【筆記】臨床醫(yī)生：臨床評估與剖檢

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臨床醫(yī)生：臨床評估與剖檢

凱斯·艾蘭德森博士/正大集團

　　艾蘭德森博士結(jié)合自身的臨床診斷實踐，主要從以下方面談了疾病臨床剖檢與評估，具體如下：
查看生產(chǎn)記錄
　　沒有測量就無法管理；記錄的準確性十分重要；去農(nóng)場前，需要查看生產(chǎn)記錄：界定有問題的生產(chǎn)階段，提出針對哪些能夠提供最大改善的問題。
臨床評估采取四環(huán)模式
　　第一環(huán)：農(nóng)場：密切關(guān)注臨近豬群、生物安全程序、車輛交通情況、維護與場點外觀。
　　第二環(huán)：豬舍：查看總體健康程度、空氣質(zhì)量、飼養(yǎng)密度及臨床病征。
　　第三環(huán)：豬圈：關(guān)注飼料、水、臨床癥狀。
　　第四環(huán)：豬：針對個體豬只從頭到尾檢查，并進行其他測量：如測定直腸溫度。
選擇豬進行剖檢
　　1）死豬可用于發(fā)現(xiàn)組織病變，縮小診斷范圍：這些動物組織對于實驗室診斷一般沒有用；
　　2）選擇的豬一般是處于疾病的早期階段（急性期）：不要從病豬欄選擇豬，這些豬一般有慢性病，使得診斷變得更為復(fù)雜。
　　3）對病豬采取安樂死后剖檢。
剖檢
　　建立你自己的體系，使得每次剖檢可以用同樣的方式進行，艾蘭德森博士介紹了他自己剖解的方法：外部測評；檢查胸腔：肺、心、扁桃體；檢查腹腔：肝、脾、腎臟、小腸及大腸。
　　器官分袋裝：肺、肝脾、小腸、大腸、其他感興趣的組織及固定組織。
遞交樣品：
　　1）與你的診斷實驗室人員交流：他們推薦什么組織？它們希望樣品如何分裝？
　　2）樣品以何種方式被運送至實驗室：它們能被準時送達嗎？
給農(nóng)場從建議：
　　1）首先根據(jù)臨床觀察和組織病變提出建議；
　　2）診斷結(jié)果出來后，修改建議。
檢驗告訴了及沒有告訴你什么？
　　血清檢查：抗體告訴你動物已經(jīng)被感染并產(chǎn)生抗體，沒有告訴你，病原是否還在持續(xù)感染動物；
　　PCR：檢測到了病原的遺傳物質(zhì)，沒有告訴你該物質(zhì)是否還活著；
　　還有細菌學(xué)檢測方面。

　　臨床評估和解剖是豬場疾病診斷重要環(huán)節(jié)之一，我們?nèi)绾慰焖侔l(fā)現(xiàn)問題呢？首先是通過豬場軟件信息管理系統(tǒng)快速鎖定目標，其次對豬場進行臨床評估如豬場、豬舍、豬欄和豬只等分析，第三進一步收集信息，解剖豬只，了解病變，但需要注意對豬只選擇很重要，我們在臨床中多選擇發(fā)病后期的，但忽略發(fā)病前期或急性期的豬只。
　　臨床評估和解剖為下一步樣品的正確采集和送檢打下良好的基礎(chǔ)，然后選擇恰當?shù)膶嶒炇覚z測手段進行檢測，其中分子診斷技術(shù)是非常精準、可定量的診斷方法，將會在臨床中廣泛的應(yīng)用和推廣。