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本報訊 4月3日,浙江省報告兩例確診人感染H7N9禽流感病例,其中建德38歲洪某已于3月27日去世。另一例危重病人楊某,杭州市人,男,67歲,于4月2日由杭州某醫(yī)院,轉(zhuǎn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院搶救。目前住在浙大一院傳染病病房。, g9 Y) f. n0 L) e. S9 V
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患者楊某入住防護級別最高的負壓病房
' O# L/ {+ N- E( p9 ^ 每隔4個小時化驗一次生化指標# w& F' {) k) y5 m- }, @
患者楊某入住的是負壓病房,是隔離傳染病病人最高等級的病房。; a1 ~5 a1 d. K# A9 ~+ y# `/ p
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什么是負壓病房?3 |+ L4 a9 q& l: r3 K. Z" p( m
負壓病房是世界衛(wèi)生組織在規(guī)定搶救SARS病人時特別強調(diào)的一個重要條件,只有設(shè)置負壓病房的醫(yī)院,才可以救治有嚴重呼吸系統(tǒng)傳染病的病人。負壓病房是指在特殊的裝置之下,病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓,外面的新鮮空氣可以流進病房,病房內(nèi)被患者污染過的空氣不會泄露出去,而是通過專門的通道及時排放到固定的地方處理。
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; D3 ]; t: X' q+ o% z 設(shè)置負壓病房,可以減少病房外家屬、醫(yī)務(wù)人員被感染的機會。浙大一院的負壓病房,是2003年SARS疫情暴發(fā)后建設(shè)的,當(dāng)初救治甲型H1N1流感病人,也在這個病房里,從沒有發(fā)生過醫(yī)務(wù)人員感染的病例。4 ^0 e2 \3 ]! X2 v0 |8 M
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感染病區(qū)的門外,門的右邊有1扇傳遞窗,病房里有病人的化驗標本傳送出來,都要通過這個窗口。這個窗口是全自動的,分成3種狀態(tài),鎖止、打開、全鎖止。窗口里外各有一扇玻璃門。里面的窗戶打開后,外面的窗戶就無法打開。外面開了,里面就自動鎖掉。這樣可以完全隔離里面和外面的空氣,不因為物品傳送而有內(nèi)外空氣交換。* \1 Z$ ? q2 v
7 U% O J7 d. s: E" l 下午4點多,一位醫(yī)生提了個寫有“送檢專用”白色塑料的手提箱到感染病區(qū)門口,他穿著白色手術(shù)衣、頭套和兩層藍色外科一次性口罩,他打電話給里面的護士,護士打開傳遞窗內(nèi)窗,放入一個標有“H7N9 9-5-5”的罐子,放好后立即關(guān)窗。過了1分鐘,醫(yī)生打開外窗,小心地把罐子放入手提箱,仔細蓋好蓋子,下樓。這位醫(yī)生是感染科的檢驗醫(yī)生,他說,他們每隔4個小時就要為患者楊某化驗生化指標,以便隨時監(jiān)測病人身體狀態(tài)變化。( @9 i4 a1 o% C
% ?+ V+ n# Y0 l5 ]7 @ 病人情況比前天有所好轉(zhuǎn) 肺功能沒有惡化,正在自己慢慢恢復(fù)
3 N# @2 E' W8 W. }& B 中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授是患者楊某的主診醫(yī)師。6 C' P, O7 v3 y" e
昨天下午,李蘭娟院士穿著白大褂,在5樓傳染病病房外的會診辦公室接受快報記者采訪。
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會診辦公室里,有一套高清視頻系統(tǒng),通過設(shè)在病房里的攝像頭,將圖像和聲音傳送到會診辦公室的投影儀上。這樣,多名會診專家通過大屏幕就能實時監(jiān)控病人情況,避免過多的人員進入病房出現(xiàn)交叉感染。
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李院士打開視頻,給快報記者講述患者的近況。! ` G0 ~! H1 Z7 o. _0 h; ?
