抗生素和磺胺藥應用原則

nety 2007-7-1 18:34

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1.嚴格掌握適應癥選擇抗菌藥物時應結合臨床診斷、致病微生物的種類及其對藥物的敏感性，并根據癥狀輕重，選擇對病原微生物敏感和臨床療效較好、不良反應較少的抗菌藥物。對革蘭氏陽性茵引起的病癥應首選青霉素C，次選四環(huán)素、慶大霉素、先鋒霉素、增效磺胺、磺胺藥;對革蘭氏陰性菌引起的病癥首選卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、多粘菌素，次選增效磺胺、磺胺藥、四環(huán)素類、青霉素。

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　　2.用量適當、療程充足一般來說，開始劑量宜稍大，以后可根據病情適當減少藥量;急性傳染病和嚴重感染癥劑量應增大;對肝、腎功能不良的病畜按所用抗菌藥影響肝、腎程度而酌減用量;主要經腎排泄的抗菌藥物，治療泌尿系統(tǒng)感染時，用量不宜大。一般傳染病和感染癥應連續(xù)用藥3～5天，直至癥狀消失后，再用1～2天，切忌停藥過早而導致疾病復發(fā)。對慢性病或某些特殊疾病則應根據病情需要而延長療程。另外，就給藥途徑而言。嚴重感染多采用注射法給藥，一般感染和消化道感染以內服為宜。

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　　3.在用藥過程中，注意觀察如癥狀好轉，應堅持繼續(xù)用藥;如果毒性反應過大，則應改換其他抗菌藥物;如果療效不佳，應及時修改治療;可考慮抗菌藥選擇不當、劑量不足、給藥途徑不當、有潛在感染病灶未處理、診斷上有錯誤等。

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　　4.防止細菌產生耐藥性，控制耐藥菌傳播嚴格掌握抗菌藥的適應癥，以保證有效血藥濃度，控制耐藥菌的發(fā)展，必要時可采取聯合用藥。診斷不確切不宜輕易應用抗菌藥物，以避免長期預防性給藥。污染場所徹底消毒、有效抗菌藥物分批交換使用，對撲滅疾病，防止耐藥菌株形成和傳播均有效。

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　　5.把握全局，強調綜合性治療抗菌藥物為機體殲滅細菌創(chuàng)造一定條件，在使用抗菌藥物的同時應改善飼養(yǎng)管理，增加機體抵抗力，必要時糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。

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　　6.防止影響免疫反應抗菌藥物對某些活菌苗的主動免疫過程有于擾作用，因此，在使用疫苗前、后數天內，以不用抗菌藥為宜或等藥效消失后，再另行免疫，以確保抗體產生。

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　　7.混合注射時防止產生配伍禁忌四環(huán)素類最好單獨使用，青霉素C鉀鹽不宜與四環(huán)素、磺胺藥、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素E并用，也不可與維生素C相混合。磺胺藥特別是復方增效磺胺制劑，會與多種藥物產生配伍禁忌，應單獨注射。此外，氫化可的松與多種抗菌藥有配伍禁忌。