉(zhuǎn)甲苯噻嗪的效應(yīng)也是也許的。別的相干的藥物，如托咪定能應(yīng)用于馬和反芻動物中，但用于小型哺乳動物的資料較少。
　　第三節(jié)
麻醉性鎮(zhèn)痛藥
　　麻醉性鎮(zhèn)痛藥包羅嗎啡，哌替啶，叔丁啡，布托諾啡，納布啡，鎮(zhèn)痛新，美沙酮，芬太尼，阿芬太尼，蘇芬太尼，埃托啡，氧嗎啡酮
　　一，藥理作用
　　這些藥物可發(fā)生中度鎮(zhèn)靜和深度鎮(zhèn)痛，但在某些動物的術(shù)前應(yīng)用中可引起活動增多和亢奮。
　　二，副作用
　　引起呼吸壓制（通常是大劑量），吐逆（對犬，靈長類）。
　　三，注意事情
　　應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥可發(fā)生術(shù)前鎮(zhèn)痛，又可裁減麻醉藥的用量。術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥還可減少術(shù)后疾苦的水平。阿片類藥物作為神經(jīng)穩(wěn)定復(fù)方的身分也被普遍應(yīng)用。
　　常用麻醉藥物
　　常用吸入麻醉藥物
　　一，乙醚
　　1藥理學(xué)作用：乙醚在輕便裝置中也簡單揮發(fā)。乙醚的利用是角力計較平安的，由于它很少由于過量而使動物升天。
　　2不良響應(yīng)：動物誘導(dǎo)時不舒服，并且乙醚對粘膜的刺激可導(dǎo)致咳嗽，大量的支氣管和唾液腺排泄物，偶然還會導(dǎo)致喉痙攣。乙醚還能在動物的麻醉復(fù)蘇后誘發(fā)既有的慢性呼吸體系疾病急性發(fā)作，額外是兔和嚙齒類動物。乙醚是可燃的，和氛圍或氧氣組成爆炸性攙和物。
　　3注意事情：誘導(dǎo)和復(fù)蘇均較慢。但誘導(dǎo)期延伸又使得動物的穩(wěn)固成題目，多數(shù)動物難以耐受吸入麻醉蒸汽。乙醚吸入導(dǎo)致兒茶酚胺開釋，從而抵消了麻醉藥對心臟的壓制作用，因而血壓能維持在正常程度，除非麻醉過深。兒茶酚胺開釋使得血糖中度抬高，尚有其他代謝的改動，這也許會影響到某些類別的試驗。乙醚并不像通常以為那樣是一種惰性的化合物。它在體內(nèi)通過代謝繼而誘導(dǎo)肝藥酶體系。
　　一米的易爆炸性對平安組成要挾。屠宰乙醚麻醉的動物是相當(dāng)危急的由于遺體也許存放在冰箱中，而冰箱又不及防備火花發(fā)生，因而也許產(chǎn)生爆炸。乙醚在麻醉箱中飾演的古板腳色應(yīng)由甲氧氟烷取代。
　　二，氟烷
　　1藥理學(xué)作用：氟烷易揮發(fā)，誘導(dǎo)和復(fù)蘇很快（1-3分鐘）。它是強效麻醉藥，無刺激性和無可燃易爆性。
　　2不良響應(yīng)：氟烷對心血管體系由壓制作用。由于心輸出量的裁減和外周血管擴張，外科手術(shù)麻醉期時出現(xiàn)中度低血壓。它對呼吸體系也由劑量依賴性壓制作用。局部氟烷經(jīng)肝代謝，麻醉后肝藥酶體系明顯誘導(dǎo)。
　　3注意事情：藥理學(xué)特性提示氟烷看待多數(shù)動物而言是一種好的麻醉藥。該藥務(wù)必由準繩化揮發(fā)罐給藥，以防備簡捷裝置引起致命的高濃度。固然復(fù)蘇較快，但永劫深度麻醉的復(fù)蘇依舊較慢。
　　三，恩氟烷
　　1藥理學(xué)作用：誘導(dǎo)和復(fù)蘇較快，因而能輕便和敏捷的調(diào)整麻醉深度。它無刺激性，無可燃性和無易爆性。
　　2不良響應(yīng)：相同于氟烷麻醉，恩氟烷對心血管和呼吸體系有壓制作用。
　　3注意事情：不像氟烷，恩氟烷大局部經(jīng)過肺消除，很少在體內(nèi)經(jīng)肝代謝。在某些試驗條件下，要是依據(jù)效能很難在氟烷和恩氟烷之間作出挑選時，該點有助于作出決定。
　　四，異氟烷
　　1藥理學(xué)作用：誘導(dǎo)和復(fù)蘇較快，因而能輕便和敏捷的調(diào)整麻醉深度。它無刺激性，無可燃性和無易爆性。
