杭州：H7N9禽流感病例有所好轉(zhuǎn) 仍處最危險時期

畜牧編輯

　　本報訊 4月3日，浙江省報告兩例確診人感染H7N9禽流感病例，其中建德38歲洪某已于3月27日去世。另一例危重病人楊某，杭州市人，男，67歲，于4月2日由杭州某醫(yī)院，轉(zhuǎn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院搶救。目前住在浙大一院傳染病病房。
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/ s5 `! e% N, M6 ~% M0 Y　　患者楊某入住防護級別最高的負壓病房
　　每隔4個小時化驗一次生化指標(biāo)
　　患者楊某入住的是負壓病房，是隔離傳染病病人最高等級的病房。
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- q1 t1 f" o; E. l+ i9 Q6 X8 y　　什么是負壓病房？
+ K3 {5 e  D8 l# n　　負壓病房是世界衛(wèi)生組織在規(guī)定搶救SARS病人時特別強調(diào)的一個重要條件，只有設(shè)置負壓病房的醫(yī)院，才可以救治有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)傳染病的病人。負壓病房是指在特殊的裝置之下，病房內(nèi)的氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進病房，病房內(nèi)被患者污染過的空氣不會泄露出去，而是通過專門的通道及時排放到固定的地方處理。
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　　設(shè)置負壓病房，可以減少病房外家屬、醫(yī)務(wù)人員被感染的機會。浙大一院的負壓病房，是2003年SARS疫情暴發(fā)后建設(shè)的，當(dāng)初救治甲型H1N1流感病人，也在這個病房里，從沒有發(fā)生過醫(yī)務(wù)人員感染的病例。

  g5 k1 h9 m( A8 B+ c* r( d. N. X1 d　　感染病區(qū)的門外，門的右邊有1扇傳遞窗，病房里有病人的化驗標(biāo)本傳送出來，都要通過這個窗口。這個窗口是全自動的，分成3種狀態(tài)，鎖止、打開、全鎖止。窗口里外各有一扇玻璃門。里面的窗戶打開后，外面的窗戶就無法打開。外面開了，里面就自動鎖掉。這樣可以完全隔離里面和外面的空氣，不因為物品傳送而有內(nèi)外空氣交換。

* J* S7 L+ P) M/ j; H　　下午4點多，一位醫(yī)生提了個寫有“送檢專用”白色塑料的手提箱到感染病區(qū)門口，他穿著白色手術(shù)衣、頭套和兩層藍色外科一次性口罩，他打電話給里面的護士，護士打開傳遞窗內(nèi)窗，放入一個標(biāo)有“H7N9 9-5-5”的罐子，放好后立即關(guān)窗。過了1分鐘，醫(yī)生打開外窗，小心地把罐子放入手提箱，仔細蓋好蓋子，下樓。這位醫(yī)生是感染科的檢驗醫(yī)生，他說，他們每隔4個小時就要為患者楊某化驗生化指標(biāo)，以便隨時監(jiān)測病人身體狀態(tài)變化。

! T, w+ @( P; G2 K　　病人情況比前天有所好轉(zhuǎn) 肺功能沒有惡化，正在自己慢慢恢復(fù)
　　中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟教授是患者楊某的主診醫(yī)師。
/ U7 U# u/ `0 F* t  B! `/ x8 `9 i" Y5 s　　昨天下午，李蘭娟院士穿著白大褂，在5樓傳染病病房外的會診辦公室接受快報記者采訪。
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; C* s8 y) ^/ j　　會診辦公室里，有一套高清視頻系統(tǒng)，通過設(shè)在病房里的攝像頭，將圖像和聲音傳送到會診辦公室的投影儀上。這樣，多名會診專家通過大屏幕就能實時監(jiān)控病人情況，避免過多的人員進入病房出現(xiàn)交叉感染。

: J3 f: _1 n  Y　　李院士打開視頻，給快報記者講述患者的近況。
　　視頻直播中，病人楊某身上蓋著藍色的橫條紋床單，面頰消瘦，頭發(fā)花白。張開嘴巴、插著呼吸機躺在病床上，半睜著眼睛，胸腔起伏緩慢而有節(jié)奏。床頭墻壁上10個電源插座孔，都被插滿了，分別連接著呼吸機、監(jiān)護儀、呼叫器等。

　　李蘭娟院士說，病人身上插滿管子，連接著好幾個袋子，心電監(jiān)護儀的管子、靜脈輸液管、血管、胃管、尿管、排泄管等，這都是用來監(jiān)護和維持病人生命體征的救命管。

5 `# F9 u) ]1 q) Y& ~* D　　前天，病人的情況是兩個肺有嚴(yán)重感染，和廣泛滲出性炎癥，只能用呼吸機補充氧氣，進行氧氣交換。
3 f2 }( }& e1 ]2 x' O, z1 K　　“轉(zhuǎn)入浙大一院后，病人經(jīng)過近兩天的搶救，情況進一步好轉(zhuǎn)，通過機器提供的用氧量降低了，這說明病人的肺功能沒有惡化，正在自己慢慢地恢復(fù)。而且你們看病人插滿管子，但他的神志是清醒的。”