視頻直播中,病人楊某身上蓋著藍色的橫條紋床單,面頰消瘦,頭發(fā)花白。張開嘴巴、插著呼吸機躺在病床上,半睜著眼睛,胸腔起伏緩慢而有節(jié)奏。床頭墻壁上10個電源插座孔,都被插滿了,分別連接著呼吸機、監(jiān)護儀、呼叫器等。! E: X: v) g( }' H/ K) E# W+ D
3 V! R; \- j$ P3 R 李蘭娟院士說,病人身上插滿管子,連接著好幾個袋子,心電監(jiān)護儀的管子、靜脈輸液管、血管、胃管、尿管、排泄管等,這都是用來監(jiān)護和維持病人生命體征的救命管。
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0 a5 q- N' H' |4 n 前天,病人的情況是兩個肺有嚴重感染,和廣泛滲出性炎癥,只能用呼吸機補充氧氣,進行氧氣交換。
& x2 ?; e, E, M “轉(zhuǎn)入浙大一院后,病人經(jīng)過近兩天的搶救,情況進一步好轉(zhuǎn),通過機器提供的用氧量降低了,這說明病人的肺功能沒有惡化,正在自己慢慢地恢復(fù)。而且你們看病人插滿管子,但他的神志是清醒的。”
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病人目前神志清醒 但仍處在最危險時期
2 p6 N2 x0 ]' o$ p* d8 x “不過,目前來說,病人還處于最危險的時期,沒有脫離生命危險。當(dāng)病人真正脫離生命危險了,再找你們通報給公眾,讓大家放心?!?br />
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- \# Z- ~% S. W: H( m 李蘭娟院士說,目前對這位病人的救治是給予抗病毒治療,隨時保持病人生命體征穩(wěn)定,維持他的正常呼吸,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道中有痰液,第一時間吸出,保持呼吸暢通。; ~% R. x3 k: M% l, r# E0 t
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后期的治療,包括維持電解質(zhì)和微生態(tài)平衡治療,更遠期,還要密切關(guān)注病人的感染情況,包括真菌和細菌感染,如果控制不好,病人甚至可能死于感染所致的敗血癥。. F8 a- W" V7 V& ]
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此時通過視頻看到,有兩位醫(yī)生穿著白色防護服進入楊某的病房。他們站在病人病床邊,記錄監(jiān)護儀上顯示的數(shù)據(jù),分別有心律、血壓、脈搏和氧飽和度4組數(shù)據(jù)。醫(yī)生還仔細查看了病人身上的各種管子。有一位醫(yī)生觀察了一段時間后,微微點頭。
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李蘭娟院士說,這位病人的家屬也在浙大一院做了病毒檢測,均為陰性,現(xiàn)在都已經(jīng)回家休息了。因為病房的特殊性,家屬也沒有在醫(yī)院陪護。
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* N \8 b" m- a: ~( i 24個醫(yī)生護士三班倒 24小時監(jiān)護患者楊某
$ D( V0 u" l: y- b- ` 前天,浙江省衛(wèi)生廳召開防控H7N9禽流感疫情的電視電話會議,會上,楊敬廳長把浙大一院定為浙江省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心,和全省各個醫(yī)療機構(gòu)分享搶救診療經(jīng)驗。# a& e0 B5 g3 _0 w c
" A* e$ m8 u6 J" V: C. T- x" x 今天,省衛(wèi)生廳還將對各地醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn),萬一有病人送到地方醫(yī)院,當(dāng)?shù)匾部梢赃M行有效及時的救治。* N. p) k: Q9 E) ?. j- i: C
% q" m! V( B, k7 T O6 h" J" ?) A: ]" _ “浙大一院作為全省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心,將全力救治本院這例人感染H7N9禽流感病例?!崩钐m娟院士說
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& E7 y q4 q }$ i 浙大一院目前安排了三班倒醫(yī)護人員,24小時全天候監(jiān)護這位病人。每班醫(yī)護人員包括4位醫(yī)生、4位護士,每班輪班8小時。醫(yī)護團隊包括呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護室高年資的醫(yī)生和護士?!翱梢哉f抽調(diào)了醫(yī)院最強的醫(yī)護力量來搶救這位病人?!崩钤菏空f。4 I3 j' A. S7 F- d
0 |& x2 m0 e; d6 R 我們在視頻中看到,進入病人病房的醫(yī)護人員都是“全副武裝”,戴著圓形固體的綠色“醫(yī)用”N95口罩,可以杜絕PM2.5微粒流通;穿著白色連體防護服,從頭到腳無縫連接;還有白色消毒手套。
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' J5 O" g+ O8 q% b- d# W 在醫(yī)護人員入口處,有一塊牌子,寫明醫(yī)護人員進入病房的程序:入口→一更→二更→辦公區(qū)→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→辦公區(qū)。
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) i! p# S& v4 f7 @, a 護士解釋,“一更”是指醫(yī)護人員穿上基本的手術(shù)防護服;“二更”是穿上白色隔離服,有了這兩道防線后才可以進入病房;出病房,可能帶有病人的病毒,要求醫(yī)護人員脫下防護服,進行淋浴才可以進辦公區(qū),離開醫(yī)療區(qū)。
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' D9 F% e( n2 ?- H$ _) l6 j 護士說,每天出病房洗個澡成為她們的生活習(xí)慣,讓病房里的病毒在水龍頭下消滅,不要帶出病房。
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昨天,這么近距離地親眼看到這些全副武裝的醫(yī)護人員,我當(dāng)時真的從心底油生敬意,雖然到目前為止H7N9病毒還沒有在人際間傳播,但這些醫(yī)生護士,畢竟是和感染者密切接觸,冒著感染風(fēng)險在忘我工作。
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就拿李蘭娟院士來說吧,66歲的年齡,絕大多數(shù)人已經(jīng)退休在家享清福了,但她這幾天幾乎全天都在醫(yī)院,早上六點來,晚上十一點走,回家只是睡一下。三天前,她剛剛從北京參加完防控H7N9會議回到杭州,昨晚7:50,她再次踏上杭州飛北京的航班,參加今天上午在北京召開的“國家應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組會議”。
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向一線的醫(yī)護人員致敬。0 V7 D3 T% `7 i" G
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