　　2不良響應(yīng)：對呼吸體系的壓制強于氟烷，但對心血管體系的壓制很輕。它的刺激性異味可引起小兒誘導(dǎo)時屏氣，但在動物中，除了兔以外，多數(shù)動物并無此表象。
　　3注意事情：嘗試動物麻醉利用異氟烷的最大益處是：它比恩氟烷很少通過生物轉(zhuǎn)化，實在完全由肺消除。這意味著它對肝藥酶體系的誘導(dǎo)很小，因此對藥代試驗和毒理試驗滋擾最小。加上誘導(dǎo)快的特性，異氟烷在很多試驗中日趨普遍應(yīng)用。
　　五，甲氧氟烷
　　1藥理學(xué)作用：無刺激性，無可燃性和無易爆性。它依舊一種強效麻醉藥，具有必定的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。
　　2不良響應(yīng)：和氟烷相比，在雷同的麻醉深度，它對呼吸和心血管體系的壓制較輕。它代謝發(fā)生氟化鐵從而也許造成腎毀傷。除非永劫麻醉，在動物中這種危急是很小的。
　　3注意事情：遲疑它誘導(dǎo)遲鈍，在大動物的麻醉中，最好先用作用時間短的靜脈麻醉誘導(dǎo)后再用其維持麻醉。在麻醉箱中利用該藥誘導(dǎo)小動物是很平安的，它的誘導(dǎo)慢，蒸汽濃度低的特性可以裁減麻醉過量的危急。它是重生動物誘導(dǎo)和維持麻醉的杰出藥物。
　　六，七氟烷和地氟烷
　　七氟烷和地氟烷是強效麻醉藥，特性相同與異氟烷。地氟烷已經(jīng)在人類中應(yīng)用與臨床，但必要一種全新策畫的揮發(fā)罐以提供濃度恒定的麻醉藥；它在體內(nèi)代謝最少，是一切揮發(fā)性麻醉藥中誘導(dǎo)和復(fù)蘇最快的。七氟烷的體內(nèi)代謝水平相同于異氟烷，在碳酸鈉石灰中擔(dān)心定。這兩種藥由于代價騰貴，和異氟烷相比又無明顯長處，因而不太也許在嘗試動物麻醉中普遍應(yīng)用。
　　七，氧化亞氮
　　1藥理學(xué)作用：心血管和呼吸體系壓制最小。
　　2不良響應(yīng)：氧化亞氮效能很低，不及單獨發(fā)生麻醉作用，乃至在某些動物中不及使之認識喪失。
　　3注意事情：由于氧化亞氮對心血管和呼吸體系的影響很小，利用時可以使其他吸入麻藥的利用濃度低沉，從而低沉心血管和呼吸的壓制水平。它通常和氧氣以50：50或60：40的比例攙和利用。永劫間氧化亞氮麻醉中斷后，應(yīng)給動物100%的氧氣防備出現(xiàn)彌漫性缺氧。這種表象是由于血中氧化亞氮彌漫至肺泡中使得肺泡氧分壓低沉而引起的。它的主要代價是低沉其他吸入麻藥的利用濃度，爾后者不良響應(yīng)較多。氧化亞氮不及被活性炭接收，因而利用氧化亞氮時，務(wù)必利用排污體系將麻醉廢氣排斥室外。
　　一種多見的誤解是，為了利用其他吸入麻醉藥，務(wù)必同時利用氧化亞氮?，F(xiàn)實情形并非如斯，前方提到的吸入麻醉藥都能平安地在100%氧氣中利用。唯一必要制止的情形是，永劫間麻醉（>24小時）必要低沉氧濃度防備也許出現(xiàn)的氧中毒。這種情形可經(jīng)過利用氛圍氧氣攙和氣體或氧化亞氮氧氣攙和氣體來制止。但此時麻醉藥濃度也會被相應(yīng)低沉，因而應(yīng)相應(yīng)增加揮發(fā)罐濃度。
　　八，從前利用的吸入麻醉藥物
　　三氯甲烷即氯仿有很多不良響應(yīng)，這使得它被裁汰出人類的臨床應(yīng)用。三氯乙烯鎮(zhèn)痛杰出，代價不貴，不行燃，不易爆，并且對心血管壓制小，但是它肌松作用弱，麻醉效能低，在碳酸鈉石灰中降解成由毒和易爆的物質(zhì)，因而不及在合攏回路中利用。三氯乙烯經(jīng)肝代謝的比重很大，因此很少應(yīng)用于動物麻醉。環(huán)丙烷誘導(dǎo)很快，麻醉深度的調(diào)整敏捷安寧穩(wěn)，遺憾的是，它在氛圍和氧氣中可燃和易爆，這節(jié)制了它在多數(shù)嘗試室中的應(yīng)用。

唐朝2009

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