# Z7 E, x$ s8 @5 M% B6 V6 v# R  l　　病人目前神志清醒 但仍處在最危險時期
8 _* V& U+ D# t3 B5 V. Z/ G+ M　　“不過，目前來說，病人還處于最危險的時期，沒有脫離生命危險。當(dāng)病人真正脫離生命危險了，再找你們通報給公眾，讓大家放心?！?br /> % x" }4 L6 X7 M, W% J% j# A
　　李蘭娟院士說，目前對這位病人的救治是給予抗病毒治療，隨時保持病人生命體征穩(wěn)定，維持他的正常呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道中有痰液，第一時間吸出，保持呼吸暢通。

: z5 Q8 `" x2 ^1 H　　后期的治療，包括維持電解質(zhì)和微生態(tài)平衡治療，更遠期，還要密切關(guān)注病人的感染情況，包括真菌和細菌感染，如果控制不好，病人甚至可能死于感染所致的敗血癥。
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  R; Z) j" x; V0 k- a8 d6 [3 }　　此時通過視頻看到，有兩位醫(yī)生穿著白色防護服進入楊某的病房。他們站在病人病床邊，記錄監(jiān)護儀上顯示的數(shù)據(jù)，分別有心律、血壓、脈搏和氧飽和度4組數(shù)據(jù)。醫(yī)生還仔細查看了病人身上的各種管子。有一位醫(yī)生觀察了一段時間后，微微點頭。
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　　李蘭娟院士說，這位病人的家屬也在浙大一院做了病毒檢測，均為陰性，現(xiàn)在都已經(jīng)回家休息了。因為病房的特殊性，家屬也沒有在醫(yī)院陪護。
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8 @* o$ o9 w8 X　　24個醫(yī)生護士三班倒 24小時監(jiān)護患者楊某
　　前天，浙江省衛(wèi)生廳召開防控H7N9禽流感疫情的電視電話會議，會上，楊敬廳長把浙大一院定為浙江省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心，和全省各個醫(yī)療機構(gòu)分享搶救診療經(jīng)驗。

　　今天，省衛(wèi)生廳還將對各地醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，萬一有病人送到地方醫(yī)院，當(dāng)?shù)匾部梢赃M行有效及時的救治。
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　　“浙大一院作為全省H7N9禽流感疫情搶救診療指導(dǎo)中心，將全力救治本院這例人感染H7N9禽流感病例。”李蘭娟院士說

　　浙大一院目前安排了三班倒醫(yī)護人員，24小時全天候監(jiān)護這位病人。每班醫(yī)護人員包括4位醫(yī)生、4位護士，每班輪班8小時。醫(yī)護團隊包括呼吸科、感染科、重癥監(jiān)護室高年資的醫(yī)生和護士?！翱梢哉f抽調(diào)了醫(yī)院最強的醫(yī)護力量來搶救這位病人?！崩钤菏空f。

　　我們在視頻中看到，進入病人病房的醫(yī)護人員都是“全副武裝”，戴著圓形固體的綠色“醫(yī)用”N95口罩，可以杜絕PM2.5微粒流通；穿著白色連體防護服，從頭到腳無縫連接；還有白色消毒手套。
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: [) b5 V# q3 H6 O$ e  m4 P　　在醫(yī)護人員入口處，有一塊牌子，寫明醫(yī)護人員進入病房的程序：入口→一更→二更→辦公區(qū)→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→辦公區(qū)。
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　　護士解釋，“一更”是指醫(yī)護人員穿上基本的手術(shù)防護服；“二更”是穿上白色隔離服，有了這兩道防線后才可以進入病房；出病房，可能帶有病人的病毒，要求醫(yī)護人員脫下防護服，進行淋浴才可以進辦公區(qū)，離開醫(yī)療區(qū)。

! y; p" @/ }' e" G　　護士說，每天出病房洗個澡成為她們的生活習(xí)慣，讓病房里的病毒在水龍頭下消滅，不要帶出病房。
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　　昨天，這么近距離地親眼看到這些全副武裝的醫(yī)護人員，我當(dāng)時真的從心底油生敬意，雖然到目前為止H7N9病毒還沒有在人際間傳播，但這些醫(yī)生護士，畢竟是和感染者密切接觸，冒著感染風(fēng)險在忘我工作。
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: ?( x; U: [9 M　　就拿李蘭娟院士來說吧，66歲的年齡，絕大多數(shù)人已經(jīng)退休在家享清福了，但她這幾天幾乎全天都在醫(yī)院，早上六點來，晚上十一點走，回家只是睡一下。三天前，她剛剛從北京參加完防控H7N9會議回到杭州，昨晚7：50，她再次踏上杭州飛北京的航班，參加今天上午在北京召開的“國家應(yīng)對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組會議”。
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　　向一線的醫(yī)護人員致敬。