杭州：H7N9禽流感病例有所好轉(zhuǎn) 仍處最危險(xiǎn)時(shí)期

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　　本報(bào)訊 4月3日，浙江省報(bào)告兩例確診人感染H7N9禽流感病例，其中建德38歲洪某已于3月27日去世。另一例危重病人楊某，杭州市人，男，67歲，于4月2日由杭州某醫(yī)院，轉(zhuǎn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院搶救。目前住在浙大一院傳染病病房。

　　患者楊某入住防護(hù)級(jí)別最高的負(fù)壓病房
　　每隔4個(gè)小時(shí)化驗(yàn)一次生化指標(biāo)
2 e$ J# X7 h3 d. B. P　　患者楊某入住的是負(fù)壓病房，是隔離傳染病病人最高等級(jí)的病房。
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( v" g7 W3 L# K; D　　什么是負(fù)壓病房？
; g# L; C. {. Z7 w. S" }　　負(fù)壓病房是世界衛(wèi)生組織在規(guī)定搶救SARS病人時(shí)特別強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重要條件，只有設(shè)置負(fù)壓病房的醫(yī)院，才可以救治有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)傳染病的病人。負(fù)壓病房是指在特殊的裝置之下，病房?jī)?nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進(jìn)病房，病房?jī)?nèi)被患者污染過(guò)的空氣不會(huì)泄露出去，而是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的通道及時(shí)排放到固定的地方處理。

$ r: t- w& q3 Z0 _% ~　　設(shè)置負(fù)壓病房，可以減少病房外家屬、醫(yī)務(wù)人員被感染的機(jī)會(huì)。浙大一院的負(fù)壓病房，是2003年SARS疫情暴發(fā)后建設(shè)的，當(dāng)初救治甲型H1N1流感病人，也在這個(gè)病房里，從沒(méi)有發(fā)生過(guò)醫(yī)務(wù)人員感染的病例。

　　感染病區(qū)的門(mén)外，門(mén)的右邊有1扇傳遞窗，病房里有病人的化驗(yàn)標(biāo)本傳送出來(lái)，都要通過(guò)這個(gè)窗口。這個(gè)窗口是全自動(dòng)的，分成3種狀態(tài)，鎖止、打開(kāi)、全鎖止。窗口里外各有一扇玻璃門(mén)。里面的窗戶打開(kāi)后，外面的窗戶就無(wú)法打開(kāi)。外面開(kāi)了，里面就自動(dòng)鎖掉。這樣可以完全隔離里面和外面的空氣，不因?yàn)槲锲穫魉投袃?nèi)外空氣交換。

　　下午4點(diǎn)多，一位醫(yī)生提了個(gè)寫(xiě)有“送檢專(zhuān)用”白色塑料的手提箱到感染病區(qū)門(mén)口，他穿著白色手術(shù)衣、頭套和兩層藍(lán)色外科一次性口罩，他打電話給里面的護(hù)士，護(hù)士打開(kāi)傳遞窗內(nèi)窗，放入一個(gè)標(biāo)有“H7N9 9-5-5”的罐子，放好后立即關(guān)窗。過(guò)了1分鐘，醫(yī)生打開(kāi)外窗，小心地把罐子放入手提箱，仔細(xì)蓋好蓋子，下樓。這位醫(yī)生是感染科的檢驗(yàn)醫(yī)生，他說(shuō)，他們每隔4個(gè)小時(shí)就要為患者楊某化驗(yàn)生化指標(biāo)，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人身體狀態(tài)變化。

/ Y: @' b' q8 Y2 l3 G% }. ]- |　　病人情況比前天有所好轉(zhuǎn) 肺功能沒(méi)有惡化，正在自己慢慢恢復(fù)
　　中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟教授是患者楊某的主診醫(yī)師。
4 ~+ r) ~5 e/ P2 U7 \2 ]　　昨天下午，李蘭娟院士穿著白大褂，在5樓傳染病病房外的會(huì)診辦公室接受快報(bào)記者采訪。

