[灌水]穿刺術(shù)與導(dǎo)尿法

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穿刺術(shù)與導(dǎo)尿法
腹膜腔穿刺術(shù)
　腹腔穿刺術(shù)用于診斷胃腸破裂、內(nèi)臟出血、腸變位、膀胱破裂；利用穿刺液的檢查判斷是滲出液還是漏出液；經(jīng)穿刺放出腹水或向腹腔內(nèi)注入藥液治療某些疾病。
一、穿刺部位
　　小動(dòng)物在恥骨前緣與臍之間的正中線左（右）側(cè)3～5cm處；反芻動(dòng)物在右側(cè)膝與最后肋骨之間連線的中點(diǎn)處（圖f3-1-01）；馬屬動(dòng)物在胸骨的劍狀軟骨后方10～15cm、腹白線左側(cè)3～5cm處（圖f3-1-02）。豬的在腹白線一側(cè)（圖f3-1-03）。
二、方法
穿刺部剪毛、消毒，用14～20號(hào)針頭垂直皮膚刺入，當(dāng)針透過(guò)皮膚后，應(yīng)慢慢向腹腔內(nèi)推進(jìn)針頭，當(dāng)針頭出現(xiàn)阻力驟然減退時(shí)，說(shuō)明針已進(jìn)入腹腔，腹水經(jīng)針頭流出。用于診斷性穿刺，當(dāng)腹水流出后立即用注射器抽吸。如果用于放出腹水時(shí)，使用針體上有2～3個(gè)側(cè)孔的針頭穿刺，可防止大網(wǎng)膜的堵塞針孔。術(shù)畢，拔下針頭用碘酊消毒術(shù)部（視頻f17）。

腸管穿刺術(shù)
　腸管穿刺用于排除盲腸、結(jié)腸內(nèi)的積氣和向腸腔內(nèi)注入藥液。
一、術(shù)部
　　馬屬動(dòng)物盲腸穿刺（圖f3-2-01），在右肷窩的中心處，即從右側(cè)髖結(jié)節(jié)中央點(diǎn)向最后肋骨所引的水平線的中點(diǎn)前方1～2cm處；結(jié)腸穿刺在左側(cè)腹部膨脹最明顯處。
二、方法
　　動(dòng)物安全保定后，術(shù)部剪毛、消毒，穿刺針先垂直刺透過(guò)皮膚后，然后針頭對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)肘頭方向（盲腸穿刺）刺入6～10cm；結(jié)腸穿刺時(shí)，針頭與腹壁垂直刺入3～4cm。針頭刺入腸管后，氣體自然排出，排氣完畢（或連接注射器向腸內(nèi)注藥）后拔下針頭，碘酊消毒（視頻f18）。




瘤胃穿刺術(shù)
用于治療急性瘤胃臌氣和向瘤胃內(nèi)注入藥液。
一、術(shù)部
　　牛在左側(cè)肷窩部，即左側(cè)髖結(jié)節(jié)向最后肋骨所引的水平線的中點(diǎn)，距腰椎橫突10～12cm處。嚴(yán)重的瘤胃臌氣可在肷窩臌脹明顯處進(jìn)行穿刺（圖f3-3-01）。

二、方法
穿刺部剪毛消毒，用手術(shù)刀在穿刺部的皮膚上作一0.5cm的皮膚小切口，然后用穿刺針經(jīng)小切口，向右側(cè)肘頭方向迅速刺入10～12cm，固定針頭，氣體可經(jīng)針頭放出來(lái)，直至將瘤胃內(nèi)過(guò)多氣體排凈。為防止復(fù)發(fā)，可向瘤胃內(nèi)注入5%克遼林200ml或15～20%的魚(yú)石脂酒精150～200ml。穿刺過(guò)程中如果穿刺針發(fā)生阻塞，可用套管針芯插入疏通。穿刺完畢，拔針時(shí)緊壓穿刺處皮膚，迅速拔針。間隔一定時(shí)間需第二次穿刺時(shí)，不可在第一次穿刺孔中進(jìn)行（視頻f19）。

瓣胃穿刺術(shù)
用于牛瓣胃秘結(jié)（百葉干）時(shí)的注藥治療。
一、部位
　　在右側(cè)第9～11肋骨前緣與肩端水平線交點(diǎn)的上方或下方2cm范圍內(nèi)，一般以第9肋間為好（圖f3-4-01）。
二、方法（視頻f20）
站立保定，術(shù)部剪毛消毒。用長(zhǎng)15～20cm長(zhǎng)的瓣胃穿刺針，與皮膚垂直并稍向前下方刺入10～12cm（針頭透過(guò)肋間后再向左側(cè)肘頭的方向刺入），刺入瓣胃后有硬、實(shí)的感覺(jué)，連接注射器，先注入30～50ml生理鹽水，并迅速回抽，如回抽的液體混濁并帶有草渣，證明刺入正確，即可進(jìn)行瓣胃內(nèi)注射下列藥物：25%～30%硫酸鈉溶液300～500ml，或10%溫鹽水2000ml，注藥完畢，用注射器將針體內(nèi)液體全部打入瓣胃后迅速拔針，術(shù)部用碘酊消毒。

