蘆惟本：高死亡率哺乳仔豬腹瀉的診療體會

　　(5)為什么含中藥提取物的針劑對肝源性腹瀉有較好效果?

　　中醫(yī)認(rèn)為霉菌是陰毒之物，《普濟(jì)方》指出：“朽木生蕈，腐土生茵，二者皆陰濕之氣蒸瘀所生也，既非沖和所產(chǎn)，性必有毒”。而霉菌毒素又是霉菌之產(chǎn)物，故為陰毒之陰毒，可謂陰毒之最。大凡陰毒者無不耗損陽剛之正氣，阻礙脾陽水濕之運(yùn)化，發(fā)生吐利是最常見癥狀。所以治療陰毒之癥必須培扶正氣、補(bǔ)肝益腎、兼清虛入之瘟熱，輔以健脾利濕排毒。而含中藥提取物的針劑基本可滿足上述要求，所以收到較好效果。

　　由于在胎兒時(shí)期就受到霉菌毒素的危害，所以新生豬發(fā)病應(yīng)視為久病，決不可視為初病，這一點(diǎn)極為重要。久病是慢性進(jìn)行消耗性病程，必然衛(wèi)氣營血，五臟六腑多有受累與虛損，只有用大方劑中藥才能面面俱到，穩(wěn)妥周全，而含中藥提取物的針劑恰是有如此作用的一種方藥。西藥卻很難做到。

　　
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　　6 幾點(diǎn)體會

　　(1)在此次高死亡率哺乳仔豬腹瀉事件中人們比以往更冷靜，不再相信以某一種病概全的觀點(diǎn)。但是人們?nèi)匀桓械绞置悦?，因?yàn)榘醇?xì)菌性腹瀉或病毒性腹瀉防治均收不到應(yīng)有的效果。這里依舊突顯出在豬病診斷中思維僵化的老問題，忘卻了疫病是病原體、宿主、環(huán)境相互作用的結(jié)果，是一個(gè)生態(tài)與進(jìn)化的動態(tài)過程這一經(jīng)典的概念。在具體的診斷中只看到病原，看不到宿主與環(huán)境在疾病發(fā)生上的作用，如此必然以低視界的方式去診斷病情。如果用系統(tǒng)進(jìn)化論觀點(diǎn)去省視本次病情，就不會只關(guān)注分離的病原，一定會重視宿主與環(huán)境在發(fā)病學(xué)上的作用，權(quán)衡病原、宿主、環(huán)境三者在發(fā)病機(jī)理上的關(guān)聯(lián)性，找出主要矛盾，從而化解。正是遵循這一法則，對哺乳仔豬腹瀉分別診斷為腸型偽狂犬病、腸型豬瘟、非偽狂犬病非豬瘟的肝源性腹瀉，對這3種腹瀉擬訂不同防治方案，從而收到應(yīng)有的效果。祖國醫(yī)學(xué)一直蘊(yùn)涵著系統(tǒng)進(jìn)化論的觀點(diǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)·五過篇》就明確指出：“凡來診病者，必問嘗貴后賤，凡欲診病者，必問飲食居處”。并且對診療出現(xiàn)的特殊情況要“比類哿匾從容知之”。充分體現(xiàn)了發(fā)病與宿主、環(huán)境密切的關(guān)系以及絕不以一概全的理念。

　　(2)診療中思維的僵化還體現(xiàn)在不能用系統(tǒng)控制論去防治疾病。當(dāng)今最流行的防治豬病的思維方式就是只知道用抗菌藥與抗病毒措施處理疾病，用疫苗防病，一旦無效則束手無策。顯然，這是一種固化的單因子方式處置疾病的思維。當(dāng)系統(tǒng)比較簡單時(shí)，這種方法是可以奏效的。本文來自豬場動力網(wǎng)。例如在20世紀(jì)五六十年代用青霉素、鏈霉素防治多種細(xì)菌性疾病，但是現(xiàn)今豬這一系統(tǒng)日趨復(fù)雜化，常致病原就由5大病原增加到10多種病原，豬品種由原來抗逆性相對好的土種換成了抗逆性較差的外源品種，飼料由原來粗放的多元飼料換成了精細(xì)的品種單一的配合飼料，豬際關(guān)系由原來的散養(yǎng)變成不同程度的集約化高密度養(yǎng)殖??所有這一切使得當(dāng)今的豬病在許多時(shí)候被眾多的致病因子，包括宿主、環(huán)境等因子而絕非單一的病原微生物因子綜合支配，同一癥狀被不同的病因支配，或者被人們不熟悉或未認(rèn)知的病原微生物之外的病因支配，如果仍然用固化的單因子方法處理疾病自然難以收效。近期的哺乳仔豬腹瀉中相當(dāng)部分病例發(fā)生的肝源性腹瀉就是最好的證明。環(huán)境因子(霉菌毒素)作用于母體，母體傳遞給胎兒，新生仔豬成為肝源性腹瀉的病豬，這不僅顯示了宿主自身在發(fā)病學(xué)中的地位，而且突顯非傳染性疾病在疫病發(fā)生中的重要地位。突破固化的單因子處理方式，從系統(tǒng)控制論角度選用扶正祛邪、調(diào)理陰陽、養(yǎng)肝疏肝、溫腎補(bǔ)脾、利濕排毒的中藥就顯得比單一西藥的抗生素、干擾素等有巨大的優(yōu)勢。