　　會(huì)診辦公室里，有一套高清視頻系統(tǒng)，通過(guò)設(shè)在病房里的攝像頭，將圖像和聲音傳送到會(huì)診辦公室的投影儀上。這樣，多名會(huì)診專(zhuān)家通過(guò)大屏幕就能實(shí)時(shí)監(jiān)控病人情況，避免過(guò)多的人員進(jìn)入病房出現(xiàn)交叉感染。

　　李院士打開(kāi)視頻，給快報(bào)記者講述患者的近況。
　　視頻直播中，病人楊某身上蓋著藍(lán)色的橫條紋床單，面頰消瘦，頭發(fā)花白。張開(kāi)嘴巴、插著呼吸機(jī)躺在病床上，半睜著眼睛，胸腔起伏緩慢而有節(jié)奏。床頭墻壁上10個(gè)電源插座孔，都被插滿了，分別連接著呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼叫器等。

" e( j- J; d. z　　李蘭娟院士說(shuō)，病人身上插滿管子，連接著好幾個(gè)袋子，心電監(jiān)護(hù)儀的管子、靜脈輸液管、血管、胃管、尿管、排泄管等，這都是用來(lái)監(jiān)護(hù)和維持病人生命體征的救命管。
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7 x6 v" G) D' c. v% q　　前天，病人的情況是兩個(gè)肺有嚴(yán)重感染，和廣泛滲出性炎癥，只能用呼吸機(jī)補(bǔ)充氧氣，進(jìn)行氧氣交換。
　　“轉(zhuǎn)入浙大一院后，病人經(jīng)過(guò)近兩天的搶救，情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，通過(guò)機(jī)器提供的用氧量降低了，這說(shuō)明病人的肺功能沒(méi)有惡化，正在自己慢慢地恢復(fù)。而且你們看病人插滿管子，但他的神志是清醒的?！?br /> ) v: ]1 h0 E1 F2 j: E4 t
　　病人目前神志清醒 但仍處在最危險(xiǎn)時(shí)期
/ l" z, l8 Y. {　　“不過(guò)，目前來(lái)說(shuō)，病人還處于最危險(xiǎn)的時(shí)期，沒(méi)有脫離生命危險(xiǎn)。當(dāng)病人真正脫離生命危險(xiǎn)了，再找你們通報(bào)給公眾，讓大家放心?！?br /> ) S- O( _3 k, X. E  F5 l
7 E, r7 t; E) ~7 `, C9 a' P　　李蘭娟院士說(shuō)，目前對(duì)這位病人的救治是給予抗病毒治療，隨時(shí)保持病人生命體征穩(wěn)定，維持他的正常呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道中有痰液，第一時(shí)間吸出，保持呼吸暢通。

　　后期的治療，包括維持電解質(zhì)和微生態(tài)平衡治療，更遠(yuǎn)期，還要密切關(guān)注病人的感染情況，包括真菌和細(xì)菌感染，如果控制不好，病人甚至可能死于感染所致的敗血癥。

. r* `9 [  U) S$ |) X1 t　　此時(shí)通過(guò)視頻看到，有兩位醫(yī)生穿著白色防護(hù)服進(jìn)入楊某的病房。他們站在病人病床邊，記錄監(jiān)護(hù)儀上顯示的數(shù)據(jù)，分別有心律、血壓、脈搏和氧飽和度4組數(shù)據(jù)。醫(yī)生還仔細(xì)查看了病人身上的各種管子。有一位醫(yī)生觀察了一段時(shí)間后，微微點(diǎn)頭。
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　　李蘭娟院士說(shuō)，這位病人的家屬也在浙大一院做了病毒檢測(cè)，均為陰性，現(xiàn)在都已經(jīng)回家休息了。因?yàn)椴》康奶厥庑?，家屬也沒(méi)有在醫(yī)院陪護(hù)。

