家禽與豬源耐藥性大腸桿菌的調(diào)研分析及防控措施

哈中活菌

一、我國大腸桿菌的耐藥現(xiàn)狀    （一）大腸桿菌耐藥性分布    雞源性大腸桿菌對所有藥物都有耐藥株出現(xiàn),目前沒有一種獸用抗菌藥物對所有報道的禽源大腸桿菌敏感。其中，全國大部分地區(qū)磺胺類藥物耐受達(dá)100%，對喹諾酮類藥物的耐藥率在80%以上；對氨芐青霉素、紅霉素和四環(huán)素類藥物的耐藥率在60%以上；對慶大霉素、利福平的耐藥性隨不同地區(qū)的不同耐藥性差異較大；山東膠東的雞源大腸桿菌對恩諾沙星的耐藥率已達(dá)100%；對阿米卡星和頭孢類藥物(除頭孢呋新外)耐藥率在20%～50%之間，屬于耐藥率比較低的藥物。    全國不同地區(qū)豬源大腸桿菌耐藥譜差異很大,江蘇、四川等地阿米卡星、頭孢類藥物的耐受率已很高，但是黑龍江、重慶等地仍較敏感；喹諾酮類藥物在四川、重慶外大多數(shù)地區(qū)的耐藥率在80%上下，絕大多數(shù)地區(qū)的豬源大腸桿菌對四環(huán)素類、磺胺類藥物的耐藥率在90%以上。沒有一種獸用抗菌藥物對所有報道的豬源大腸桿菌敏感。個別地區(qū)對阿米卡星和頭孢類藥物的耐藥率高于雞場。地區(qū)間比較，浙江、四川、湖北等地區(qū)分離的豬源大腸桿菌的耐藥率較高。    （二）大腸桿菌的耐藥特點    1.耐藥率逐漸增強，耐藥譜更加復(fù)雜 據(jù)白靜報道，臨床分離的38株耐藥菌的耐藥譜就達(dá)21種，幾乎每株耐藥菌都有自己獨特的耐藥譜。2011年膠東地區(qū)雞、豬大腸桿菌耐藥性與2008年比較,對卡那霉素的耐藥率增加22%、對諾氟沙星的耐藥率增加30%、對恩諾沙星的耐藥率增加18%、對阿米卡星的耐藥率增加28%；對慶大霉素的耐藥率下降16%、對紅霉素的耐藥率下降28%、對氨芐西林的耐藥率下降4%。    2.多重耐藥有增加趨勢 多重耐藥的耐受能力也有增加趨勢,如李玉文報道,遼寧省禽源大腸桿菌可耐受10種藥物以上的菌種，耐藥率已達(dá)80%以上。同一養(yǎng)殖周期內(nèi)，大腸桿菌和沙門氏菌的檢出率及其多重耐藥類型基本符合，且有隨著養(yǎng)殖時間的推移而逐漸增多的趨勢，這就提示在同一養(yǎng)殖周期內(nèi)隨著衛(wèi)生狀況的變差,環(huán)境中細(xì)菌總量、耐藥性傳遞的幾率增多，多重耐藥現(xiàn)象增加。3.耐藥能力逐漸增強 禽大腸桿菌耐藥能力有逐漸增強的趨勢，耐藥率較高的地區(qū)，細(xì)菌的耐藥能力也較強。如苑麗報道，山東地區(qū)(耐藥率較高的地區(qū))對頭孢他啶、頭孢噻肟、亞胺培南、慶大霉素、加替沙星、環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星的最小抑菌量明顯高于從山西(耐藥率較低的地區(qū))分離的大腸桿菌。    同時還發(fā)現(xiàn)，大腸桿菌一旦獲得耐藥性后，對大多數(shù)藥物的耐藥能力可超過常用治療量的數(shù)倍至數(shù)十倍,形成被膜后耐藥能力可超過常用治療量的數(shù)千倍。    4.交叉耐藥 大腸桿菌一旦對某類藥物中的一種出現(xiàn)耐受后，往往對此類藥物中的其它藥物也耐受。從王春光等的報告中可以看出，雞源大腸桿菌一旦對青霉素或環(huán)丙沙星耐受后，對青霉素類藥物中的氨芐西林、阿莫西林或喹諾酮類藥物中的氟哌酸、洛美沙星也耐藥。    二、對大腸桿菌耐藥性的藥物控制：    輪換用藥、穿梭用藥和聯(lián)合用藥按照目前的科研水平，新藥的開發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的速度，因此要想有效地控制耐藥大腸桿菌引起的疾病，必須合理使用目前已推出的抗菌藥物。筆者認(rèn)為不妨采用防止球蟲出現(xiàn)耐藥性的措施，即輪換用藥、穿梭用藥和聯(lián)合用藥。    1.輪換用藥 是指在一定時間內(nèi)使用同一種抗菌藥,2～3批雞后再換成另一種抗菌藥。需要注意的是變換的抗菌藥在化學(xué)上不能屬于同一類型的藥物，以免產(chǎn)生交叉抗藥性。    2.穿梭用藥 是在同一個飼養(yǎng)期內(nèi)，換用二種或三種不同性質(zhì)的抗菌藥，即開始時使用一種藥物，生長期時使用另一種藥物，類似于目前的用藥程序，同輪換用藥一樣，穿梭用藥的抗菌藥在化學(xué)上也不能屬于同一類型的藥物。    3.聯(lián)合用藥 將2種或多種抗菌藥按最佳比例配合使用，既可提高療效，又可降低單一藥物的使用濃度，在一定程度上延緩了抗菌藥耐藥性產(chǎn)生的速度，保持了其對抗菌藥的敏感性，減少了藥物中毒的可能性。    目前，大腸桿菌的耐藥性已非常普遍，臨床上分離的致病性大腸桿菌幾乎都有耐藥性，而且不止耐受一種藥物，因此，我們選擇藥物時不能僅靠經(jīng)驗，而要根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物，或使用經(jīng)過科學(xué)研究的復(fù)合制劑進行治療，才能達(dá)到有效治療、減少耐藥菌出現(xiàn)的目的。