血腫、膿腫、淋巴外滲的穿刺診斷
一、血腫的穿刺診斷
　　血腫是因皮下組織、肌肉組織內(nèi)血管破裂所形成，形成得很快，腫脹迅速增大，呈現(xiàn)明顯的波動(dòng)感或飽滿有彈性，4～5天后，腫脹周圍呈堅(jiān)實(shí)感且有捻發(fā)音，中央有波動(dòng)，局部增溫，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16號(hào)穿刺針于血腫腫脹最明顯處刺入血腫深部，針頭內(nèi)可流出血液，新發(fā)生的血腫可流出鮮紅色新鮮血液，4～5天后，血腫流出污黑色血液，陳舊性血腫穿刺僅能流出淡黃色血清或抽不出液體。
二、膿腫的穿刺診斷
　　穿刺之前對(duì)術(shù)部剪毛、消毒，用滅菌14～16號(hào)注射針頭，于膿腫腫脹最明顯處穿刺，已成熟的膿腫于波動(dòng)最明顯處穿刺，深在性膿腫于皮膚最緊張、敏感處穿刺。當(dāng)針頭進(jìn)入膿腔后即可從針頭內(nèi)流出膿汁，當(dāng)膿汁過(guò)分粘稠時(shí)穿刺排不出膿汁，此時(shí)應(yīng)拔出穿刺針觀察針孔內(nèi)有無(wú)膿汁附著。膿腫尚未成熟時(shí)應(yīng)禁忌穿刺，以防感染擴(kuò)散。
三、淋巴外滲的穿刺診斷
穿刺部位為淋巴外滲隆起最明顯處。局部剪毛、消毒后，用14～16號(hào)針頭經(jīng)皮膚刺入囊腔內(nèi)，即可從針孔內(nèi)流出橙黃色稍透明液體，或混有少量的血液，穿刺液內(nèi)有時(shí)混有纖維素塊。穿刺完畢，拔下針頭消毒穿刺孔以防感染

膀胱穿刺術(shù)
　對(duì)因尿道阻塞引起的急性尿潴留，經(jīng)膀胱穿刺可暫時(shí)緩解膀胱的內(nèi)壓，防止內(nèi)壓過(guò)大而繼發(fā)膀胱破裂；膀胱穿刺采集尿液進(jìn)行檢驗(yàn)。
一、穿刺部位
　　小動(dòng)物在恥骨前緣3～5cm處腹白線一側(cè)的腹底壁上（圖f3-6-01）；大動(dòng)物在直腸內(nèi)進(jìn)行穿刺（圖f3-6-02），首先溫水灌腸排凈直腸內(nèi)蓄糞，用帶一30～40cm長(zhǎng)膠管的針頭進(jìn)行穿刺。針頭在膀胱體穿刺，而不在膀胱頂部穿刺。
二、穿刺方法
小動(dòng)物采取仰臥保定，大動(dòng)物在六柱欄內(nèi)站立保定。小動(dòng)物的膀胱穿刺在術(shù)部消毒后，用左手隔著腹壁固定膀胱，右手持16～18號(hào)針頭，刺入皮膚，經(jīng)肌肉、腹膜、膀胱壁刺入膀胱內(nèi)，尿液即可從針頭內(nèi)流出。大動(dòng)物膀胱穿刺，需在直腸內(nèi)穿刺。術(shù)者右手持針頭帶入直腸內(nèi)，手感覺(jué)膀胱的輪廓，于膀胱體部進(jìn)行穿刺，穿刺針經(jīng)直腸壁、膀胱壁進(jìn)入膀胱內(nèi)，手在直腸內(nèi)固定針頭，以防針頭隨腸蠕動(dòng)而脫出，連接針頭的膠管在肛門外，即可見(jiàn)到尿液排出，穿刺完畢拔下針頭，消毒術(shù)部