　　24個(gè)醫(yī)生護(hù)士三班倒 24小時(shí)監(jiān)護(hù)患者楊某
' z6 `3 H2 b' C8 ]　　前天，浙江省衛(wèi)生廳召開(kāi)防控H7N9禽流感疫情的電視電話會(huì)議，會(huì)上，楊敬廳長(zhǎng)把浙大一院定為浙江省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心，和全省各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分享?yè)尵仍\療經(jīng)驗(yàn)。

" e, W; N6 W* v+ v, X+ d1 S　　今天，省衛(wèi)生廳還將對(duì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，萬(wàn)一有病人送到地方醫(yī)院，當(dāng)?shù)匾部梢赃M(jìn)行有效及時(shí)的救治。
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　　“浙大一院作為全省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心，將全力救治本院這例人感染H7N9禽流感病例?！崩钐m娟院士說(shuō)

　　浙大一院目前安排了三班倒醫(yī)護(hù)人員，24小時(shí)全天候監(jiān)護(hù)這位病人。每班醫(yī)護(hù)人員包括4位醫(yī)生、4位護(hù)士，每班輪班8小時(shí)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)包括呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室高年資的醫(yī)生和護(hù)士?！翱梢哉f(shuō)抽調(diào)了醫(yī)院最強(qiáng)的醫(yī)護(hù)力量來(lái)?yè)尵冗@位病人?！崩钤菏空f(shuō)。
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/ J% e+ O; T5 Y$ l4 b! ^" A# e　　我們?cè)谝曨l中看到，進(jìn)入病人病房的醫(yī)護(hù)人員都是“全副武裝”，戴著圓形固體的綠色“醫(yī)用”N95口罩，可以杜絕PM2.5微粒流通；穿著白色連體防護(hù)服，從頭到腳無(wú)縫連接；還有白色消毒手套。
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  m& [; b9 ?' n6 Y7 T1 ]/ J) K　　在醫(yī)護(hù)人員入口處，有一塊牌子，寫(xiě)明醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房的程序：入口→一更→二更→辦公區(qū)→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→辦公區(qū)。

" a3 B: [8 L$ L' f" H1 D0 J　　護(hù)士解釋?zhuān)耙桓笔侵羔t(yī)護(hù)人員穿上基本的手術(shù)防護(hù)服；“二更”是穿上白色隔離服，有了這兩道防線后才可以進(jìn)入病房；出病房，可能帶有病人的病毒，要求醫(yī)護(hù)人員脫下防護(hù)服，進(jìn)行淋浴才可以進(jìn)辦公區(qū)，離開(kāi)醫(yī)療區(qū)。
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' d  k" n" |$ C0 i% Z/ f% c5 U/ W  D　　護(hù)士說(shuō)，每天出病房洗個(gè)澡成為她們的生活習(xí)慣，讓病房里的病毒在水龍頭下消滅，不要帶出病房。

* z$ W' ]. M: A# k' ^7 I1 A　　昨天，這么近距離地親眼看到這些全副武裝的醫(yī)護(hù)人員，我當(dāng)時(shí)真的從心底油生敬意，雖然到目前為止H7N9病毒還沒(méi)有在人際間傳播，但這些醫(yī)生護(hù)士，畢竟是和感染者密切接觸，冒著感染風(fēng)險(xiǎn)在忘我工作。
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　　就拿李蘭娟院士來(lái)說(shuō)吧，66歲的年齡，絕大多數(shù)人已經(jīng)退休在家享清福了，但她這幾天幾乎全天都在醫(yī)院，早上六點(diǎn)來(lái)，晚上十一點(diǎn)走，回家只是睡一下。三天前，她剛剛從北京參加完防控H7N9會(huì)議回到杭州，昨晚7：50，她再次踏上杭州飛北京的航班，參加今天上午在北京召開(kāi)的“國(guó)家應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專(zhuān)家組會(huì)議”。
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　　向一線的醫(yī)護(hù)人員致敬。
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