　　(3)高死亡率的哺乳仔豬腹瀉再一次召示“底色病”在當(dāng)前豬病發(fā)生上的重大意義?！暗咨　眴柺澜鼉赡陙淼玫綐I(yè)內(nèi)越來越多人士的認(rèn)可，大凡遵循這一發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真做好“底色病”預(yù)防的豬場，豬群健康，生產(chǎn)平穩(wěn)上升;此次發(fā)生哺乳仔豬腹瀉的豬場均未預(yù)防好“底色病”，許多豬場自認(rèn)為用了上乘的飼料原料，又加了霉菌毒素處理劑，就可以對“底色病”高枕無憂了，殊不知我國找不到?jīng)]有霉菌污染的玉米(麩皮、油糠等也極易霉變)，也沒有一種霉菌毒素處理劑可以徹底吸附降解飼料中的霉菌毒素，未被處理掉的霉菌毒素必然會被吸收進(jìn)入豬體，日積月累對豬體形成慢性進(jìn)行性的復(fù)合性霉菌毒素中毒癥，損傷多種實(shí)質(zhì)臟器，引發(fā)多系統(tǒng)器官功能不全，抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，甚至造成免疫反應(yīng)的原材料匱乏，從而誘發(fā)多種疫病流行。如果豬場不能用沒有霉變的飼料替代現(xiàn)有飼料，那么就必須在飼料中添加保肝護(hù)腎、扶正祛邪的中藥。這應(yīng)該是預(yù)防“底色病’銹發(fā)各種疫病發(fā)生的最好措施。

　　哺乳仔豬肝源性腹瀉的出現(xiàn)，豐富了“底色病”的內(nèi)涵。筆者相信隨著系統(tǒng)的發(fā)展，會有更多“底色病”的新表現(xiàn)形式出現(xiàn)，正確認(rèn)識它們就可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少養(yǎng)豬業(yè)的損失。

　　筆者臨診的高死亡率哺乳仔豬腹瀉病案與社會上發(fā)生的同類病案在防治效果上出現(xiàn)巨大反差這一事實(shí)，再一次對認(rèn)識疾病必須具備正確的診斷思維或方法論提出告誡。人們只有從每次臨診中以哲學(xué)的高度總結(jié)自身實(shí)踐才能符合客觀實(shí)際，才能提高診療水平。

　　作者簡介：蘆惟本(曾用名盧惟本)，1942年生，1966年畢業(yè)于華中農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)(五年制)。于1968年創(chuàng)建了湖北省最大的獸醫(yī)院，門診、住院的馬牛每日達(dá)一二十，許多縣市與部隊(duì)都慕名送馬牛就診，影響甚大;1980年歐共體獸醫(yī)代表團(tuán)慕名前往考察，并給予高度評價(jià)。在其不斷努力下，獸醫(yī)院得以不斷完善，設(shè)有室內(nèi)室外診療室、手術(shù)室、中西藥房、常規(guī)檢驗(yàn)室、生化檢驗(yàn)室、血清學(xué)檢驗(yàn)室、病理檢驗(yàn)室、細(xì)菌檢驗(yàn)室，配有x射線檢查儀、眼底檢查儀等設(shè)備。 1990年至1994年任廣三保養(yǎng)豬公司、英偉預(yù)混劑公司顧問。此后，一直工作在養(yǎng)豬第一線，工作重心與研究方向轉(zhuǎn)向豬病與豬場管理;倡導(dǎo)福利養(yǎng)豬，極力推進(jìn)中國養(yǎng)豬業(yè)的數(shù)字化建設(shè)。 1987年被評為高級獸醫(yī)師，1990年出版《家畜癥狀鑒別診斷》一書(廣東科技出版社出版，30萬字)，2007年出版《中國福利養(yǎng)豬》一書(與他人合著)。2009年出版《跟蘆老師學(xué)看豬病》，受到業(yè)界一致歡迎與好評。在國內(nèi)一級期刊發(fā)表以“霉菌毒素是中國豬群健康的第一殺手”、“論底色病”、“論豬群保健計(jì)劃”為代表的論文近九十篇。

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