心包穿刺術(shù)
心包穿刺術(shù)用于診斷創(chuàng)傷性心包炎，放出心包內(nèi)滲出液和向心包內(nèi)注入藥物以控制心包內(nèi)感染。
一、保定
　　大家畜六柱欄內(nèi)站立保定，左前肢向前方牽引伸展，充分暴露肘頭內(nèi)側(cè)心區(qū)。小動(dòng)物側(cè)臥保定，左前肢向前方伸展。
二、術(shù)部
　　穿刺部位在左側(cè)第四肋間隙，胸外靜脈上方，或肘頭水平線與第四肋間隙交點(diǎn)處，局部剪毛、消毒（圖f3-7-01）。
三、穿刺針及藥品準(zhǔn)備
　　大家畜用采血針，小動(dòng)物用腰椎穿刺針，直徑1.0～1.5mm聚乙烯塑料管，0.1%新潔爾滅、生理鹽水、青霉素等。
四、穿刺方法
大家畜在穿刺術(shù)部用手術(shù)刀切一個(gè)0.5cm的皮膚小切口，小動(dòng)物可直接用穿刺針穿刺。穿刺針經(jīng)皮膚小切口垂直刺入，經(jīng)肋間肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔內(nèi)，針頭一旦進(jìn)入心包腔內(nèi)，即可經(jīng)針頭向外排出心包液，采集心包液進(jìn)行檢驗(yàn)。若牛患創(chuàng)傷性心包炎，可在心包腔內(nèi)留置引流管，其操作方法如下：針頭進(jìn)入心包腔內(nèi)，固定針頭，用聚乙烯塑料管經(jīng)針頭向心包腔內(nèi)插入15～20cm，此時(shí)腐敗性心包液可經(jīng)塑料管端流出，術(shù)者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺針頭，塑料管即留置在心包腔內(nèi)。心包腔長(zhǎng)期引流和向心包腔內(nèi)注入藥物都可經(jīng)塑料管完成，這樣減少了反復(fù)對(duì)心包穿刺的操作。

導(dǎo)尿法與子宮沖洗法
一、導(dǎo)尿法　導(dǎo)尿法用于排空膀胱內(nèi)積尿和采集尿樣進(jìn)行尿液檢驗(yàn)。
　　1.母畜導(dǎo)尿法　導(dǎo)尿前清洗母畜外陰部，并用70%酒精棉球消毒陰門。導(dǎo)尿管有金屬導(dǎo)尿管和醫(yī)用乳膠導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管用75%酒精或0.1%新潔爾滅消毒后，外表涂滅菌石蠟油。導(dǎo)尿時(shí)右手持導(dǎo)尿管送入母畜陰道內(nèi)，導(dǎo)尿管前端與右手食指并齊，拇指和食指捏住導(dǎo)管，中指探查尿道外口。尿道外口位于陰道前庭的腹面，一個(gè)粘膜皺褶的稍前方凹陷處，其底部有一個(gè)稍隆起的尿道外口。中指探查到尿道外口后，拇指和食指將導(dǎo)管插入到尿道外口內(nèi)，并緩慢向里推送。遇有阻力，不可硬插，應(yīng)將導(dǎo)尿管向后倒退一下或改變一下導(dǎo)尿管的插入方向再試圖插入，一旦導(dǎo)尿管經(jīng)尿道外口進(jìn)入尿道后，都會(huì)容易地插入膀胱內(nèi)，尿液也就隨之流出來(lái)了。
　　2.公畜導(dǎo)尿法　根據(jù)公畜的種類和體型大小選擇粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。公?？捎弥睆?～2.5mm的絹絲導(dǎo)尿管或聚乙烯導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)尿；馬屬動(dòng)物可用鉛筆粗的橡膠導(dǎo)尿管或塑料導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿前應(yīng)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，將公畜的陰莖從包皮口牽引出來(lái)，用0.1%新潔爾滅清洗，用75%酒精消毒尿道外口，然后導(dǎo)尿管端涂滅菌石蠟油或抗菌素軟膏后，經(jīng)尿道外口插入尿道內(nèi)。公牛陰莖有乙狀彎曲部，故應(yīng)將陰莖向外牽引使乙狀彎曲部拉直，導(dǎo)尿管才能通過(guò)乙狀彎曲部。待導(dǎo)尿管插入到尿道骨盆部時(shí)??鐘檬衷謐?槍?Ω羝し糲蚶鋨囪溝寄蜆芏耍?跽咚呈平?寄蜆芟蚶锿撲腿氚螂啄冢?聳蹦蛞捍擁寄蜆苣諏鞒觥?/font>
二、子宮沖洗　子宮沖洗用于治療子宮內(nèi)膜炎、子宮積膿、牛胎衣不下、胎衣腐敗等疾病。
　　1.器械與藥品　沖洗子宮的器械有子宮沖洗器或普通橡皮管、塑料管；藥品有0.05～0.1%的雷夫奴爾溶液、0.1%碘溶液、0.05～0.1%高錳酸鉀溶液、生理鹽水、青霉素、鏈霉素等。
2.沖洗方法　先清洗和消毒母畜的外陰部，術(shù)者持導(dǎo)管插入母畜陰道內(nèi)，觸摸到子宮頸后，將導(dǎo)管經(jīng)子宮頸口插入子宮內(nèi)，導(dǎo)管另一端連接漏斗或注射器向子宮內(nèi)灌注消毒藥液。然后放低導(dǎo)管，用虹吸法導(dǎo)引出灌入的藥液，如此反復(fù)幾次的灌入和吸出，可使子宮內(nèi)的積膿、胎衣碎片等物質(zhì)清洗干凈。最后用青霉素160～320萬(wàn)單位、生理鹽水溶液150～200ml灌入子宮內(nèi)，不再放出，以控制和消除子宮的炎癥。

養(yǎng)豬的人

寫的很好！辛苦啦1